Inicio de la quimioterapia en el cáncer II. Se remonta a los años de la Segunda Guerra Mundial. El primer fármaco citotóxico,
la mostaza nitrogenada, comenzó a utilizarse en neoplasias hematológicas en la década de 1950, después de que se observara incidentalmente que suprimía la médula ósea.
Luego, se empezaron a utilizar otros
agentes alquilantes, antimetabolitos, alcaloides de la vinca y antibióticos.
Las aplicaciones de quimioterapia con un solo agente fueron seguidas por quimioterapias combinadas a lo largo de los años.
El papel de la quimioterapia en el tratamiento del cáncer es especialmente La nueva generación descubierta en los últimos años se ha hecho más evidente con la introducción de agentes citotóxicos más eficaces. En los últimos 10 a 15 años, una mejor comprensión de la biología del cáncer, paralelamente a los avances en el campo de la biología molecular, ha llevado a la introducción de agentes biológicos y específicos en la clínica. Mientras que el uso de agentes de tratamiento
de nueva generación aumenta la eficacia de la quimioterapia,
el uso racional de agentes citotóxicos en las indicaciones correctas aumentará el
beneficio clínico para pacientes.
p>CICLO CELULAR
El tiempo desde el inicio de una mitosis hasta la siguiente mitosis se llama ciclo celular y consta de 5 fases
. En las células normales, el ciclo celular dura aproximadamente 2-3 días. El ciclo celular comienza con la fase G1 en el período posmitótico
. En la fase G1 se sintetizan las enzimas que se utilizarán para la síntesis de ADN y ARN y la producción de otras proteínas necesarias en este proceso. La síntesis de ADN tiene lugar en la fase S, después de la fase G1, y luego pasa a la fase premitótica estacionaria G2, donde tiene lugar la síntesis de ARN. El ciclo celular finaliza con la división en la fase de mitosis. La mayoría de las células cancerosas se acumulan en la fase G0 y estas células no proliferan activamente. Por este motivo
El efecto de los fármacos quimioterapéuticos sobre estas células es prácticamente insignificante.
CINÉTICA DE LAS CÉLULAS TUMORALES
Las células cancerosas tienen la capacidad de crecer sin control. La alteración de la diferenciación celular
(desdiferenciación), la capacidad de infiltración e invasión y la metástasis a órganos distantes
son otras características de las células tumorales.
El crecimiento descontrolado se basa sobre las características genéticas. Citogenet cromosómico Estas anomalías pueden causar
activación de oncogenes o inactivación de genes supresores de tumores.
La inhibición del crecimiento (inhibición por contacto) en tejidos corporales normales no se observa en las células tumorales
y como resultado, se produce una proliferación incontrolada. La razón del crecimiento de la masa tumoral
es que el equilibrio entre la proliferación y muerte celular en los tejidos normales
se altera a favor de la proliferación en los tejidos cancerosos.
El crecimiento del tumor depende de varios factores. La fracción de crecimiento, la duración del ciclo celular
, el número de células que forman el tumor y las tasas de muerte en estas células son factores que afectan el crecimiento del tumor.
Con el tratamiento, solo algunas de las células , no todos. Dado que el paciente muere, la quimioterapia debe administrarse en ciclos repetidos. Dado que los tejidos normales también se ven afectados como efecto secundario, no es posible administrar dosis altas de quimioterapia que puedan destruir todo el tumor.
Si se puede matar el mismo porcentaje de células cancerosas en cada ciclo, se puede pensar que, teóricamente, en algún momento el cáncer debería destruirse después de un cierto número de ciclos.
Sin embargo, el cáncer es un tejido heterogéneo. No todas las células de un tumor son igualmente sensibles a la quimioterapia. La estructura vascular del cáncer, la ubicación y la accesibilidad de las células cancerosas son variables. Además, la sensibilidad celular puede disminuir durante el tratamiento
y el cáncer puede volverse resistente al tratamiento citotóxico.
¿CON QUÉ FINALIDAD DEBE DARSE LA QUIMIOTERAPIA?
Tratamiento en pacientes con cáncer.Se debe determinar antes de iniciar el propósito de la quimioterapia a administrar. Para ello, primero se debe determinar correctamente la indicación de administración de quimioterapia en el paciente.
En casos de tumores de progresión lenta, asintomáticos y no curables, en casos en los que no sea posible controlar la respuesta a la quimioterapia y
efectos secundarios y para tratarlos, o cuando el tumor está
/p>
Si la reducción no aporta ninguna ventaja en términos de síntomas y supervivencia
se debe administrar quimioterapia no debe usarse.
Se debe confirmar el diagnóstico histopatológico del tejido y se debe realizar la estadificación de la enfermedad antes de administrar la quimioterapia.
debe realizarse. Las funciones de los órganos del paciente, su estado funcional y su edad deben evaluarse antes del tratamiento
debe ser evaluado.
La quimioterapia se puede aplicar para 4 propósitos y situaciones clínicas diferentes:
1) Quimioterapia terapéutica (definitiva): Algunos malignos Se hace para proporcionar cura (curación) a los tumores
Dichos tumores incluyen algunos cánceres infantiles, cánceres testiculares,
cánceres de células germinales, cáncer de pulmón de células pequeñas, neoplasias hematológicas (linfoma y
leucemias agudas).
p >2) Quimioterapia paliativa: se administra para reducir los síntomas y/o prolongar la vida en cánceres metastásicos que se sabe que son incurables.
Las aplicaciones en cánceres metastásicos de mama,
colon y pulmón son los mejores ejemplos de esto, pero estos ejemplos
se pueden multiplicar.
3) Adyuvante Quimioterapia: También se le llama quimioterapia preventiva entre el público. Se utiliza para destruir las metástasis locales
que se cree que están presentes a nivel microscópico después del tratamiento (generalmente cirugía); El cáncer de ovario, el cáncer de mama y el cáncer colorrectal
son los tumores para los cuales la quimioterapia adyuvante tiene más éxito.
4) Quimioterapia neoadyuvante (primaria): antes de la quimioterapia local tratamiento, el tumor suele /p> Se utiliza para reducir el tamaño; Otros propósitos y beneficios son determinar la sensibilidad del tumor a la quimioterapia y la protección de órganos. Hoy en día constituye el elemento básico del tratamiento conservador de órganos, especialmente en tumores de cabeza y cuello, cánceres de recto y sarcomas de extremidades . Su papel en el cáncer de mama también es muy evidente.
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