Como su nombre indica, la cirugía abierta de varices es una cirugía clásica, es decir, una incisión. En estas cirugías, que se realizan desde hace años, a los pacientes generalmente se les pueden administrar 3 métodos de anestesia diferentes. El tipo de cirugía a aplicar determina el método de anestesia.
Como siempre, el paciente con varices es remitido a ecografía Doppler después de un buen examen. En la ecografía Doppler se evalúan las venas superficiales grandes y pequeñas, las venas profundas y el sistema venoso que proporciona la circulación entre ellas. Si la cantidad de reflujo en el sistema venoso superficial ha aumentado y el diámetro del vaso se ha ampliado, se puede decidir la cirugía.
Técnicas de cirugía abierta;
Desplazarla ligando la vena grande o pequeña. Extracción (Método de franja):
En estas cirugías, si la vena que gotea es la vena grande (Vena safena magna), se abre desde la ingle y se atan sus ramas laterales. Luego se encuentra a la altura de la rodilla y luego se tira de la vena y se extrae con ayuda de un alambre llamado striper. Si la vena que gotea es la vena pequeña (vena safena parva), se abre la rótula detrás de ella y se atan las ramas laterales. Además, con la incisión realizada unos 5 cm por encima del tendón de Aquiles, se encuentra el extremo inferior del vaso, se liga y se corta. Nuevamente, con la ayuda de un striper, se elimina por completo la vena. A menudo se puede aplicar anestesia espinal (adormecimiento de la cintura) o general. Después del procedimiento, la pierna del paciente se envuelve con una venda elástica y generalmente se mantiene en el hospital durante 1 noche. Recibe el alta al día siguiente de los controles. La sutura en la ingle suele ser estética o no removible, conocida como "absorbible". En otras regiones, las suturas pueden disolverse o ser necesario retirarlas, según la preferencia del médico y del paciente. En general, los puntos se pueden retirar 1 semana después del procedimiento. El paciente puede bañarse a partir del tercer día. Después de 7-10 días de descanso, podrá volver a su vida normal.
Dejar la vena grande o pequeña en su lugar mediante ligadura (Método Ligadura+División):
Si la vena superficial es la vena grande (Vena safena magna), se abre desde la ingle, y si es la vena pequeña (Vena safena parva), se abre detrás de la rótula y se ligan las ramas laterales. . Entonces comienza la vena misma. Se liga y se corta (división). Sin embargo, la vena no se elimina. En este procedimiento se puede aplicar anestesia espinal o general. Después del procedimiento, la pierna del paciente se envuelve con una venda elástica y generalmente se mantiene en el hospital durante 1 noche. Le dan el alta al día siguiente. En otras regiones, las suturas pueden disolverse o ser necesario retirarlas, según la preferencia del médico y del paciente. En general, los puntos se pueden retirar 1 semana después del procedimiento. El paciente puede bañarse a partir del tercer día. Después de 7 a 10 días de descanso, puede volver a su vida normal.
Extirpar sólo las venas visibles (Pake Extirpation):
Este procedimiento es generalmente; Se realiza para eliminar venas elevadas y prominentes de la piel en personas que no tienen una fuga en el sistema de venas superficiales grandes y pequeñas o que se han sometido a una cirugía de estas venas antes. Se utiliza principalmente anestesia local. Antes del procedimiento, mientras el paciente está de pie, se marcan estas venas varicosas, conocidas como “paquete”. Luego, se les hacen pequeñas incisiones, se cortan y extraen las venas y se atan las partes restantes. El paciente puede ser dado de alta el mismo día. Después de 1 semana, se retiran las suturas del paciente. Las venas que conectan las venas profundas se denominan venas perforantes. Se llaman “perforan”, que significa “perforante”, porque penetran profundamente en las capas musculares. En las venas de disparos, el flujo normalmente es unidireccional desde la superficie hacia lo profundo, y cada vena de disparos tiene varias válvulas que permiten este flujo unidireccional. Si estos tapones fallan por diversos motivos, la corriente vuelve al revés, es decir, de lo profundo a la superficie. Como resultado, se produce insuficiencia de las venas perforantes. Pasado un cierto tiempo, esta insuficiencia dilata las venas superficiales de esa zona y se producen las varices. En los últimos años se pueden aplicar tratamientos con láser y radiofrecuencia en las venas perforantes. Sin embargo, el curso de las venas perforantes difiere del de otras venas. los restringe. En la cirugía abierta de venas perforantes, las venas se ligan y se cortan abriéndolas sobre las venas perforantes que previamente fueron marcadas con ecografía Doppler. Después del procedimiento, la pierna se envuelve con una venda elástica, como en toda cirugía de varices. Pasadas 24 horas se abre el vendaje y se colocan las medias de compresión. El proceso post-tratamiento es el mismo que el de las cirugías de varices descritas anteriormente.
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