Enfermedades cardíacas congénitas
Las enfermedades cardíacas congénitas ocurren dentro de las primeras 8 semanas de embarazo. Es la anomalía congénita más común, aumenta la posibilidad de tener este tipo de enfermedad en la familia. Es más común en embarazos de mujeres diabéticas que usan insulina. El uso de medicamentos en los primeros 8 meses de embarazo, las radiografías y las infecciones como la rubéola aumentan la posibilidad de anomalías. Puede haber trastornos mayores o anomalías menores que no causan ningún síntoma, que pueden cambiar la estructura dinámica y anatómica del corazón. Los síntomas comunes son hematomas, respiración frecuente, fatiga fácil, dificultad para respirar, retraso en el desarrollo, infecciones respiratorias frecuentes y desmayos. Las Cardiopatías Congénitas se dividen en dos: acianóticas (sin hematoma) y cianóticas (con hematoma).
Si hay un cortocircuito en un corazón congénito acianótico enfermedades(ASD, VSD, PDA, EAT) es predominantemente de izquierda a derecha y el flujo pulmonar es mayor que el flujo sistémico. En las cardiopatías congénitas cianóticas, la derivación generalmente es de derecha a izquierda y se reduce el flujo de sangre a los pulmones. La cardiopatía congénita cianótica más común es la tetralogía de Fallot (5-7%). Estenosis aórtica 4-7%, posición de transposición de la arteria grande 3-5% mientras que otras cardiopatías congénitas cianóticas (atresia tricúspide, atresia pulmonar, tronco arterioso, total anormal El retorno venoso pulmonar y el corazón izquierdo hipoplásico) se observan en 1-3%.
El pronóstico es mejor en las cardiopatías congénitas acianóticas. Los niños con cardiopatía congénita cianótica, distinta de la tetralogía de Fallot, rara vez viven más de un año si no se los interviene. La supervivencia de los pacientes con tetralogía de Fallot no tratados es de 2,5 a 7 años, solo el 10 %. 'Puedes superar los 20 años de edad sin tratamiento. En la cirugía de Tetralogía de Fallot el pronóstico es bastante bueno y se consigue una vida cercana a la normalidad.
Los trastornos cardíacos se pueden diagnosticar en el útero mediante la realización de una ecocardiografía fetal después de la semana 14 antes del nacimiento. Sin embargo, se pueden realizar exámenes más sensibles a partir de la semana 23.
Todas las personas con cardiopatías congénitas tienen riesgo de infección valvular (endocarditis) antes y después de la operación. Se debe usar un antibiótico antes de otras operaciones o intervenciones (como la extracción de un diente) para prevenir infecciones. Garantizar la higiene bucal también es un factor importante que reduce el riesgo de endocarditis.
Ductus arterioso permeable (CAP)
Aproximadamente el 10% de todas las cardiopatías congénitas ocurrir. u PDA. El conducto arterioso es una estructura vascular que conecta la arteria pulmonar (arteria pulmonar) y la arteria principal (aorta). Al nacer, todos los bebés normalmente tienen un conducto arterioso (PDA), una estructura vital para la circulación sanguínea en el útero, que es diferente de lo normal. Sin embargo, debe cerrarse a las pocas horas del nacimiento. La incidencia es mucho mayor en bebés prematuros y en hijos de madres que tuvieron infección de rubéola en los primeros tres meses de embarazo, en lugares donde el índice de oxígeno es bajo. Si permanece abierto, se llama PDA. Parte de la sangre rica en oxígeno que llega a la aorta regresa a los pulmones a través de esta conexión. La presión aumenta en la arteria pulmonar. El lado izquierdo del corazón está sobrecargado. Si la conexión es grande, el niño se cansa fácilmente, su crecimiento se retrasa, su respiración se vuelve difícil y fácilmente contrae infecciones pulmonares. Los síntomas como dificultad para respirar con el esfuerzo, palpitaciones y dolor en el pecho se deben a insuficiencia cardíaca izquierda e hipertensión pulmonar. Una queja si el enlace es pequeño. Puede que no sea. A veces los síntomas pueden aparecer después de unos meses. Si se desarrolla una derivación de flujo de derecha a izquierda como resultado de hipertensión pulmonar, puede ocurrir una apariencia llamada cianosis diferencial, mientras que hay hematomas en el brazo izquierdo y la parte inferior del cuerpo, pero no en el brazo derecho.
