El penfigoide ampolloso es una importante enfermedad de la piel que causa heridas no profundas que forman costras con el estallido y la apertura de ampollas llenas de líquido en la superficie del cuerpo con el tiempo. La enfermedad no tiene un nombre diferente utilizado entre la sociedad. Las enfermedades ampollosas pertenecen al grupo de las enfermedades autoinmunes. Se observan lesiones ampollosas (burbujas llenas de líquido) locales o generalizadas acompañadas de picazón. En el 20% de los pacientes afectados, las ampollas no aparecen en absoluto. La enfermedad penfigoide ampollosa, especialmente acompañada de ampollas, afecta negativamente a la calidad de vida de la persona. La enfermedad del penfigoide ampolloso se puede observar en cualquier grupo de edad, pero afecta más a la población de edad avanzada. La enfermedad rara vez se observa en niños. La incidencia de la enfermedad no difiere según el género, se distribuye por igual en hombres y mujeres.
¿Qué es el penfigoide ampolloso?
El penfigoide ampolloso es el más común en la categoría de Enfermedades autoinmunes de la piel. Su incidencia aumenta con la edad y es más común en personas mayores de 60 años. La incidencia de la enfermedad es igual en hombres y mujeres. Sin embargo, existen estudios en los que las mujeres se ven más afectadas por la enfermedad dependiendo de características raciales, genotipos HLA y factores ambientales. Aunque la enfermedad es rara en niños, afecta con mayor frecuencia a las niñas. Si no se trata el penfigoide ampolloso, puede convertirse en una enfermedad crónica que afecta negativamente la calidad de vida del individuo. La enfermedad del penfigoide ampolloso no es contagiosa. Las heridas de la paciente no se transmiten por contacto, sangre u otras vías.El penfigoide gestacional (Pemphigoid Gestationes) es un tipo especial de enfermedad penfigoide ampollosa que se observa durante el embarazo. La enfermedad ocurre en el segundo o tercer trimestre del embarazo, a veces después del parto. El enrojecimiento comienza en el ombligo y el abdomen y luego se extiende a todo el cuerpo. Al sangrado después del enrojecimiento le sigue la formación de ampollas. Mientras las ampollas sanan, no dejan una cicatriz (cicatriz), pero sí manchas en la piel y, en raras ocasiones, pequeños quistes de queratina superficiales (milia).
¿Qué causa la enfermedad del penfigoide ampolloso?
El mecanismo del sistema inmunológico del cuerpo es la propia piel. La enfermedad penfigoide ampollosa se produce como resultado de reacciones graves a la capa de la piel. Como resultado de estas reacciones anormales, la autoa Aunque no se conoce con exactitud la causa de los anticuerpos, algunos factores desencadenan la enfermedad: tratamiento
- Artritis reumatoide (reumatismo de las articulaciones)
- Tiroiditis de Hashimoto (la enfermedad de la glándula tiroides más común)
- Dermatomiositis (con erupción cutánea y debilidad muscular) inflamatoria enfermedad)
- Lupus eritematoso (enfermedad reumática que afecta a múltiples órganos)
- Trombocitopenia autoinmune (recuento bajo de plaquetas en la sangre acompañado de enfermedades autoinmunes)
- Enfermedades inflamatorias intestinales (enfermedades inflamatorias del intestino que afectan el sistema digestivo)
- Esclerosis múltiple (enfermedad del sistema nervioso)
- Esclerosis lateral amiotrófica (enfermedad del sistema nervioso)
¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad del penfigoide ampolloso?
Los síntomas más comunes de la enfermedad del penfigoide ampolloso son picazón y formación de ampollas. El interior de las ampollas suele estar lleno de líquido claro, pero a veces puede ser hemorrágico (con sangre). El tamaño y la densidad de las lesiones varían. Las lesiones permanecen en el cuerpo durante largos períodos de tiempo, como semanas o meses. Las áreas más comunes son superficies como axilas, ingles, codos. Los síntomas físicos varían según los subgrupos de la enfermedad del penfigoide ampolloso. Las lesiones de las mucosas ocurren en 10-30% de los pacientes con penfigoide ampolloso clásico. Si bien la afectación de la mucosa cubre principalmente la mucosa oral (boca), los ojos, la nariz, la faringe (faringe), el esófago (esófago) y la mucosa genital rara vez se ven afectados. Como en muchas enfermedades autoinmunes, la evaluación de la patología del penfigoide ampolloso es el paso más importante. en el diagnóstico de la enfermedad Penfigoide ampolloso utilizado en el diagnóstico de Los métodos son:
- Examen físico
- Pruebas histopatológicas
- Pruebas de inmunofluorescencia directa e indirecta
- Diversas pruebas serosas
- Piel El examen de inmunofluorescencia a partir de una biopsia es muy importante en el diagnóstico y tipificación del recuento de pemgfioides.
