¿Qué es la presión arterial alta (hipertensión)?
La 'presión arterial' es la presión de la sangre en la pared de los vasos cuando se bombea sangre con cada latido del corazón. La presión arterial alta se llama "hipertensión". La hipertensión se diagnostica si la presión arterial sistólica es ≥ 140 mmHg o la presión arterial diastólica es ≥ 90 mmHg.
¿Cómo se mide la presión arterial?
Dado que la presión arterial es alta La presión arterial es el criterio de diagnóstico de la hipertensión durante el embarazo y su medición precisa es muy importante. La presión arterial debe medirse en posición sentada o semisentada, con el brazo medido al mismo nivel que el corazón. Se debe medir después de descansar al menos 10 minutos. Se deben realizar dos mediciones con al menos 4 horas de diferencia y como máximo con 1 semana de diferencia. Sin embargo, si la presión arterial es alta en la primera medición, se puede acortar el intervalo requerido para la segunda medición.
¿Por qué es importante la hipertensión durante el embarazo?
El problema de salud más común durante el embarazo es la presión arterial alta (hipertensión). Se observa en el 5-10% de los embarazos. Es la tercera causa de muerte materna en todo el mundo, pero la segunda causa en Turquía. La hipertensión grave o no controlada durante el embarazo causa graves problemas para usted y su bebé. En los últimos 20 años la frecuencia de hipertensión durante el embarazo ha ido aumentando debido al aumento de algunos factores de riesgo.
¿Cuáles son los problemas que se desarrollan en la madre debido a la hipertensión durante el embarazo? El riesgo aumenta para las siguientes condiciones:
Placenta abrupta (separación temprana de la pareja del bebé)
Coagulación intravascular diseminada
Dificultad respiratoria aguda
Edema pulmonar
Neumonía por aspiración
Insuficiencia renal aguda
Daño hepático, sangrado, insuficiencia
Hemorragia cerebral
Apoplejía
Encefalopatía hipertensiva
Muerte
Debido a hipertensión durante el embarazo Cuáles son los problemas que se desarrollan en el bebé?
El riesgo aumenta para las siguientes condiciones:
Restricción del crecimiento-desarrollo
Nacimiento prematuro
Bajo líquido amniótico
Muerte en el útero
Aumento en la frecuencia de cesáreas
¿Qué son las enfermedades de hipertensión durante el embarazo?
La hipertensión durante el embarazo se clasifica según el momento de aparición y cómo afecta al organismo. Se examina en 4 grupos:
Hipertensión crónica
Gesto hipertensión funcional
Preeclampsia – Eclampsia
Preeclampsia superpuesta (preeclampsia sumada a la hipertensión crónica)
¿Qué es la hipertensión crónica?
La presión arterial alta detectada antes del embarazo o antes de la semana 20 de embarazo se denomina 'hipertensión crónica'. Se diagnostica hipertensión si la sístole es >140 y/o la diástole es >90 mmHg. Se debe a motivos como hipertensión esencial o enfermedades renales u hormonales subyacentes.
Incluso si quedó embarazada usando medicamentos previos al embarazo y su presión arterial es normal, se la considera "hipertensiva crónica". Dado que la presión arterial normalmente disminuye en el segundo trimestre del embarazo, la presión arterial puede permanecer normal en pacientes con hipertensión crónica durante este período. Existe presión arterial alta que persiste más allá de las 12 semanas después del nacimiento.
Se clasifica en leve (≤ 179/109 mm Hg) y grave (≥ 180/110 mm Hg) según su gravedad. Es más común en mujeres embarazadas de edad materna avanzada. Se deben revisar los medicamentos antes de quedar embarazada. La más segura es la metildopa. También se pueden utilizar bloqueadores de los canales de calcio. Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) no se utilizan durante el embarazo porque causan anomalías estructurales en el feto.
La frecuencia de los problemas que causan tanto para la madre como para el bebé aumenta dependiendo de la gravedad y la duración del embarazo. presión arterial alta.
Crónica. ¿Cuáles son los problemas que se desarrollan debido a la hipertensión?
La exacerbación de la hipertensión en mi madre causa preeclampsia, insuficiencia cardíaca congestiva, hemorragia intracerebral, insuficiencia renal aguda y desprendimiento (separación de la pareja del bebé antes del nacimiento).
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En el feto provoca prematuridad (nacimiento prematuro), restricción del crecimiento y desarrollo. y niveles bajos de líquido amniótico.
¿Cómo se controla la hipertensión crónica?
