El recuento de carbohidratos es un método de planificación de comidas que ayudará a mantener el azúcar en sangre bajo control. Se basa en el principio de medir la glucosa en sangre antes y después de las comidas, determinar en consecuencia los alimentos que se consumirán y calcular la dosis de insulina necesaria para alcanzar el objetivo de glucosa en sangre. Nutrientes; Contienen diversos elementos nutricionales como carbohidratos, proteínas, grasas, vitaminas, minerales y agua. Sin embargo, los carbohidratos aumentan el azúcar en sangre más que otros nutrientes como las proteínas y las grasas. En otras palabras, el nivel de azúcar en sangre y la necesidad de insulina en la comida están relacionados con la cantidad de carbohidratos consumidos. Al llevar un diario nutricional, puede llevar un registro de los alimentos consumidos durante el día, medir los niveles de azúcar en sangre y controlar el aumento de azúcar en sangre con carbohidratos. Si el nivel de azúcar en sangre se mantiene dentro del rango normal, la persona se siente mejor y se pueden reducir o prevenir complicaciones como enfermedades oculares, renales y cardiovasculares que pueden desarrollarse debido a la diabetes.
El rango ideal de azúcar en sangre debe decidirse con el médico. Los objetivos pueden diferir según las características individuales. Por ejemplo, si bien un nivel más bajo de azúcar en sangre puede ser ideal para una persona embarazada, este rango puede no serlo para un paciente anciano con enfermedad cardiovascular y alto riesgo de hipoglucemia.
Estudio DAFNE con el método de recuento de carbohidratos ; Muestra que hay una disminución del 1% en la HbA1c cuando se calcula la cantidad de carbohidratos consumidos en la comida y se determina la dosis adecuada de insulina.
Entonces, ¿el recuento de carbohidratos es adecuado para todos?
Método de conteo de carbohidratos Nivel inicial Se divide en dos: Nivel Avanzado y Nivel Avanzado. El recuento inicial de carbohidratos es adecuado para diabéticos tipo I, diabéticos tipo II, diabéticos gestacionales, aquellos que usan análogos de insulina de acción rápida o corta, aquellos que usan bombas de insulina, en definitiva, todos los diabéticos. Las personas con diabetes tipo I, aquellas que usan análogos de insulina de acción rápida o corta o bombas de insulina, pueden realizar un recuento avanzado de carbohidratos.
Técnicas de conteo de carbohidratos
El control de las porciones es importante en el conteo de carbohidratos. Listas de intercambio para el control de porciones, tamaños prácticos de cocina (tazas, cucharas, tazones, platos de varios tamaños) ), se pueden utilizar 57 medidas manuales (puño, palma, lata de refresco), etiquetas, básculas de cocina y libros que muestren el contenido de carbohidratos de los alimentos. Si bien se enseña a la persona con diabetes cómo calcular los carbohidratos, se refuerza seleccionando las herramientas adecuadas, aplicándolas y pidiéndole a la persona con diabetes que las calcule.
Los carbohidratos se pueden contar mediante tres métodos. Estos;
1-Contar gramos de carbohidratos
2-Contar opciones de carbohidratos (listas de reemplazo de 15 g de carbohidratos)
3-Contar porciones de alimentos que contienen carbohidratos.
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Las personas que cuentan los carbohidratos también deben adquirir el hábito de leer las etiquetas. El individuo diabético debe calcular el contenido de carbohidratos de sus alimentos de acuerdo con el método utilizado para contar los carbohidratos (gramos, listas de intercambio, porciones). Algunos alimentos envasados no especifican el contenido neto de carbohidratos. Los fabricantes deducen la fibra y los alcoholes de azúcar del contenido total de carbohidratos. Los alcoholes de azúcar (sorbitol, xilitol, manitol) contienen menos energía que la sacarosa y el almidón. Estos productos también se encuentran en productos para diabéticos. Definitivamente se debe tener en cuenta al contar los carbohidratos.
Recuento de carbohidratos de nivel inicial
La cantidad de carbohidratos que toma una persona diabética según el tamaño de las porciones de Se explican los alimentos que consume en su vida diaria y los alimentos que contienen 15 g de carbohidratos.
El conteo básico de carbohidratos se puede enseñar en 7 etapas:
Llevar un diario nutricional
Aprender el contenido de carbohidratos de los alimentos
Enseñar el control de las porciones y las cantidades de carbohidratos de manera memorable (imágenes, réplicas, fotografías, etc.)
