Hay muchos pacientes que nos cruzan con las mismas frases a lo largo del día. 'Dr. Expresan sus problemas con decenas de frases diferentes indicando el problema en sus rodillas, como por ejemplo 'Señor, el dolor de mi rodilla no desaparece, no puedo mejorar, ya no tengo fuerzas para estar de pie, etc. ' ¿Qué es la artritis de rodilla? ¿Qué se debe hacer?
Cuando hablamos de artritis, nuestros pacientes piensan que hay acumulación en la rodilla y que molesta a la rodilla, pero daño a la estructura del cartílago que forma la rodilla. La articulación de la rodilla pasa a primer plano en la patogénesis de la enfermedad. En otras palabras, lo que importa no es cualquier acumulación sino la destrucción del cartílago. Las modalidades de tratamiento se realizan en consecuencia.
Aunque motivos como traumatismos previos, infecciones, cirugía de rodilla y artritis reumatoide se observan con frecuencia entre las causas de la gonartrosis, no se puede encontrar ninguna causa en la mayoría de nuestros pacientes. En estos pacientes se atribuye la culpa a factores genéticos, obesidad y debilidad de la articulación de la rodilla.
Como es de esperar, el síntoma más destacado de la gonartrosis es el dolor de rodilla. Si bien este dolor sólo aparece a una edad temprana al subir y bajar escaleras o con la activación, en períodos posteriores los pacientes se vuelven incapaces de realizar los más mínimos movimientos sin dolor.
A medida que pasa el tiempo, la articulación de la rodilla se dobla hacia adentro o hacia afuera (genu varum, genu valgus), lo que afecta la marcha del paciente y es un factor de complicación. Nuevamente, puede haber hinchazón en la rodilla en la gonartrosis en etapa avanzada.
Diagnóstico
Además de la anamnesis y el examen físico, la radiografía directa es valiosa en el diagnóstico de gonartrosis. En las radiografías de rodilla tomadas en bipedestación, se observa estrechamiento del espacio articular de las rodillas de los pacientes, destrucción del cartílago subcondral y protuberancias óseas (osteofitos) en la tibia y el fémur. La resonancia magnética no es el método de imagen de primera elección en pacientes con gonartrosis. Sin embargo, en pacientes con dolor crónico de rodilla en los que no se observan signos de gonartrosis en la radiografía directa, se puede solicitar una resonancia magnética para ver el daño a las estructuras meniscales y al cartílago.
Enfoque de tratamiento
Lo primero que el paciente debe saber es que la gonartrosis es reversible. No es una enfermedad reversible, nuestro objetivo es prevenir la progresión de la enfermedad. es detenerlo. El deber del paciente es no ganar peso para reducir la carga sobre la rodilla, perder peso si es posible y realizar ejercicios de fisioterapia con regularidad para fortalecer los músculos del muslo y la pantorrilla.
Además , el objetivo de las aplicaciones PRP (plaquetas alcanzadas por plasma) recientemente implementadas es garantizar la regeneración del cartílago multiplicando las células reparadoras del cartílago (PDGF) en la sangre y aplicándolas en la rodilla. En esta aplicación, se extrae algo de sangre del paciente y se aplica la rodilla en un ambiente adecuado.
Se puede considerar la cirugía en pacientes con gonartrosis avanzada que no se benefician de todas estas aplicaciones. A la hora de decidir la cirugía se tiene en cuenta la edad del paciente y el grado de gonartrosis.
Un tema que despierta curiosidad en nuestros pacientes son las complicaciones después de la cirugía. Como ocurre con todas las cirugías, las cirugías enumeradas anteriormente también tienen complicaciones. La formación de coágulos y la infección pueden ocurrir en el período temprano, y la prótesis o la fractura ósea pueden ocurrir en el período tardío. Sin embargo, estas complicaciones se observaron sólo en el 2-4 % de todos los casos.
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