Sociedad Internacional de Continencia Incontinencia urinaria; Se define como "una condición de incontinencia urinaria involuntaria que es un problema social o higiénico y puede demostrarse objetivamente". La incontinencia urinaria perjudica la calidad de vida, restringe la vida social del paciente y provoca problemas psicológicos. La incontinencia urinaria es más común en mujeres que en hombres y puede afectar a mujeres de todos los grupos de edad. Se informa que su frecuencia varía entre el 10% y el 30% entre mujeres de 15 a 64 años. La incontinencia urinaria, que es una afección común entre las mujeres a medida que envejecen, se define como un problema por una de cada cuatro mujeres con incontinencia urinaria. Sin embargo, si no hay prolapso vesical, uterino o anal ni enfermedades que deban tratarse con cirugía, el problema de la incontinencia urinaria se puede acabar con la rehabilitación de la vejiga.
La causa de la incontinencia urinaria
Urinaria La vejiga es una estructura situada en la parte inferior de nuestro abdomen, en la zona que llamamos pelvis. La función de la vejiga urinaria es acumular orina manteniendo cerradas las áreas de salida de la orina mientras la orina se llena. Mientras o cuando la vejiga urinaria está llena, el grupo de músculos llamado suelo pélvico, que la sostiene desde abajo, sostiene la salida del tracto urinario y ayuda a mantener cerrada la zona de salida. Si los músculos del suelo pélvico se debilitan (por embarazo, exceso de peso, debilidad muscular, partos difíciles, etc.), no pueden cumplir esta función de soporte y se produce incontinencia urinaria. Normalmente, cuando la vejiga está llena, la función urinaria, que se produce después de que el cuerpo de la vejiga se contrae y se abre la producción de orina, se ve afectada.
Tipos de incontinencia urinaria
La incontinencia urinaria se observa en 3 tipos:
Es el tipo de incontinencia urinaria que se desarrolla debido a la incapacidad del suelo pélvico para funcionar adecuadamente durante las actividades. que aumentan la presión intraabdominal como toser, hacer esfuerzo y reír. El exceso de peso, los partos múltiples y difíciles, el prolapso uterino y las cirugías en la zona pélvica son las causas más comunes.
Incontinencia de urgencia (incontinencia urinaria) Deseo repentino o fuerte de orinar. Es una pérdida urinaria involuntaria. El paciente siente ganas de orinar, pero la incontinencia se produce antes de que pueda llegar al baño. Diabetes, cirugías en la zona pélvica, otra vez La insuficiencia de los músculos del suelo élvico puede ocurrir en problemas de la propia vejiga.
La incontinencia urinaria de tipo mixto (tipo mixto) es la combinación de incontinencia de esfuerzo e incontinencia de urgencia.
Factores de riesgo de incontinencia urinaria
Edad y sexo: si bien es más común en mujeres que en hombres, su incidencia aumenta a medida que avanza edad. Condiciones como insuficiencia cardíaca, demencia, diabetes, problemas renales y disminución de la movilidad, que aumentan en frecuencia con la edad, hacen que la incontinencia empeore.
Hormonas de género: cambios hormonales que ocurren durante el ciclo menstrual y durante la neopausa, estos cambios aumentan el riesgo al provocar cambios en las estructuras internas de la vejiga urinaria y el tracto urinario.
Número de nacimientos: Aunque dar a luz normalmente reduce el riesgo de incontinencia, se informa que la tasa de incontinencia aumenta a medida que aumenta el número de nacimientos debido a traumas durante el parto.
Estructura del tejido conectivo de la persona: Se informa que el riesgo de incontinencia urinaria aumenta en presencia de trastornos estructurales del tejido conectivo compuesto de colágeno.
Diabetes
Enfermedades neurológicas que provocan afectación de los nervios que alimentan la vejiga urinaria y el tracto urinario
Obesidad: Cuando se suma el debilitamiento de los músculos del suelo pélvico debido a la alta presión sobre los órganos del suelo pélvico, el riesgo de incontinencia urinaria aumenta naturalmente.
Fumar: Debido a la tos frecuente y fuerte. Se cree que causa incontinencia urinaria.
Extirpación del útero: Debilidad en los músculos y membranas y lesiones en los nervios pueden causar Incontinencia urinaria.
