Hernia de estómago y reflujo

¿Qué es la hernia de hiato o enfermedad por reflujo?

En los humanos, hay una válvula entre el esófago y el estómago que evita que la comida en el estómago regrese. Durante el proceso de masticación, esta válvula se abre y permite que los alimentos pasen del esófago al estómago. Esta cobertura previene el aumento excesivo de peso, el alcohol, el exceso de alimentos grasos, etc. Se debilita debido a factores como y se desarrolla un defecto de cierre. En este caso, el ácido y los alimentos liberados por el estómago para la digestión de los alimentos rebotan hacia el esófago y provocan la enfermedad por reflujo. Con el tiempo, esto puede hacer que las células normales del esófago cambien de forma y se conviertan en células malignas, es decir, tumorales.

¿Qué tan común es la hernia de hiato o la enfermedad por reflujo?

La hernia hatal o enfermedad por reflujo se observa en aproximadamente el 30-40% de la población. Se sabe que aproximadamente el 10% de la sociedad utiliza medicamentos antiácidos para el estómago.

¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad por reflujo?

La enfermedad por reflujo suele manifestarse con síntomas como eructos excesivos, dolor de espalda, indigestión, entrada de agua amarga y agria a la boca, mal olor en la boca y sensación de ardor en la garganta. . En algunos pacientes; También puede provocar síntomas como asma, sinusitis crónica, ronquera, vómitos, sensación de asfixia por la noche y babeo excesivo. Con el reflujo del ácido del estómago hacia el esófago, estos pacientes a menudo se quejan de dolor de garganta, y con el diagnóstico preliminar de "faringitis crónica", acuden a los médicos especialistas en enfermedades de oído, nariz y garganta por dolor en el pecho, palpitaciones, etc. Se observa que consultan a especialistas de Cardiología, Medicina Interna y Enfermedades del Tórax con sus quejas y por lo tanto pueden recibir tratamientos diferentes.

¿Puede una hernia de hiato ser visible desde fuera?

Hernia hatal de órganos internos Dado que es un problema preocupante, no se puede ver a simple vista como las hernias umbilicales, inguinales y del muslo.

¿Cómo se diagnostica una hernia de estómago? ?

El diagnóstico de hernia de hiato a menudo se realiza examinando estas áreas con la ayuda de un instrumento iluminado hecho de un material especial llamado endoscopia (en forma de manguera) o administrando un medicamento. sustancia al esófago, estómago y duodeno� Se determina tomando una radiografía preliminar. Administrar medicación al paciente sin realizar estas pruebas provoca que se retrase el diagnóstico y por tanto el paciente inicie tarde el tratamiento adecuado. Las enfermedades del corazón, del hígado y de la vesícula biliar también pueden causar las mismas molestias.

¿Cuáles son los factores que facilitan la formación de la enfermedad por reflujo?

• Condiciones médicas: sobrepeso (obesidad) y embarazo

• Hábitos personales: Alcohol y tabaquismo p>

• Alimentos: chocolate, café, menta, alimentos grasos, bebidas carbonatadas (cola, refrescos, refrescos, minerales agua, cerveza, etc.), leche, frutas cítricas como limón, naranja y pomelo, comidas picantes, picantes y fritas

¿Cómo es? ¿Cuál es el tratamiento de la hernia de hiato?

Cambios en el estilo de vida

Levantar la cabecera de la cama es beneficioso. Elevar con almohadas no es suficiente, sino que elevar completamente la cabecera de la cama es beneficioso.

Cambios en la nutrición: Evite los alimentos que facilitan el reflujo mencionados anteriormente. Organiza tus comidas pequeñas y frecuentes (intenta hacer 4-5 comidas al día en lugar de 3, pero reduciendo las porciones).

Evita fumar.

Perder peso; Se sabe que la presión intraabdominal aumenta con el exceso de peso y puede superar la presión de la válvula gástrica en reposo.

