TUMORES DE PELVIS Y URÉTER RENAL (RENAL)
Constituye del 5 al 10% de las MT renales. Es más común en hombres; Es más común en personas de 65 años o más y puede ser bilateral en 2-4%.
Cánceres de Uréter
ETIOLOGÍA (CAUSA)Aunque la exactitud la causa no está clara;
Fumar - uso prolongado de algunos analgésicos como la fenacetina - uso prolongado de un medicamento usado en quimioterapia llamado ciclofosfamida - infección crónica del tracto urinario - cálculos que no se tratan durante mucho tiempo - cálculos en del tracto urinario Enfermedades que causan obstrucción - La nefropatía balcánica se encuentra entre las responsables.
PATOLOGÍA
El 90% de ellas afectan el interior del tracto urinario, como en los tumores de vejiga. . (TCC: carcinoma de células epiteliales de transición) El cáncer de células escamosas (epiteliales escamosas) se encuentra en una tasa de (Ca)10% y el La causa suele ser piedras. Menos del 1% también pueden ser adenocas, y estas también se asocian con cálculos e infección.
En el momento del diagnóstico, el 30% de los tumores de pelvis renal son de alto grado y el 65% se ubican en la pelvis renal. .
El 70% de los tumores de uréter se detectan en el uréter (parte inferior) distal. Los pacientes con tumores de vejiga tienen tumores en el sistema urinario superior. riesgo de desarrollar: 2 – 4%;
Tumor de vejiga en pacientes con tumor de pelvis renal y uréter. El riesgo de desarrollo: 30 - 75%.
Las metástasis son más comunes en: ganglios linfáticos, pulmón, hígado y huesos.
El estadio y el grado son los criterios más importantes para determinar el pronóstico. . La multifocalidad (detección en más de un foco) suele observarse en pacientes de alto grado e indica mal pronóstico.
CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO
80 % MACROSCÓPICO SIN DOLOR(visible al ojo)HEMATURIA (sangrado en la orina)Dolor abdominal - Pérdida de peso - Náuseas/Vómitos - No específico del tipo de cáncer como anemia También se pueden encontrar hallazgos (no específicos).
DIAGNÓSTICO
Toda hematuria indolora debe abordarse con la preocupación de que exista un tumor subyacente. hasta que se demuestre lo contrario.
Ultrasonido Primero. Se debe realizar una nografía (EE.UU.) y/o una urografía (IVP). US: Puede mostrar una masa en la pelvis renal o se pueden obtener imágenes de agrandamiento superior debido a una masa en el uréter. PIV: Defecto de llenado y falta de función en el riñón (falta de función) puede demostrarlo.
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA (TC)
Es un método de examen que debe preferirse porque puede mostrar la masa tanto en la pelvis renal como en el uréter, así como metástasis en los tejidos circundantes.
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URETEROSCOPIA
es un examen que se puede realizar para ver el interior del uréter con mayor claridad en casos de sangrado cuya causa no se puede determinar mediante otros exámenes.
Además: también se puede realizar pielografía retrógrada - citología y cistoscopia. p>
STAGAGING
- Para: Sin Tm
- Tx: No se puede determinar el Tm primario strong>
- Tis: Carcinoma insitu
- T1: Carcinoma papilar no invasivo
- T2: Afectación del músculo
- T3: Afectación del tejido blando peripélvico o periureteral o parénquima renal
- T4: Afectación de órganos adyacentes: ganglios linfáticos regionales
- No: no se detectó ningún ganglio linfático significativo mediante la evaluación clínica.
- N1: metástasis en el ganglio linfático menor de 2 cm.Hay.
- N2: Hay una metástasis de 2 a 5 cm (met.) en el ganglio linfático o hay metástasis (metástasis (met. .) en más de un ganglio linfático menor de 5 cm. Hay
- N3: Mett mayor a 5 cm en el ganglio linfático. varM: Metástasis a distancia
- Mo: Metástasis a distancia. ninguno
- M1: remoto conocido. var
TRATAMIENTO
Nefroureterectomía (extracción de la zona por donde entra el uréter desde el riñón + uréter + vejiga)es el tratamiento ideal. Este procedimiento se puede realizar tanto por vía laparoscópica como por cirugía abierta.
Abordajes conservadores (preservación del órgano) en TM de bajo grado y en estadio (resección endoscópica: escisión tumoral y anastomosis terminoterminal al uréter) . o neocistostomía)se puede intentar.
Se puede intentar quimioterapia y/o radioterapia en casos metastásicos.
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