Es el reflujo de orina desde la vejiga al uréter junto con la contracción de la vejiga durante la micción debido a insuficiencia de la unión ureterovesical.
La incidencia en niños asintomáticos es inferior al 0,5% (cinco por mil). Puede resolverse espontáneamente, pero su presencia siempre se considera anormal.
Aproximadamente el 30-50% de los niños con infecciones del tracto urinario tienen RVU. Esta tasa disminuye con la edad.
El reflujo urinario puede ocurrir hasta el parénquima renal en el RVU y, si hay bacterias presentes en la orina, puede provocar pielonefritis aguda. Con o sin infección, el RVU puede causar nefropatía por reflujo, alterar el desarrollo normal del riñón y causar hipertensión.
Casi todos los niños con cicatrices graves en los riñones tienen RVU. Las cicatrices por reflujo son más comunes en las regiones polares. En el desarrollo de cicatrices graves, se puede desarrollar hipertensión e incluso insuficiencia renal en las etapas posteriores. Especialmente en el primer año de edad, la posibilidad de que se desarrollen cicatrices como resultado del reflujo intrarrenal es mayor. Las infecciones del tracto urinario que ocurren después de esta edad no causan un desarrollo significativo de cicatrices en los riñones.
Es posible que no se detecte ningún hallazgo sin reflujo avanzado en el examen de ultrasonido. En presencia de reflujo a un nivel que llena el uréter y llega al sistema colector intrarrenal y expande el sistema colector, se puede evaluar el grado de agrandamiento en el examen de ultrasonido, si causa adelgazamiento del parénquima renal y el nivel de agrandamiento ureteral. . En un pequeño número de casos en niños que aún no han adquirido hábitos higiénicos, la presencia de reflujo también se puede comprobar directamente si orinan durante el examen de la vejiga con ecografía. Además, un cambio en el ancho del sistema colector durante el examen es un hallazgo que puede interpretarse a favor del reflujo.
En niños con infección del tracto urinario se puede seguir el siguiente algoritmo radiológico:
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Pielonefritis y aquellos con hallazgos ecográficos normales: cistouretrografía miccional
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Menores de 3 años, infección del tracto urinario: cistouretrografía miccional o cistografía con radionúclidos
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3 - Mayor de 4 años, tiene infección del tracto urinario pero no presenta signos de pielonefritis y la ecografía es normal: cistografía con radionúclidos si se desea
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Infección del tracto urinario inferior (cistitis o uretritis) y la ecografía es normal: no es necesario realizar un examen radiológico adicional.
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Hay infección del tracto urinario inferior (cistitis o uretritis) y la ecografía es anormal: cistouretrografía miccional o cistografía con radionúclidos
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Para fines de detección en pacientes con antecedentes familiares graves de RVU: cistografía con radionúclidos.
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Para fines de seguimiento en pacientes con RVU: Cistografía con radionúclidos.
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