Orina. Infecciones del tracto: Puede manifestarse con incapacidad para retener la orina debido al edema que crea en la vejiga y el tracto urinario.
Es apropiado que la paciente sea evaluada primero por especialistas en Ginecología o Urología, para discutir la necesidad de la cirugía con estas ramas, y si no hay necesidad de cirugía, iniciar la rehabilitación.
Evaluación del paciente con incontinencia urinaria
En primer lugar se debe conocer la causa del paciente con incontinencia urinaria. Es necesario sufrir un derrame cerebral y determinar si hay infección mediante un análisis de orina. La fuerza de los músculos del suelo pélvico debe determinarse mediante un examen físico. Posteriormente, es necesario evaluar los efectos de la incontinencia urinaria sobre las funciones y la calidad de vida para poder registrar la evolución del paciente. En pacientes con incontinencia urinaria, también se requieren pruebas de compresas y, si es necesario, exámenes urodinámicos y EMG para su evaluación.
Recomendaciones para el tratamiento de la incontinencia urinaria
Se recomienda que el paciente pierda peso.
En presencia de diabetes, se pide al paciente que preste atención a su dieta y medicamentos para asegurar un nivel regular de azúcar en la sangre. niveles
Se controla la ingesta de líquidos y se proporciona al paciente un Se proporciona y registra una tabla de seguimiento.
Bebidas que irritan la vejiga y provocar una producción excesiva de orina, como té, café y bebidas carbonatadas, son limitadas
Si fuma, se recomienda dejar de fumar.
Si hay estreñimiento se recomienda una dieta rica en fibra, verduras y frutas para prevenirlo
Naranja, Alimentos cítricos como la mandarina y Los limones también son irritantes para la vejiga, se recomienda no comerlos
Tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo
Principal causa del estrés La incontinencia urinaria es pélvica. Dado que hay debilidad de los músculos de la planta, son necesarios tratamientos que fortalezcan estos músculos. Los tratamientos que se pueden realizar dependiendo del grado de fuerza muscular son el fortalecimiento pasivo de los músculos con estimulación eléctrica, terapia de biorretroalimentación y ejercicios de enseñanza llamados ejercicios de Kegel.
Tratamiento de la incontinencia urinaria de urgencia
También se enseñan los ejercicios de Kegel en este tipo de incontinencia urinaria. Los nervios de la vejiga urinaria se estimulan con un método llamado Estimulación del Nervio Tibial Posterior.
Tratamiento de la incontinencia urinaria de tipo mixto
Todos los tratamientos mencionados anteriormente son se aplican en combinación.
Los ejercicios de Kegel son ejercicios para fortalecer los músculos del suelo pélvico y, en términos generales, se basan en el principio de contracción consciente y regular de la persona para retener la orina. Ejercicios de Kegel realizados por un médico o fisioterapeuta. puede ser enseñado por. Los ejercicios se describen como acostado, sentado o de pie. Sin embargo, es posible que el paciente haga ejercicios mientras realiza las actividades de la vida diaria. Los ejercicios que se pueden hacer brevemente y con pocas repeticiones al principio se convertirán en contracciones más fuertes con el tiempo. Si el paciente lo hace de forma persistente le ayudará a recuperarse más rápido. Si la paciente tiene los músculos del suelo pélvico demasiado débiles para tensarlos como lo requieren los ejercicios de Kegel, lo que se entenderá mediante el examen médico, se debe realizar estimulación muscular hasta que se logre una contracción efectiva. Estos tratamientos consecutivos serán ajustados por su médico durante el seguimiento.
También se agregan estudios adicionales como tratar de retrasar la micción, tratar de retener la orina, dependiendo del estado de la vejiga del paciente y los parámetros de recuperación.
Duración de la rehabilitación de la incontinencia urinaria
Dado que el motivo principal es el fortalecimiento muscular, el tratamiento lleva mucho tiempo. Generalmente, el tratamiento recomendado es un total de 24 sesiones de tratamiento, 3 días a la semana. En algunos casos, es posible que este período se extienda más.
NOTA: La información de esta sección no se proporciona para la incontinencia urinaria causada por una lesión de la médula espinal o esclerosis múltiple. y otras enfermedades neurológicas que también involucran a la vejiga. Dado que la causa de la incontinencia urinaria en estos pacientes se debe a diferentes motivos, lo aquí explicado no es válido para estos pacientes.
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