En este estudio, examinaremos el concepto psicoanalítico actual de depresión, basado en la observación de pacientes deprimidos. La depresión presupone una disposición psíquica individual y se revela a través de relaciones objetales. Se trata del bloqueo/detención/ralentización de funciones psíquicas, que probablemente tiene fundamentos orgánicos y que se desencadena por un conflicto psíquico. Esta desaceleración muestra su efecto reduciendo las funciones psíquicas a un nivel regresivo. Las observaciones hospitalarias nos muestran que para cada tipo de depresión, existe un cierto nivel de función regresiva que permite que los procesos psíquicos continúen con menos inhibición y que el dolor de la depresión se alivie o elimine por completo. En la depresión, que generalmente es provocada por un conflicto en una relación, la persona deprimida también se ve privada de apoyo narcisista. Nuevos desarrollos teóricos en psicología del desarrollo y en la investigación del apego continúan examinando cómo debemos entender este resultado.
Relaciones objetales en la depresión
Freud puso dos síntomas básicos en la base de la depresión: patrones de comportamiento egocéntrico y autoqueja/autodevaluación. Los depresivos expresan sus quejas de tal manera que los terapeutas se sienten impotentes. De hecho, se sienten obligados a hacer sugerencias para reducir el sufrimiento del paciente. A medida que el estado depresivo continúa, la respuesta del depresivo a todas estas sugerencias es que nada funciona. La autodevaluación está ligada a la devaluación del Objeto por parte del paciente. En este caso, si seguimos a Freud, quejarse y quejarse de uno mismo están interconectados.
Devaluar el objeto no hace que el paciente evite esta acción; Al contrario, brinda la oportunidad de continuar su relación con el mundo exterior. Tanto ser egocéntrico como quejarse ayudan al depresivo a mantener sus relaciones con las personas. A través de este mecanismo, busca cercanía con personas que podrían estar interesadas en él, les dice lo mal que se siente y luego les pregunta qué debe hacer a continuación. Al parecer, ha renunciado a hacer atribuciones positivas al objeto, y en casos extremos (depresión severa) ha cortado por completo su relación con el mundo exterior (que es bueno para él o que valora). Aunque parezca así, en realidad tiene una relación con el mundo exterior. No ha terminado del todo. Entonces, ¿qué quiere de nosotros un depresivo?
Freud ha dado una explicación a esta pregunta que nos sorprenderá. Es decir, "la libido ha regresado al yo (yo) y la libido objetal se ha convertido en libido narcisista". Esta visión nos explica el patrón de comportamiento egocéntrico. (Aquí) el desencadenante de la depresión es la amenaza de pérdida del objeto. La orientación regresiva en este contexto es la identificación narcisista con el objeto, que Freud ilustró con la metáfora de la sombra del objeto de identificación cayendo sobre el área que debería ser cubierta por el ego/ego (es decir, el yo). La pérdida real o amenazada de objeto se defiende transformándola en pérdida del ego/yo. El reproche contra el objeto es reemplazado por el reproche contra el ego/yo. Así explica Freud la depresión que se produce con el ataque/intervención del Superyó contra el ego/yo, y no continúa investigando la dimensión interaccional de la depresión ubicándola en el marco de un proceso interno. Por lo tanto, deja abierta/incompleta la cuestión de qué quiere una persona deprimida de su entorno.
Muchos psicoanalistas interesados en la depresión posfreudiana también abordaron la depresión como Freud (Rado, Fenichel, Cohen, Arieti, Blatt). . Jacobson (1971) es uno de los pocos analistas que investigó la dimensión interaccional de la depresión. Llevó la teoría de Freud un paso más allá. Sugirió que cuando la depresión empeora, el depresivo proyecta su propio superyó sobre sus familiares, manteniendo así fresco su drama psicológico como un drama de relación objetal. De hecho, existen observaciones empíricas que respaldan esta afirmación. LA DEPRESIÓN NECESITA UNA RELACIÓN DE SOCIO QUE ASEGURE SU CONTINUIDAD. Un paciente deprimido mejora cuando se le separa temporalmente de sus familiares y amigos (Matakas et al. 1999).