El tipo de tratamiento depende de la edad del paciente y de la gravedad del CAP, varía según el ancho. Como tratamiento farmacológico se pueden administrar indometacina, digoxina y diuréticos en pacientes con insuficiencia cardíaca. Si no cierra en 6 meses o si hay insuficiencia cardíaca que no responde al tratamiento, se realiza cirugía. Dispositivos llamados paraguas o espirales aplicados mediante un catéter pueden cerrar la conexión. Sin embargo, también puede ser necesaria una cirugía a corazón cerrado. La circulación volverá a la normalidad después del tratamiento.
Defecto del tabique ventricular (CIV)
La cardiopatía congénita más común es la CIV
Los síntomas clínicos de la enfermedad son proporcionales al ancho de la CIV. Los síntomas posparto pueden tardar más de unas pocas semanas en aparecer. Si la VSD es grande, los niños tienen problemas para comer y ganar peso, tienen dificultad para respirar y se cansan con facilidad. Puede producirse hipertensión pulmonar. La presión alta puede causar daño permanente a los vasos pulmonares después de un tiempo. Este agujero en el corazón debe cerrarse con cirugía lo antes posible. Porque si se desarrolla hipertensión pulmonar permanente, la posibilidad de cirugía puede desaparecer.
Si la apertura es pequeña, la carga sobre el corazón será menor. En este caso, es posible que no haya más síntomas que un soplo cardíaco. Puede cerrarse por sí solo sin necesidad de cirugía. Para ello se espera hasta cierta edad, y si no cierra sola se puede realizar cirugía, las CIV pequeñas se cubren con puntos, las CIV grandes Por lo general, se cubrirán con tejido cardíaco normal (más adelante), que se cubrirá con un parche. Si los bebés tienen una infección prolongada, más de una CIV o si no se puede realizar una cirugía a corazón abierto debido a otras enfermedades, se puede realizar una cirugía a corazón cerrado para eliminar sus quejas y prevenir el desarrollo de hipertensión pulmonar. En esta operación, se estrecha el diámetro de la arteria pulmonar y se reduce el flujo de sangre a los pulmones, reduciendo así la presión arterial pulmonar. El crecimiento y desarrollo del niño se recupera, aunque no del todo. En edades más avanzadas, se retira la banda y se cierra la abertura mediante cirugía a corazón abierto. El cierre de la VSD permite que el flujo sanguíneo vuelva a la normalidad y la insuficiencia cardíaca mejore. Existe una esperanza de vida normal a largo plazo.
Defecto del tabique auriculoventricular (CIA)
Es la presencia de un gran agujero en medio de el corazón. Esta abertura afecta tanto a las cámaras superior como a la inferior del corazón (aurícula y ventrículo). Además, las válvulas que separan las aurículas y los ventrículos (válvulas mitral y tricúspide) no están completamente formadas y ambas tienen la forma de una única válvula grande. Este defecto cardíaco puede estar asociado con el síndrome de Down (mongolismo).
Debido a las aberturas tanto en la aurícula como en el ventrículo, la sangre rica en oxígeno en el lado izquierdo del corazón pasa al lado derecho del corazón. corazón y otra vez al pulmón Se bombea al r. Al igual que en los pacientes con VSD grandes, se produce un retraso en el crecimiento y el desarrollo. Se producen respiración frecuente, incapacidad para alimentarse, sudoración y frecuentes infecciones pulmonares. La presión en la arteria pulmonar aumenta (hipertensión pulmonar) y, con el tiempo, puede producirse daño permanente a la arteria pulmonar.
