Yo. Reumática
Fiebre reumática aguda:
Es una enfermedad febril que suele afectar al corazón y a las articulaciones, provocando daños permanentes en el corazón y llevando a consecuencias que pueden llevar a la cirugía. . Hallazgos:
1. Fuego,
2. Dolor migratorio, hinchazón, enrojecimiento y calor en las articulaciones;
3. Síntomas como inflamación en el corazón, daño a las válvulas cardíacas, insuficiencia cardíaca, debilidad resultante, fatiga, palpitaciones.
4. Movimientos involuntarios como tics diversos en brazos, piernas y cara.
5. Erupciones que no pican, como ondas en la piel.
Aunque sus otros efectos son insignificantes y temporales, su efecto sobre las válvulas cardíacas es el más peligroso y puede causar disfunciones permanentes de por vida.
Etiología (Causa) ):
La bacteria llamada estreptococo beta hemolítico, que crece en la garganta y causa angina, puede ser la causa de la fiebre reumática. Sin embargo, no todas las personas que desarrollan esta bacteria en la garganta contraerán fiebre reumática. Sin embargo, entre el 1 y el 2% de los pacientes con angina desarrollan fiebre reumática. Algunas características constitucionales que pueden variar de persona a persona también influyen en el desarrollo de la enfermedad. Algunas personas pueden ser portadoras y tener estreptococos en la garganta sin estar enfermas. A este tipo de pacientes se les llama portadores y si no hay signos de inflamación no es necesario el tratamiento.
La enfermedad no es contagiosa. Sin embargo, las bacterias llamadas estreptococos, que causan fiebre reumática e inflamación de la garganta, son contagiosas.
Aunque no existe evidencia definitiva sobre la transmisión genética (herencia), se puede observar con mayor frecuencia en algunas familias.
Diagnóstico:
La mayoría de los niños entre 5 y 15 años contraen esta enfermedad. Es muy raro fuera de estas edades. Dado que la posibilidad de recurrencia es común en niños que ya han tenido reumatismo, también pueden volver a contraerse a partir de los 15 años. Por esta razón, una persona que ha tenido reumatismo alguna vez debe ser protegida con penicilina de depósito.
El crecimiento de estreptococos en la garganta no significa reumatismo. Sólo algunos de los pacientes (alrededor del 3-5%) cuya faringitis estreptocócica no está bien tratada y son propensos a esta enfermedad padecen reumatismo.
Común pero incorrecto entre el público Otro problema muy conocido es el valor ASO. Un ASO elevado indica que sólo se ha experimentado una infección estreptocócica en los últimos meses. Es útil si hay síntomas de reumatismo. Un ASO alto por sí solo sin otros síntomas no significa nada. Pero, lamentablemente, a muchos pacientes se les puede diagnosticar reumatismo y recibir tratamientos innecesarios solo porque el nivel de ASO es alto, sin tener en cuenta otros síntomas ni valiosos hallazgos de laboratorio.
¿Deberían doler todas las piernas? ¿En los niños hay que sospechar de Fiebre Reumática?
El dolor en las piernas es común, especialmente en niños que practican deporte o son muy activos, cuando regresan a casa por la noche. El dolor, especialmente en la pantorrilla o detrás de la rodilla, es inofensivo y puede aliviarse con reposo o masajes. Si hay dolor por la noche junto con fiebre y no desaparece por la mañana, si hay dificultad para moverse, si hay algún síntoma como hinchazón, enrojecimiento y calor en la articulación, se debe considerar el reumatismo.
¿La fiebre reumática causa reumatismo valvular?
No, la fiebre reumática puede afectar no sólo a las articulaciones sino también al corazón. O incluso si por primera vez solo afecta a las articulaciones, si se repite, también puede afectar al corazón. Por este motivo, prevenir la recurrencia de la enfermedad es mucho más fácil y sin esfuerzo que tratarla, ya que puede prevenir la insuficiencia cardíaca.
¿Qué es el Reumatismo del Corazón?
Es la disfunción que se observa en las válvulas y el corazón debido al daño causado por reumatismo en el corazón y las válvulas. Por ejemplo, en las personas que padecen reumatismo, al principio las válvulas no cierran correctamente, es decir, fuga de sangre, pero después de muchos años comienzan los síntomas de engrosamiento valvular y estenosis. De hecho, en algunos pacientes, los síntomas del reumatismo cardíaco pueden aparecer en la mediana edad debido a un reumatismo muy leve en la infancia. Esto se llama reumatismo silencioso del corazón.