- Electrolitos en sangre
- Velocidad de sedimentación globular
- Gamma-Glutamil Transferasa (GGT)
- Prueba de proteína C reactiva (PCR)
- Prueba de glucosa en sangre en ayunas,
- Prueba de fosfatasa alcalina, bilirrubina y creatinina
- Prueba de albúmina sérica
- Prueba de embarazo previa al tratamiento si es necesario
- Realización de ecocardiografía (examen del corazón mediante ecografía).
- Realización de densitometría ósea (medición ósea )
- Realización de un examen ocular (presión ocular y control de cataratas)
- Serología para hepatitis B, hepatitis C y VIH
- Prueba de tiopurina metiltransferasa
- Prueba de glucosa 6-fosfato deshidrogenasa
- Exclusión de evidencia de deficiencia de IgA sérica
- Toma de muestras para investigaciones bacterianas
¿Cómo es el tratamiento de la enfermedad del penfigoide ampolloso?
Los médicos del penfigoide ampolloso son dermatólogos experimentados. En presencia del estado general del paciente, el cuadro clínico y otras enfermedades acompañantes, en el tratamiento del paciente participan como equipo dermatólogos, médicos de familia, neurólogos, geriatras, enfermeras geriátricas, psicólogos y fisioterapeutas. Al mismo tiempo, los familiares también desempeñan un papel activo en el cuidado del paciente y, debido al carácter recurrente de la enfermedad y su cronicidad, se requieren pasos importantes en el seguimiento y tratamiento. Estos pasos importantes son los siguientes:
- Confirmación del diagnóstico de penfigoide ampolloso mediante la evaluación de signos y síntomas
- Confirmación de los factores de riesgo y otras enfermedades acompañantes. Investigación del dolor
- Determinación del tipo y gravedad del penfigoide ampolloso
- Evaluación del curso de la enfermedad y estado general según la edad
- Revisión de los síntomas individuales y más opciones de tratamiento adecuadas
- Corticosteroides
- Agentes inmunosupresores
- Medicamentos antirreumáticos
- Terapia con inmunoglobulinas intravenosas (anticuerpos intravenosos)
- Plasmaféresis (terapia de intercambio de plasma).
- Los medicamentos deben ser Se utiliza regularmente para evitar que la enfermedad reaparezca.
- Se debe evitar la exposición prolongada al sol.
- Se debe utilizar protector solar con un factor protector alto.
- Se debe utilizar ropa adecuada con un alto contenido de algodón y no ajustada al cuerpo.
- Ducharse con agua tibia para evitar la irritación de la piel. No se debe utilizar agua muy caliente ni muy fría.
- En los meses de invierno, cuando la infección por gripe es alta y el riesgo de transmisión es alto, se debe pasar un tiempo limitado en ambientes cerrados y abarrotados para protegerse. de infecciones de influenza.
- Para evitar la infección, se debe administrar la vacuna contra la gripe estacional y la vacuna contra la neumonía en consulta con el médico.
- Se debe realizar una dieta adecuada ya que el uso de corticosteroides puede causar irregularidades del azúcar en la sangre.
- Se debe cuidar una dieta equilibrada consumiendo lo suficiente de cada grupo de alimentos.
- Se debe evitar el uso de productos de tabaco y el consumo excesivo de alcohol. evitarse.
- Se debe prestar cuidado a la higiene corporal y bucal y se le debe dar la importancia necesaria.
- Si no existen condiciones objetables, se debe realizar ejercicio diario con regularidad.
- En casos leves, las cremas tópicas con cortisona pueden ser suficientes. Para prevenir la infección de las heridas superficiales provocadas por la apertura de las ampollas, es adecuado mantenerlas limpias y utilizar tratamientos tópicos cicatrizantes.
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