En algunos bebés, esta válvula única y grande que separa las cámaras superior e inferior puede no cerrar completamente. Debido a que esta válvula no se cierra por completo, la sangre de los ventrículos puede regresar a las aurículas. Esta condición se define como regurgitación o insuficiencia valvular. La fuga se puede encontrar en el lado derecho, izquierdo o en ambos lados del corazón. La fuga en la válvula hace que el corazón bombee cantidades excesivas de sangre y puede aumentar aún más la insuficiencia cardíaca existente.
La cirugía generalmente se realiza en la infancia en niños que desarrollan hipertensión pulmonar o tienen síntomas de enfermedades graves. Con cirugía, esta gran abertura en el corazón se cierra usando uno o dos parches. La única y grande válvula ubicada entre los ventrículos y las aurículas se divide en dos para crear dos válvulas separadas.
Después de la reparación quirúrgica del defecto de la válvula auriculoventricular, el flujo sanguíneo vuelve a la normalidad. Sin embargo, puede haber cierta insuficiencia o en ocasiones estenosis en las nuevas válvulas creadas. Esta situación también puede ocurrir o incrementarse en años posteriores. Por este motivo, existe la posibilidad de una segunda intervención quirúrgica de las válvulas en el futuro.
En ocasiones, en casos en los que la cirugía a corazón abierto se considera demasiado arriesgada debido al estado general del paciente, se realiza la cirugía a corazón cerrado. Se puede aplicar cirugía (banda pulmonar). Con esta cirugía, se estrecha la arteria pulmonar y se controla el exceso de flujo sanguíneo. Se reduce la presión pulmonar y se gana tiempo para la cirugía correctiva permitiendo que el paciente crezca y mejore su estado general. Su hijo después de la cirugía z debe ser monitoreado regularmente por un cardiólogo pediátrico.
Estenosis aórtica
La válvula aórtica está ubicada entre el ventrículo izquierdo del corazón y la aorta, la arteria principal. Con la contracción del corazón, la válvula aórtica se abre y la sangre rica en oxígeno pasa a la aorta. La superficie de cobertura suele ser de 2,5 cm2. Si hay un estrechamiento (estenosis) de 1/3 en esta área, será difícil que la sangre bombee al cuerpo. La estenosis aórtica es la segunda causa más común de cardiopatía congénita cianótica en niños (4-7%). La función de la válvula aórtica puede verse afectada debido a enfermedades congénitas o adquiridas. La estenosis aórtica puede desarrollarse debido a endocarditis congénita, reumática, aterosclerótica o infecciosa. La estenosis aórtica esclerótica degenerativa se observa en personas mayores de 70 años.
Hay tres valvas en la válvula aórtica. En la estenosis congénita de la aorta, puede haber una única valva, gruesa y dura (unicúspide) o dos valvas (bicúspides) en la válvula. Puede originarse en la parte inferior de la válvula (estenosis subaórtica: Miocardiopatía hipertrófica obstructiva o membranosa, tipo banda), o por encima de la válvula (estenosis supraaórtica) en el vaso aórtico (valvular: (el tipo más común).
Pueden ocurrir quejas como apariencia pálida, fatiga rápida, caída de la presión del pulso, desmayos y desmayos, dolor en el pecho, dificultad respiratoria, alteraciones del ritmo, muerte súbita e insuficiencia cardíaca izquierda. hasta edades avanzadas o estenosis aórtica muy grave. La estenosis a menudo causará problemas coronarios. A medida que aumenta la estenosis, también aumenta la necesidad de cirugía.
La operación se realiza en pacientes sintomáticos con un área de la válvula aórtica menor de 0,8 cm2. La cirugía debe realizarse en pacientes con función ventricular izquierda alterada. En casos de estenosis aórtica grave en niños, la cirugía se realiza incluso si no hay síntomas. Debajo de la tapa
La estenosis puede aumentar con el tiempo, por lo que el paciente debe permanecer bajo control durante toda la vida. Es posible que las estenosis no se corrijan quirúrgicamente como se desea y que se produzca insuficiencia.
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