En el estudio, los pacientes diagnosticados como gravemente depresivos (mono y bipolares con síntomas psicóticos y no psicóticos) que fueron hospitalizados en el pabellón psiquiátrico, se dividen en dos grupos (elegidos al azar). El grupo experimental no tiene ningún contacto con sus familiares durante 1 a 4 semanas; El grupo de control queda libre a este respecto. Asimismo, ambos grupos se benefician de las oportunidades de tratamiento. El grupo experimental brindó más comentarios de mejora en 2 semanas en comparación con el grupo de control. r (autoinforme). Entonces, la depresión no se desencadena únicamente por una relación específica; También podemos aceptar que siga existiendo con una relación específica. De este modo se sacudió otro dogma de la investigación sobre la depresión. Es decir, “es una pérdida que desencadena la depresión”.
¿La pérdida de un objeto te vuelve depresivo?
Freud, “Trauer und Melancholie” En su obra titulada ", explicó que tanto en el duelo como en la depresión, la carga libidinosa del objeto se abandona porque el objeto se pierde o está amenazado de pérdida. Más tarde, la mayoría de los escritores psicoanalistas también aceptaron esto. Siempre se ha discutido la conexión entre la pérdida de personas importantes y la depresión. Bowlby (1980) describió detalladamente en Kasuistik que la pérdida de la madre a una edad temprana facilita la tendencia a la depresión grave en edades posteriores. Brown y Harris (1978) también tienen estudios epidemiológicos sobre este tema.
El hecho/determinación de que una pérdida temprana aumenta la susceptibilidad a la depresión no requiere la conclusión de que una pérdida actual desencadenará la depresión, porque la depresión sólo existe dentro de una relación, y la pérdida de objeto es una condición menos primaria que la “relación”. Sin embargo, Brown y Harris determinaron que la pérdida materna temprana tiene prioridad sobre otras experiencias biográficas a la hora de desencadenar la depresión que puede ocurrir en edades posteriores. Sin embargo, cabe mencionar aquí que dar a luz a un niño y luego la depresión posparto no es una pérdida de objeto (O'Hara, 1995). Las mujeres casadas tienen más probabilidades de sufrir depresión crónica que las mujeres que viven solas y no tienen una relación actual (Keller et al., 1981, 1984). La depresión a menudo se revela en una relación de pareja (Keitner et al., 1990; Goldstein et al., 1996). Finalmente, la depresión es más común en adolescentes que pasan la adolescencia sin poder ser autónomos de sus padres (Bemporad, 1978).
Mecanismo de defensa de la depresión y la agresión
La persona deprimida busca cercanía con la pareja de interacción que le asegure la continuidad de la depresión. En base a esto, el analista se inclina a interpretar la depresión como una defensa. La regla es la siguiente: por un lado, el paciente quiere deshacerse de sus síntomas neuróticos; Por otra parte, el símbolo Los toms siguen existiendo. El desencadenante de una depresión no grave suele ser un conflicto en una relación, y el conflicto se evita mediante la depresión. Por ejemplo, un ama de casa se deprime para no afrontar el hecho de que su marido la humilla; La depresión posparto ocurre para encubrir los celos de la madre hacia su hijo, o algunas personas se deprimen cuando se enamoran porque les preocupa el apego y que este apego las hará dependientes.