No se agache ni se acueste después de las comidas, no se agache para recoger un artículo o atarte los zapatos durante 1 hora.

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No olvides que cualquier tipo de ESTRES aumentará sus problemas estomacales.

 

 

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El tratamiento de la hernia de hiato se realiza principalmente con varios medicamentos, intentando así para prevenir el daño causado por el ácido del estómago. En los casos en los que hay algunos cambios en las células de pacientes que no han recibido tratamiento durante muchos años, o el paciente tiene una hernia grande detectada mediante endoscopia o radiografía, o no responde al tratamiento farmacológico, se recomienda la cirugía para los pacientes. S Desde hace décadas, esta cirugía se realiza por vía laparoscópica (popularmente llamada cirugía sin sangre, que repara la hernia sin cortar el abdomen del paciente con la ayuda de un telescopio y diversas herramientas). Se observa que las quejas de los pacientes desaparecen casi por completo después de la intervención quirúrgica realizada con la técnica adecuada.

Aunque la enfermedad por reflujo gastroesofágico se observa en el 30-40% de la sociedad. , sólo el 30%< de estos pacientes. /strong> tendrá que tomar medicación por el resto de su vida. Considerando los efectos secundarios y los problemas de costos del uso continuo de medicamentos, la cirugía laparoscópica por reflujo se acepta como la única alternativa que brinda tratamiento permanente en este grupo de pacientes. Hoy en día, la tasa de éxito de la cirugía laparoscópica y robótica supera el 90%. Las células del esófago se convierten en células llamadas células de Barrett después de un intenso contacto con la bilis. Las células de Barrett pueden convertirse en metaplasia de Barrett, que es una etapa precancerosa, y luego en cáncer de Barrett. Sólo el 10% de los pacientes con reflujo tienen una afección llamada esófago de Barrett y un promedio del 5% de estos pacientes tienen un cambio precanceroso llamado displasia.

TRATAMIENTO ENDOSCÓPICO

Método Stretta: es un intento de restaurar la estructura muscular relajada debajo del esófago, que causa la enfermedad por reflujo, a su función anterior mediante la aplicación de ondas de radiofrecuencia con la ayuda de una gastroscopia. El método Stretta se aplica a pacientes con una apertura valvular inferior a 3 cm. Antes del procedimiento de Stretta, el paciente recibe un sedante suave. Luego, mediante gastroscopia, se envían ondas de radiofrecuencia a la parte inferior del esófago y a la entrada del estómago con la ayuda de unas agujas especiales. Durante este procedimiento, el paciente no siente dolor porque el esófago y el estómago son insensibles al dolor. El procedimiento dura aproximadamente media hora y los pacientes pueden regresar a casa el mismo día. Con el método Stretta, entre el 60 y el 70% de los pacientes pueden librarse del uso constante de medicación.

Método Özofix: Özofix es un dispositivo que se inserta en el estómago junto con El endoscopio bucal. La punta de la herramienta tiene la capacidad de doblarse y coserse. El método Özofix es adecuado para pacientes con una apertura de válvula inferior a 3 cm. Está aplicado. La fundoplicatura, que es un procedimiento quirúrgico para prevenir el reflujo, se puede realizar por vía endoscópica con este dispositivo. El procedimiento dura aproximadamente 45 minutos y el paciente es dado de alta el mismo día o al día siguiente. Con el método Özofix, entre el 60 y el 70 % de los pacientes pueden deshacerse del uso constante de medicamentos. El tratamiento del reflujo con el método Özofix se puede aplicar en casos apropiados y seleccionados. Este método no es adecuado para personas con grandes hernias estomacales ni para personas con quemaduras químicas graves en el esófago (esofagitis).