Comprobación de los cálculos de carbohidratos de personas con diabetes
Control de la cantidad de carbohidratos en el consumo de alimentos
Controlar la cantidad de carbohidratos que se deben consumir diariamente
Evaluación del efecto en la glucosa posprandial de la cantidad de carbohidratos ingeridos en las comidas
Ejemplo de alimentos que contienen 15 g de carbohidratos
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1 trozo pequeño de fruta fresca
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Concierto y/o fruta congelada 1/2 taza
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1 rebanada de pan o 1 tortilla
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Avena 1/2 taza de agua
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Pasta o arroz 1/3 taza o 3 cucharadas
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4-6 galletas saladas
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1/2 taza de vegetales con almidón
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¼ de papa grande cocida o papa pequeña
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2 /3 taza de yogur descremado
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2 galletas pequeñas
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1/2 taza de helado
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1 cucharada de mermelada, gelatina, azúcar o miel
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6 nuggets de pollo
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Guiso 1 /2 taza
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Sopa 1 taza
Recuento avanzado de carbohidratos
Cuando se logra un control glucémico avanzado y se ajusta la dosis de insulina basal, se calcula la relación carbohidratos/insulina y el factor de sensibilidad a la insulina de las personas que usan una bomba de insulina o reciben terapia de dosis múltiples de insulina, se enseña su uso. y las aplicaciones se controlan periódicamente. Si hay aumento de peso corporal, presencia de hipoglucemia o aumento en la frecuencia de hipoglucemias, se evalúa y se recalcula la relación Carbohidratos/Insulina si es necesario.
Para determinar la relación carbohidratos/insulina;
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La dosis basal y en bolo, la ingesta total de carbohidratos y la distribución de los carbohidratos en las comidas deben ser adecuadas a las necesidades del individuo.
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Consumo de alimentos durante 1 semana, cantidad de CH consumida en las comidas y meriendas, resultados de las mediciones de glucemia preprandial y posprandial de las comidas determinadas, y el tiempo y dosis del tratamiento con insulina. deben registrarse periódica y completamente.
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Cuando se evalúan los registros de consumo de alimentos, se debe consumir la cantidad recomendada de KH en las comidas principales y en la merienda.
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Las mediciones de glucosa en sangre antes de la comida y la segunda hora después de la comida deben estar en los niveles objetivo.
La relación carbohidratos-insulina (K/I) se calcula de dos maneras:
Cantidad de carbohidratos consumidos en la comida (g) / Dosis de insulina aplicada en la comida = K/ Yo ratio
500 / dosis total de insulina = Carbohidratos (g) / 1 unidad de insulina
El individuo diabético, cuya relación K/I se determina para cada comida principal , En condiciones donde es necesario reducir o aumentar la cantidad de Hidratos de Carbono que necesita tomar (como ocasiones especiales, celebraciones, enfermedad/pérdida de apetito), calcula la dosis de insulina de acción corta/rápida utilizando el K/I. ratio según la cantidad de Hidratos de Carbono (g) determinada para esa comida y corrige la dosis de insulina para ese plan de comidas.
Factor (Corrección) de Sensibilidad a la Insulina (IDF)
El factor de diabetes insulínico determina cuánto aumenta 1 unidad de insulina regular corta o análoga de acción rápida los niveles de glucosa en sangre.
Factor de sensibilidad a la insulina en el uso de insulina regular corta: 1500/dosis total de insulina
Factor de sensibilidad a la insulina en el uso de insulina análoga rápida: 1800/dosis total de insulina
Cálculo de la dosis de corrección de insulina: el factor de sensibilidad a la insulina de glucosa en sangre-120 se calcula y se añade a la comida. .
Ajuste de la dosis de insulina en las comidas en diabéticos usando insulina basal/bolo o bomba de insulina
Dosis de insulina basada en la proporción de carbohidratos antes de las comidas = (insulina calculada) + (Cálculo de dosis de corrección de insulina)
Proteínas, grasas y fibra
Las proteínas y las grasas tienen poco efecto sobre los niveles de glucosa en sangre. El consumo excesivo de proteínas y grasas provoca aumento de peso. Si se ingiere una cantidad excesiva de grasa en los patrones de alimentación, se altera la regulación del azúcar en sangre, provocando hipoglucemia en el período posprandial e hiperglucemia más adelante. La fibra ralentiza la absorción de nutrientes y da sensación de saciedad. La fibra es eficaz para reducir la glucemia, la insulina y los lípidos en sangre después de las comidas. Las personas con diabetes deben consumir verduras, frutas, trigo integral, avena, centeno, cereales integrales sin salvado y legumbres, que son fuentes ricas en fibra.
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