Esto En este grupo de mujeres embarazadas, se realizan pruebas de laboratorio para detectar presión arterial tensa, daño a órganos, Se debe controlar el desarrollo del bebé y la cantidad de líquido amniótico, se debe educar al paciente sobre los signos preliminares de complicaciones y se le debe brindar conciencia al respecto. El tratamiento puede requerir suspender el medicamento, ajustar la dosis o agregar otro medicamento. El objetivo es mantener la presión arterial por debajo de 150/100 mm Hg. Si hay daño a órganos debido a la hipertensión, como afectación renal u ocular, Entonces se desea que la presión arterial esté por debajo de 140/90 mm Hg. Sin embargo, la diástole no debe reducirse por debajo de 80 mm Hg. La medicación utilizada antes del embarazo se puede reiniciar dentro de los dos días posteriores al nacimiento.
¿Qué es la hipertensión gestacional?
20. La presión arterial alta que se desarrolla después de la primera semana de embarazo o en las primeras 24 horas después del nacimiento se denomina "hipertensión gestacional". Criterios de diagnóstico:
• Presión arterial alta (sístole ≥ 140 o diástole ≥ 90 mm Hg, pero sístole <160, diástole <110 mm Hg)
• Presión arterial previamente normal
• No hay proteínas en la orina
• No hay quejas adicionales.
El diagnóstico a menudo se hace retrospectivamente. Este grupo lo constituyen los pacientes con presión arterial alta que no presentan síntomas ni hallazgos de laboratorio y los pacientes cuya presión arterial vuelve a la normalidad en los primeros 3 meses después del nacimiento. Incluso si la presión arterial alta disminuye después del nacimiento, estas personas son candidatas a sufrir hipertensión en el futuro.
¿Qué es la preeclampsia?
La preeclampsia es un problema sanguíneo grave Enfermedad por presión que puede afectar a todos los órganos en mujeres embarazadas. Si una mujer embarazada con hipertensión presenta quejas y síntomas relacionados con el trastorno del órgano afectado o va acompañado de hallazgos de laboratorio, se denomina "preeclampsia". Uno de estos hallazgos es la proteinuria (proteína en la orina).
¿Qué es la proteinuria?
La proteinuria es la presencia de proteína en la orina que normalmente no debería estar presente.' se llama. El método más utilizado para el diagnóstico es la cantidad total de proteínas en orina ≥ 300 mg/día. Además, una proporción de proteína en orina a creatinina de ≥ 0,3 es otro método de diagnóstico. Otro método de diagnóstico es tener proteína ≥ +1 en al menos dos muestras de orina examinadas con una "tira reactiva" (una barra de papel especial sumergida en la orina) cada 4 a 6 horas. En este último método, + 1 proteína = 0,3 g/l, + 2 proteínas = 1 g/l, + 3 proteínas = 3 g/l corresponde a proteinuria.
¿Cómo se divide la preeclampsia en ?
Se divide en preeclampsia "leve" y "grave", según el grado de los resultados de laboratorio y la gravedad de las molestias. Hipertensión grave, recuento de plaquetas inferior a 100.000, creatinina >1,1 mg/dl en pruebas de función renal recientemente alteradas, enzimas que se duplican en pruebas de función hepática, dolor en la parte superior del abdomen, dolor de cabeza, dolor en el pecho La turbidez de los senos y la acumulación de líquido en los pulmones son signos de preeclampsia grave.
¿Cuándo se desarrolla la preeclampsia?
La preeclampsia se desarrolla después de la semana 20 de embarazo. Los que se desarrollan antes de la semana 34 se denominan "inicio temprano". A veces puede desarrollarse después del nacimiento o en el momento del nacimiento. Lo que se desarrolla a partir de las 34 semanas es preeclampsia de "inicio tardío".
¿Cuáles son los síntomas de la preeclampsia?
Los hallazgos clínicos ocurren dependiendo del sistema involucrado. Hinchazón en las manos y la cara, dolor de cabeza, moscas en los ojos, visión borrosa, dolor abdominal superior, náuseas, vómitos, aumento repentino de peso y dificultad respiratoria son las quejas observadas en los pacientes.
¿Quién es? ¿Están en riesgo de desarrollar preeclampsia?
