Las venas que alimentan los órganos internos, brazos y piernas se llaman venas periféricas. Las enfermedades vasculares periféricas a menudo ocurren como resultado del estrechamiento o bloqueo completo debido a la aterosclerosis en los vasos que alimentan las piernas y, a menudo, se observa en los vasos que alimentan las extremidades inferiores. Se manifiesta con dolores y calambres en las piernas al realizar esfuerzos, a medida que avanza la enfermedad se desarrollan dolores en las piernas en reposo y gangrena en bipedestación.
Frecuencia y factores de riesgo:
El riesgo más importante. Los factores incluyen el tabaquismo y la diabetes. Es cinco veces más común en hombres que en mujeres. Su frecuencia en la población adulta ronda el 10%. En las personas mayores varía entre el 12% y el 20%. Entre el 40 y el 50% de los pacientes tienen enfermedad arterial coronaria coexistente. En el 15% de los casos, hay estenosis en la arteria carótida.
El mecanismo subyacente en la enfermedad vascular periférica
En las enfermedades vasculares periféricas, la gravedad de la clínica depende del grado de estenosis vascular y de si los vasos colaterales son suficientes o no. Los pacientes con colaterales muy bien desarrolladas pueden no presentar síntomas. Si la estenosis es superior al 90%, no se puede tomar el pulso. Durante la exploración se pueden detectar signos de palidez, frialdad, necrosis o gangrena en la pierna.
Diagnóstico:
Se realiza mediante exploración física, índice tobillo/brazo, DSA ( angiografía por sustracción digital).
Tratamiento:
Se debe dejar de fumar, regular la presión arterial, el azúcar en sangre y el colesterol. La obstrucción se puede tratar de forma percutánea o quirúrgica. En el tratamiento percutáneo se utilizan diferentes técnicas dependiendo del tipo y localización de la lesión.
En el procedimiento de angioplastia transluminal percutánea se llega a la zona de la lesión con catéteres ingresando desde diferentes regiones (ingle o brazo) dependiendo dependiendo de la ubicación del vaso a operar con balón y/o stent, oclusión total, o después de pasar la estenosis con una guía y dilatarla con un balón, se coloca un stent si es necesario, es muy importante evaluar la idoneidad. de la lesión para el procedimiento antes de tomar la decisión del procedimiento. Hay un coágulo en el área de la lesión, está excesivamente calcificado, hay excesiva tortuosidad (pliegue) en el vaso antes de la lesión. Aumenta el éxito del procedimiento y el riesgo de complicaciones durante el procedimiento.
En pacientes con pie diabético (llagas causadas por la diabetes), la obstrucción suele estar debajo de la rodilla. Si hay una herida en el pie se debe evaluar con angiografía y en su caso realizar una angioplastia, el tratamiento de la herida no es posible sin que llegue suficiente sangre al pie.
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