¿Se puede contraer Fiebre Reumática más de una vez?
Sí, la probabilidad de volver a contraer esta enfermedad es bastante alta. De hecho, aquellos que son atrapados una vez tienen muchas más posibilidades de ser atrapados nuevamente que aquellos que nunca son atrapados. Por este motivo, estos pacientes deben ser depilados cada 3 semanas ante el riesgo de recurrencia. Se debe proteger tomando penicilina. Porque cada recurrencia del reumatismo causa cada vez más daño a las válvulas del corazón, y es posible que incluso sea necesario reemplazar las válvulas mediante cirugía. Esta es una cirugía costosa y seria. Incluso la mejor válvula artificial nunca funciona tan bien como la propia válvula. Después del reemplazo de la válvula, es necesario usar medicamentos constantemente para proteger la válvula de los gérmenes y evitar que se formen coágulos en la válvula. Por eso es mejor; Diagnóstico precoz, buen tratamiento y prevención de recurrencias.
¿Cómo se puede prevenir la recurrencia de la fiebre reumática?
1. Las inyecciones de penicilina de depósito (como penadur y depocilina) deben administrarse regularmente cada 3 semanas.
2. Si hay síntomas de inflamación de garganta como fiebre, dolor de garganta, dificultad para tragar, se debe acudir al pediatra de inmediato y se debe tratar la inflamación.
3. Si hay signos de recurrencia del reumatismo, se debe consultar a su médico inmediatamente.
4. Los controles necesarios nunca deben interrumpirse. El objetivo de los controles es notar precozmente los cambios y tomar precauciones.
A las pocas semanas aparece fiebre y dolor de garganta, dolor en las articulaciones, hinchazón, enrojecimiento, dolor de cabeza. , náuseas, vómitos, debilidad y fatiga fácil. Se pueden observar síntomas como dificultad para respirar y palpitaciones. Cuando se observan uno o más de estos, se debe investigar la posibilidad de recurrencia del reumatismo.
Seguimiento:
Según la gravedad del problema valvular en pacientes con reumatismo cardíaco, 6- Se requiere un control cada 12 meses, o cada 1-2 años si solo se tiene reumatismo.
TRATAMIENTO:
Reposo en cama:
Enfermo y cansado El trabajo del corazón se reduce con el reposo, lo que le permite sanar más rápidamente y sin daños. En casos de inflamación cardíaca grave, al inicio de la enfermedad, el niño debe cubrir incluso sus necesidades de alimentación y aseo en la cama o ser llevado al baño. A medida que la enfermedad mejore, podrá volver gradualmente a sus movimientos diarios normales según las recomendaciones de su médico. Durante el reposo en cama, se deben colocar almohadas debajo de la cabeza y la espalda del paciente si tiene dificultad para respirar. Descansar más tiempo del recomendado tampoco es deseable.
U Penicilinas de acción prolongada:
Previenen la recurrencia de la fiebre reumática al evitar que las bacterias que causan la fiebre reumática crezcan en la garganta. Aunque en ocasiones se puede realizar cada 4 semanas, es mejor hacerlo cada 3 semanas. Debido a que la eficacia del fármaco disminuye en la cuarta semana, su efecto protector también disminuye. Por lo tanto, para no dejar nada al azar, administrar penicilina de acción prolongada cada 3 semanas proporciona una protección más garantizada. El período de uso de penicilina de depósito es hasta los 20 años para pacientes que solo han tenido reumatismo articular o reumatismo cardíaco leve pero cuyas válvulas se han recuperado por completo. Se recomienda que los pacientes que han tenido reumatismo cardíaco y tienen daño permanente en las válvulas usen penicilina de depósito de por vida.
PRECAUCIÓN: Si aparecen síntomas como enrojecimiento de la piel, erupciones rojas, picazón Si se produce hinchazón después de tomar penicilina, acuda inmediatamente al hospital más cercano y consulte a un médico. En caso de problemas alérgicos raros pero graves, como la anafilaxia, se le debe administrar penicilina de depósito en un hospital con una unidad de emergencia completamente equipada y esperar allí durante unos 30 minutos después del procedimiento, en caso de que desarrolle una alergia.