Estos pocos ejemplos pueden demostrarlo. Nos dice que la depresión puede ser desencadenada por diversos acontecimientos de la vida. Es necesario defender los conflictos desencadenantes causados por la devaluación, los celos/envidia o el miedo al compromiso. En el caso de depresión, uno de los miembros de la pareja puede querer inducir la autocompasión en el otro; Una mujer posparto puede querer influir en su madre para que se convierta en madre para ella, o un amante puede alejar de sí el objeto de amor para superar su miedo al compromiso. La regla es ésta: CUANDO EL CONFLICTO SE ELIMINA, LA DEPRESIÓN TAMBIÉN SE ELIMINA. Freud opinaba que defender/resistir los impulsos agresivos hacia el objeto era una prioridad cuando se estaba deprimido. Una relación ambivalente con el objeto y una amenaza perceptiva de perderlo desencadena la pulsión agresiva; Sin embargo, para no perder el objeto, este impulso se vuelve/dirige contra uno mismo. Milrod (1988) llama a esto "el compromiso del ego con la agresión". El grado en que el ego se ve agobiado por impulsos agresivos también determina la gravedad de la depresión (Hayhurst et al., 1997).
Sin embargo, Cohen et al. (1954), en su investigación que examinó las biografías de 12 personas gravemente deprimidas, no encontraron ningún impulso agresivo consciente o inconsciente de alto nivel. Además, si la depresión es la defensa de impulsos agresivos contra el objeto, entonces las interpretaciones apropiadas de esto (dadas al paciente) deberían tender a reducir la depresión. Pero en realidad este no es el caso. Bemporad (1978) afirma: “Durante décadas, los terapeutas han intentado, sin éxito, lograr que sus pacientes deprimidos expresen su ira o la separen de su imagen internalizada” (p. 44). Mentzos (1995, p. 63), “depresión "Cuando se intenta hablar con el paciente sobre la profundidad de la depresión y la capa de impulso agresivo de su depresión, la depresión del paciente se profundiza", advirtió. A menudo es cierto que sí, existe un vínculo entre el impulso de agresión y la depresión. Esto también se puede observar directamente. El impulso de ira y agresión puede protegernos de la depresión, hasta donde sabemos por experiencia clínica. Pero esto no nos lleva automáticamente a comprender la defensa de la depresión y el impulso agresivo. En cambio, podemos verlo de esta manera: la ira y la agresión son reacciones saludables (a la vida) que nos deprimen y que queremos cambiar.
También es muy difícil determinar hasta qué punto la depresión es una función defensiva del ego. Cuando separamos temporalmente a los pacientes de sus familiares, estos se recuperan; Hemos visto por experiencia que cuando se vuelven a juntar, vuelven a empeorar. Si aceptamos que la depresión es una defensa y que aferrarse a esta defensa es también una resistencia, entonces tenemos que preguntarnos cómo esta resistencia, que ya ha sido superada, puede afectar el futuro. El punto muerto aquí es ver la depresión como una defensa (por ejemplo, en relación con un conflicto en una relación). En definitiva, podemos decir esto: la depresión generalmente no es una defensa del impulso agresivo.
INHIBICIÓN PSÍQUICA EN LA DEPRESIÓN
(vital) Disminución de la motivación, desgana , disminución de las fantasías, caída de la libido y agresión. La depresión, descrita por síntomas vegetativos como agresividad, debilidad física (debilidad), cambios en los niveles hormonales, sudoración/cambios de peso, corresponde a las percepciones subjetivas de la persona depresiva y a deficiencias objetivas de las funciones corporales. . El sentimiento de impotencia por sí solo no puede definir la depresión. Si las experiencias psicológicas acompañadas de sentimientos de inutilidad y (auto)queja no van acompañadas de síntomas como deterioro/disminución de las funciones corporales, entonces no podemos llamarlo depresión por sí solo. Sin embargo, la depresión anaclítica de los bebés es una depresión real, porque está relacionada con la disminución de la vitalidad en ellos.
Lo que llamamos inhibición depresiva es en realidad una regresión. Abandono de las funciones maduras del Yo (I). El concepto de inhibición depresiva describe un estado mental que quiere hacer algo pero no puede hacerlo. regreso
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