Los tumores gliales avanzados son tumores que se originan en las células gliales del cerebro o la médula espinal, pero más a menudo en los astrocitos, y crecen agresivamente. Estos tumores generalmente se clasifican como malignos y tienden a propagarse más rápidamente a otras partes del cerebro.
Algunos nombres de tumores gliales avanzados incluyen:
Glioblastoma multiforme (GBM): Es el tumor cerebral más común y agresivo. Surge de las células astrogliales.
Astrocitoma anaplásico: un tumor de rápido crecimiento que surge de las células astrogliales.
Oligodendroglioma anaplásico: es un tumor que se propaga agresivamente y surge de las células oligodendrogliales. No se ha determinado la causa exacta de los tumores gliales avanzados, pero se cree que algunos factores de riesgo y cambios genéticos influyen. La exposición a la radiación, los síndromes genéticos como la neurofibromatosis tipo 1 y tipo 2, los antecedentes familiares de glioma y algunos factores hereditarios pueden ser eficaces en la formación de tumores gliales avanzados. Estos tumores pueden aparecer a cualquier edad, pero son más comunes en adultos mayores (mayores de 60 años). Entre los factores de riesgo se encuentran la edad avanzada, el sexo masculino, la raza caucásica, los antecedentes familiares de glioma y la exposición a la radiación. Los tumores gliales avanzados a veces pueden ocurrir con la progresión de tumores de bajo grado y crecimiento lento. La mayoría de los tumores gliales de bajo grado progresan a un estadio avanzado y muestran una transformación maligna. Estos tumores, que son benignos y de bajo grado en las primeras etapas, pueden adquirir una estructura más agresiva con el tiempo con el efecto de cambios genéticos o el efecto de los tratamientos de radiación durante el tratamiento. :
Imágenes por resonancia magnética (MRI): Se utiliza para ver el cerebro y la médula espinal en detalle. Proporciona información sobre la ubicación, el tamaño y la extensión del tumor. La realce del tumor con contraste en la resonancia magnética con contraste también es importante en el diagnóstico del glioblastoma.
Tomografía computarizada (TC): puede ayudar a mostrar la presencia del tumor y algunos detalles. Investigación de la relación del tumor por TC con los huesos del cráneo y afecciones como osificación (calcificación), sangrado en su contenido. Es superior al MR. También puede proporcionar información sobre la malignidad del tumor con imágenes con contraste.
Biopsia: se toma una muestra del tumor con un procedimiento quirúrgico y se examina para realizar pruebas de laboratorio. Es un método de diagnóstico importante para determinar la naturaleza y el estadio del tumor. Cuando se diagnostica un glioblastoma mediante resonancia magnética, la primera opción es siempre la extirpación quirúrgica de todo el tumor. Sin embargo, si el tumor se localiza en áreas vitales muy pequeñas o profundas que no son aptas para la cirugía, o si el estado del paciente no es apto para la cirugía (pacientes de edad avanzada con bypass, EPOC avanzada e insuficiencia cardíaca), una muestra de biopsia puede tomarse para diagnosticar directamente y proceder a radioterapia y quimioterapia. La biopsia cerebral se puede realizar bajo anestesia local colocando un marco estereotáctico en la cabeza y perforando un orificio milimétrico preciso en el cráneo con cálculo de coordenadas. Los pacientes de biopsia son dados de alta después de permanecer en el hospital durante un día y se planifica el tratamiento adicional de acuerdo con el resultado esperando el resultado de la patología. Tratamiento El tratamiento de los tumores gliales avanzados generalmente requiere un enfoque multidisciplinario.
Las opciones de tratamiento pueden incluir:
Intervención quirúrgica: tiene como objetivo extirpar el tumor lo más completamente posible. Sin embargo, a veces puede que no sea posible extirpar completamente el tumor. El tumor reaparecerá en estos pacientes, a pesar de la extirpación completa del tumor y luego de la administración de radioterapia y quimioterapia. Cuanto más se pueda extirpar el tumor en la primera operación, mayor será el tiempo de recurrencia y mejor será el curso clínico del paciente. Muchos pacientes son operados más de una vez por glioblastoma recurrente del mismo lecho tumoral. El factor más importante que determina el curso de la enfermedad y su respuesta a la radioterapia y quimioterapia después de la cirugía es el buen estado general del paciente (poder realizar su trabajo diario, cuidarse a sí mismo y no tener ninguna discapacidad que le impida de caminar y hablar). Los pacientes que pueden permanecer independientes en su vida diaria antes y después de la cirugía son los que obtienen los resultados más prometedores en los tratamientos.
Radioterapia: Tiene como objetivo matar o controlar las células tumorales mediante el uso de alta rayos de energía. Según el tamaño del tumor y su localización, se examina todo el cerebro con el método clásico. El lecho tumoral se puede irradiar mediante irradiación o métodos modernos de radiocirugía estereotáxica (como Gamma-Knife, True Beam, Cyber Knife). El riesgo de efectos secundarios es alto con la irradiación de todo el cerebro y este riesgo puede ser reducido por oncólogos radioterapeutas experimentados utilizando dispositivos modernos.
Quimioterapia: tiene como objetivo matar o detener el crecimiento de las células cancerosas mediante el uso de medicamentos. . La quimioterapia a menudo se puede administrar junto con la radioterapia. Sus efectos secundarios son muy aceptablemente bajos en comparación con otras quimioterapias contra el cáncer. Sin embargo, estos pacientes deben ser tratados de acuerdo con su índice de masa corporal y seguirse de cerca para detectar efectos secundarios. Los efectos secundarios más comunes del medicamento son náuseas y anemia debido a la destrucción de las células sanguíneas.
Terapias dirigidas: en algunos tumores gliales avanzados se pueden utilizar tratamientos dirigidos a cambios genéticos específicos o objetivos moleculares. Estos tratamientos tienen como objetivo inhibir el crecimiento o la destrucción de células cancerosas. Hoy en día, además de la patología, las pruebas de biología molecular ayudan a explicar el comportamiento de estos tumores. Estos parámetros, documentados mediante pruebas genéticas como MGMT e IDH, nos ayudan a predecir qué tan bien responderá este tumor al tratamiento (pronóstico), pero lamentablemente no contribuye a prolongar la vida del paciente y no modifica el tratamiento como el disponible. las opciones son limitadas. El plan de tratamiento se determina según el estadio, el tamaño, la ubicación del tumor y la salud general del paciente. La evaluación la realiza un equipo formado por un neurocirujano especialista, un oncólogo y un oncólogo radioterapeuta, y también se tienen en cuenta las preferencias del paciente. El tratamiento de los tumores gliales avanzados suele centrarse en controlar la enfermedad y aliviar los síntomas; muchas veces no es posible una recuperación completa.
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