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

Rudolph Nissen fue el primero en realizar la cirugía de funduplicatura, lo realizó en 1955. Posteriormente Nissen trabajó en nuestro país por un tiempo, permitiendo que la técnica se desarrollara en nuestro país. La base de la técnica es aflojar los ligamentos de una parte del estómago que forma una bolsa en la entrada llamada fondo de ojo, luego girarlo 360º alrededor del eje del extremo inferior del esófago y colocar un anillo o pulsera natural en el extremo inferior del esófago. A finales de la década de 1980, el uso de la laparoscopia en las cirugías de la vesícula biliar se generalizó y, con el tiempo, la laparoscopia se convirtió en el método operativo estándar en el tratamiento quirúrgico de la enfermedad por reflujo, como en muchas otras enfermedades. En cuanto a funduplicación, Dor, Toupet, etc. Aunque existen muchos métodos diferentes, la funduplicatura de Nissen es el único método de reparación que se ha convertido en el tratamiento estándar en todo el mundo.

Cirugía de hernia de hiato o enfermedad por reflujo; Personas que tienen que tomar medicación constantemente, cuyas quejas se repiten cuando dejan de tomar la medicación, cuyas heridas o úlceras en el esófago no sanan a pesar de la medicación, o cuyas heridas en el esófago se reabren inmediatamente después de suspender la medicación, que tienen heridas sangrantes en el esófago, que desarrollan cambios celulares avanzados en la superficie del esófago, y especialmente en los jóvenes, se recomienda para pacientes del grupo de edad. Hoy en día, en las estadísticas de Estados Unidos, la cirugía de reflujo se encuentra entre las cirugías laparoscópicas; Ocupa el tercer lugar después de la cirugía de vesícula biliar y obesidad. El método de tratamiento permanente para la enfermedad por reflujo, cuyos resultados a largo plazo se conocen hoy en día, es la cirugía laparoscópica o robótica. En los casos en que se produce una herida en el esófago después del reflujo, la hernia de hiato se diagnostica mediante endoscopia y la insuficiencia valvular, es posible que el paciente deba tomar medicamentos de por vida. Acción En el período preoperatorio, la selección adecuada de los pacientes es uno de los factores más importantes para lograr resultados exitosos. Aquí se utiliza la monitorización del pH las 24 horas (se coloca una sonda o punta que mide el pH en el esófago y se realizan mediciones durante un día) o pruebas de manometría esofágica. Si el esófago no mueve los alimentos lo suficientemente rápido, la cirugía de fundoplicatura de Nissen puede no ser adecuada para el paciente.

¿Cuáles son las ventajas de la cirugía laparoscópica de hernia de hiato o reflujo?

• Menos dolor postoperatorio
• Estancia hospitalaria más corta
• Regreso rápido al trabajo
• Mejor resultado cosmético

¿Cómo prepararse para la cirugía laparoscópica de hernia de hiato?

Su médico le informará sobre los requisitos para la cirugía.

Se realizarán las pruebas necesarias para la cirugía.

Es útil ducharse la noche anterior a la cirugía.

Después de la cirugía, debe dejar de comer y beber a partir de medianoche

Se deben tomar anticoagulantes y medicamentos para el reumatismo como aspirina y coumadin. debe suspenderse 5-7 días antes de la cirugía debido al riesgo de sangrado.

Si se utilizan medicamentos dietéticos, deben suspenderse dos semanas antes de la cirugía.

Es beneficioso para los fumadores dejar de fumar antes de la cirugía.

¿Cómo se realiza la cirugía laparoscópica de hernia de hiato?

Usted va al hospital la mañana del día en que tendrá la cirugía.

Después de ser recibido por los funcionarios del hospital, le colocarán un catéter delgado. luego se insertará en su vena. Luego se le administrarán medicamentos sedantes a través de este catéter como preparación para la cirugía.

Durante la cirugía, usted estará bajo anestesia general (narcosis) durante algunas horas y volverá a su habitación despierto después de la cirugía. Lo llevarán.

Se hacen varios agujeros de ½ cm a 1 cm en el abdomen y los conductos donde se realiza la laparoscopia. Se colocarán instrumentos llamados puertos o trocares. Expandir la cavidad abdominal inyectando gas dióxido de carbono.

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