El siguiente grupo de mujeres embarazadas están en riesgo de desarrollar preeclampsia:
Aquellas con hipertensión crónica
¿Quiénes desarrolló preeclampsia en su embarazo anterior
Primer embarazo
p>Embarazo múltiple
>Embarazo a los 40 años
Obesidad
Diabetes
Enfermedades autoinmunes: lupus, síndrome antifosfolípido
p>Enfermedad renal
Antecedentes de preeclampsia en un familiar cercano
Embarazo mediante FIV
¿Qué riesgos aumentan en las mujeres embarazadas que desarrollan preeclampsia?
Aquellas que desarrollan preeclampsia durante el embarazo, especialmente aquellas que dan a luz prematuramente, tienen un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares, enfermedades renales, ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares e hipertensión en edades posteriores. Existe riesgo de recurrencia en embarazos posteriores. Además, también se puede desarrollar 'eclampsia' o síndrome HELLP con convulsiones.
¿Qué es el síndrome HELLP?
El síndrome HELLP es una emergencia médica. Puede causar daño permanente a los órganos a largo plazo o incluso la muerte. Se desarrolla un cuadro clínico debido a sangrado, aumento de enzimas hepáticas y células de coagulación bajas.
¿Qué es la preeclampsia superpuesta?
Preeclampsia que se desarrolla sobre la base de La hipertensión crónica se llama "preeclampsia superpuesta". Es hipertensión repentina, persistente y progresiva (≥160/110 mmHg) y/o nueva proteinuria y/o un aumento progresivo y permanente de la proteinuria existente, a menudo más del doble.
Hipertensión gestacional y Preeclampsia leve ¿Cómo se maneja?
Ambas tablas se pueden seguir a pie. Las mujeres embarazadas deben descansar en casa y evitar el estrés y el cansancio. Se garantiza que se mantendrá alejado de él. Se realiza un estricto control de la presión arterial. La mujer embarazada se controla a sí misma para detectar signos de preeclampsia grave. La madre sigue los movimientos del bebé. Dependiendo de las molestias, se llama al paciente para control una o dos veces por semana. No se recomienda el parto hasta las 38 semanas.
¿Cómo se maneja la preeclampsia grave?
La preeclampsia conlleva riesgos tanto para la madre como para su bebé. Sin embargo, es la enfermedad de la madre. El enfoque más básico es la entrega para detectarlo tempranamente y minimizar los riesgos. Si el embarazo está a término la decisión es fácil: dar a luz. A la hora de decidir el parto se sopesan los riesgos que aumentan como consecuencia de la continuación de la tabla y los riesgos que pueden desarrollarse en el bebé por un parto prematuro. Si el embarazo no llega a término, la mujer embarazada es hospitalizada y monitoreada de cerca. Las pruebas de laboratorio se repiten a intervalos regulares, se controla el desarrollo del bebé y la cantidad de líquido amniótico, se miden los valores del flujo sanguíneo del bebé y se comprueba su bienestar. Los objetivos del tratamiento son prevenir el desarrollo de eclampsia, reducir la presión arterial y retrasar el momento del parto.
¿Cómo se toma la decisión de dar a luz en la preeclampsia grave?
El tratamiento definitivo de la preeclampsia es el nacimiento. Se administra a la madre un medicamento (corticosteroide) para el desarrollo pulmonar del bebé. El nacimiento se inicia 24 horas después de esta aplicación. Sin embargo, si persisten hallazgos graves que no responden al tratamiento, se detecta insuficiencia orgánica, se desarrolla desprendimiento de placenta o empeora la condición del bebé, la mujer embarazada da a luz sin esperar.
La primera opción para el parto es vaginal. parto, ya que las funciones pulmonares están alteradas en pacientes con preeclampsia. Si se requiere una cesárea de emergencia, se prefiere la anestesia epidural-espinal en lugar de la anestesia general
¿Cuál es el manejo posnatal?
La eclampsia también puede desarrollarse después del nacimiento, especialmente en las primeras 48 horas. Por tanto, se continúa el tratamiento preventivo (sulfato de magnesio) iniciado antes del nacimiento. Por lo general, la situación mejora rápida y dramáticamente después de que la placenta se separa. A veces, la preeclampsia y la eclampsia pueden desarrollarse por primera vez después del nacimiento y la afección puede empeorar antes de la recuperación. Si se desarrollan síntomas graves de preeclampsia, notifique a su médico de inmediato. Sin embargo, la hipertensión severa, el sangrado o los problemas relacionados con la anestesia pueden causar secuelas.
La monitorización de la presión arterial se continúa de acuerdo con el estado general de la puérpera. Si está tomando medicamentos para la presión arterial, su presión arterial debe ser de 130/80 mm Hg.
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