Aspirina:
Aunque la aspirina es un medicamento antiguo, sigue siendo indispensable para muchas enfermedades y el reumatismo. Sin embargo, es necesario tener cuidado al utilizarlo, ser consciente de sus efectos secundarios y tener cuidado. Puede irritar el estómago y causar dolor, ardor y acidez en el estómago. Por tanto, es más apropiado tomarlo con el estómago lleno. Si aún causa molestias, se puede tomar con leche o medicamentos antiácidos como Talcid y Rennie cuando sea necesario.
¡PRECAUCIÓN!... Tinnitus, náuseas, vómitos, dolor de cabeza, hematomas en lugares del cuerpo. En caso de caca negra o sangrado en cualquier parte (como hemorragia nasal), se debe suspender el medicamento y se debe informar al médico. Si desarrolla varicela mientras toma aspirina o entra en contacto con alguien que tiene varicela, debe suspender el medicamento inmediatamente e informar al médico.
Cortisona:
Es el medicamento más eficaz para el reumatismo cardíaco. Mientras toma el medicamento, puede producirse hinchazón facial, aumento de peso, aumento del apetito, piel agrietada y aumento del vello corporal. Este tipo de efectos desaparecerán cuando se suspenda el medicamento. También La cortisona puede provocar un aumento de la presión arterial porque provoca retención de sal y agua en el cuerpo. Para evitar esto, se debe consumir la menor cantidad de sal posible mientras se toma cortisona. (Se puede comer con sal normal después de suspender completamente la cortisona). Se debe tomar con el estómago lleno, incluso con un poco de leche, ya que puede causar dolor, ardor y acidez en el estómago. La cortisona nunca debe suspenderse repentinamente. Cuando se vaya a suspender, se debe reducir gradualmente según la recomendación de su médico. Las interrupciones repentinas son muy perjudiciales.
II. Infecciosa
Miocarditis (Inflamación de la capa muscular del miocardio)
Es la inflamación y necrosis de la miocardina debido a diversos factores. La miocarditis aguda y crónica por virus Coxsackie B es un ejemplo típico (que representa el 50%).
Diagnóstico:
Dependiendo de la edad, si es aguda o crónica, y de la respuesta inmune de la persona, se pueden observar cuadros que van desde asintomáticos hasta miocarditis crónica + miocardiopatía dilatada. Si bien progresa muy lenta y rápidamente en los recién nacidos, el diagnóstico se realiza solo cuando se desarrolla una miocardiopatía en bebés y niños pequeños.
En un recién nacido con Coxsackie B:
Se presentan fiebre, taquicardia, ritmo de galope, cianosis, piel cenicienta (signo de shock), dificultad respiratoria, insuficiencia cardíaca grave y hepatomegalia. En la exploración, los ruidos cardíacos son profundos, hay signos de acidosis y se puede escuchar un soplo de regurgitación mitral en el ápex.
Niño mayor/adulto con Coxsackie B:
Fiebre, Palpitaciones, Hay dolor en el pecho, signos de infección gripal, ritmo de galope, arritmia, signos de insuficiencia cardíaca y signos de regurgitación mitral y tricuspídea. Los hallazgos del tele y del ECG son los mismos.
Diagnóstico:
La sedimentación es alta, las enzimas cardíacas (SGOT, banda MB de CK, LDH) y la IgM del virus Coxsackie están altas, y especialmente la IgM del virus Coxsackie es alta. Alto durante 5 a 10 años, puede permanecer. El diagnóstico se apoya en el agrandamiento del corazón, la insuficiencia valvular y el defecto de contracción del músculo cardíaco en los exámenes ecocardiográficos. El diagnóstico definitivo se realiza mediante biopsia endomiocárdica (extirpación de un trozo del músculo cardíaco).
Tratamiento:
Reposo en cama, oxígeno, monitorización (puede ocurrir muerte súbita), medicamentos que fortalecen el contracción del músculo cardíaco, diuréticos, se requiere restricción de líquidos/sal. Si hay arritmia, antiarrítmicos/(fármacos reguladores del ritmo)&n
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