¿Qué es el ojo vago?
El ojo vago o su nombre médico, ambliopía, se deriva de las palabras 'ambly' y 'ops' y significa 'ojo opaco'. La agudeza visual mejor corregida, unilateral o bilateral, es baja debido a la falta de visión moldeada y/o interacción binocular anormal, sin ningún trastorno orgánico (estructural) en el ojo o las vías visuales posteriores.
Los estudios demuestran que la frecuencia de ambliopía es del 1%, se determinó que ronda entre .6-3.6.
Causas/clasificación de la ambliopía:
1 . Estrabismo Ambliopía: Es la pérdida de visión que se observa en el ojo entrecerrado en niños con estrabismo. Ocurre con mayor frecuencia en casos de constante deslizamiento hacia adentro. La probabilidad de desarrollar ambliopía es mucho menor en los casos de estrabismo en el eje arriba-abajo.
2. Ambliopía refractiva
a) Ambliopía anisometrópica (diferentes errores refractivos en los dos ojos), donde la diferencia en número entre ambos ojos es superior a 1,5-2 dioptrías, se puede mencionar la ambliopía. Hipermetropía y astimatismo: el desarrollo de ambliopía es más común en los errores de refracción que en la miopía. En la miopía, este valor está por encima de 3 dioptrías.
b) Amliopía ametrópica (presencia de error refractivo igualmente alto en ambos ojos), por ejemplo, presencia de hipermetropía de tamaño 7 o tamaño 8 miopía en ambos ojos
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3. Ambliopía por privación (falta de estímulo visual), párpado caído (ptosis) que impide que salga el estímulo retiniano, opacidades de la capa transparente llamada córnea, cataratas, etc., problemas de cristalino, problemas de retina.
Como resultado de estos factores, la imagen no se forma claramente en la retina, lo que resulta en ambliopía en la infancia y la niñez, cuando la visión se desarrolla rápidamente. Prevenir la ambliopía y garantizar la visión binocular es de vital importancia, especialmente en los dos primeros años, cuando el sistema neuronal aún es flexible.
La anisometropía del 50% es la causa de la ambliopía, El estrabismo se presentó en el 19%, el combinado en el 27% y la privación en el 4%. Si bien la causa es más estrabismo en niños preescolares, la ambliopía anisometrópica es más común en la edad escolar.
Diagnóstico:
Aunque no se detecta patología orgánica en un examen oftalmológico completo, sin embargo, en los casos en los que no se puede aumentar la visión, se diagnostica ambliopía.
Dado que no suele provocar ningún síntoma, sólo se puede detectar mediante exploraciones.
Dado que el tratamiento de la ambliopía tiene más éxito a edades tempranas, las exploraciones deben realizarse antes y deben implementarse ampliamente y a una edad temprana. Por este motivo, se deben realizar exámenes de detección a los 3-6 meses, 3 y 5 años después del nacimiento, y los casos sospechosos deben ser evaluados por un oftalmólogo.
Además, los padres deben ser diagnosticados con parto prematuro, estrabismo, presencia de mirada preferencial, temblor en los ojos, mirar televisión de cerca, posición anormal de la cabeza, se debe consultar al oftalmólogo en casos dudosos como presencia de posición de los ojos, problemas oculares importantes y ambliopía en la familia, ausencia de reflejo rojo, caída severa. del párpado, presencia de ojos blancos.
Tratamiento:
Tratamiento:
fuerte>En el tratamiento de Ambliopía, la intervención dirigida a la causa es fundamental. Para prevenir el desarrollo de ambliopía por estrabismo, se debe programar el tratamiento/cirugía del estrabismo en los pacientes lo antes posible y en el momento adecuado. La ambliopía por privación ocurre más rápidamente que otros tipos y estas condiciones deben tratarse con los métodos adecuados. Por ejemplo, las cataratas de la infancia deben operarse lo antes posible, la ptosis severa debe operarse en una etapa temprana, etc.
A menudo, el agente causal son errores refractivos avanzados, que deben corregirse con gafas o lentes de contacto adecuados. Estos enfoques básicos pueden corregir la ambliopía en una proporción significativa de pacientes sin necesidad de intervención adicional.
Aproximadamente 16-20 semanas después de la corrección del error refractivo. Si la mbliopía aún no ha mejorado lo suficiente, generalmente se inicia al niño con un tratamiento de cierre. En este tratamiento, el ojo se cierra a la altura de las cejas y las mejillas con un adhesivo para que no haya estimulación visual en el ojo sano. El tiempo de cierre varía entre 20 minutos y un día completo, y el método ideal lo determina el oftalmólogo dependiendo de la profundidad de la ambliopía y la edad del paciente. Aunque el tratamiento de cierre a largo plazo proporciona una recuperación más rápida que el tratamiento de cierre a corto plazo, el éxito final es el mismo. Estudios multicéntricos recientes han demostrado que en el grupo de edad de 3 a 7 años, 6 horas de cierre por día en ambliopía profunda y 2 horas de cierre en ambliopía moderada son suficientes en la mayoría de los casos. Trabajar con objetivos cercanos durante el tratamiento de cierre aumenta el éxito del tratamiento. Aunque no se sabe hasta qué edad el tratamiento de cierre es efectivo, los niños responden positivamente al tratamiento hasta los 12 años, y entre los 13-17 años sólo pueden beneficiarse si no se ha realizado ningún tratamiento antes.
Para prevenir la alergia cutánea durante el tratamiento de cierre, se deben utilizar parches no alérgicos. Las coberturas realizadas con gafas no proporcionan el éxito deseado porque los niños pueden engañar fácilmente con su buen ojo. Además, también se pueden utilizar para este fin las gafas digitales inteligentes desarrolladas recientemente.
El tratamiento de oclusión puede crear una presión psicológica significativa, especialmente en niños que han adquirido su identidad social. En este caso, el tratamiento de cierre podrá continuarse fuera del horario escolar. Para aumentar el efecto del tratamiento de cierre, se debe animar al niño a leer, pintar o jugar juegos de computadora. es. La cooperación entre el médico, la familia y el niño es muy importante para garantizar el cumplimiento del tratamiento de cierre del niño.
Cubrir es el método más eficaz y rápido para tratar la ambliopía. El mayor problema en el tratamiento de cierre es el cumplimiento del paciente y su familia. La actividad cercana durante el cierre aumenta el efecto del tratamiento. Los niños con visión adecuada adoptan fácilmente los juegos de ordenador durante la oclusión.
Como alternativa al tratamiento de oclusión, puede ser posible impedir la acomodación del ojo sano, es decir, la visión de cerca (penelización), mediante medidas farmacológicas u ópticas. métodos. Si bien el error refractivo del paciente se corrige mejor en el ojo ambliope, la penalización óptica también se puede agregar con menos corrección en el ojo sano. Estos tratamientos pueden proporcionar un éxito equivalente al tratamiento de cierre en la ambliopía superficial. Aunque la penalización farmacológica proporciona una recuperación más tardía que el cierre, es más fácilmente aceptada por las familias y los niños debido a su facilidad de aplicación.
Incluso si se logra una visión completa en ambos ojos como resultado del tratamiento de la ambliopía, la ambliopía puede reaparecer después de suspender el tratamiento. Por este motivo, los niños ambliopes deben ser seguidos hasta los 10-12 años aproximadamente y recibir tratamiento de mantenimiento si es necesario.
Además, en el tratamiento de pacientes adultos ambliopes, la agudeza visual aumenta con software asistido por ordenador. se aplica todos los días durante aproximadamente 40-50 sesiones, las cuales brindan estimulación visual llamada neurovisión.
Nuevamente existen diferentes alternativas de tratamiento como aplicaciones de lentes de contacto, PRK-Lasik o aplicaciones de cirugía de lentes intraoculares para eliminar la alta errores refractivos anisometrópicos en pacientes seleccionados en el grupo de edad apropiado.
Acupuntura: Se ha demostrado que el tratamiento es al menos tan efectivo como el tratamiento de oclusión en casos con ambliopía refractiva y/o estrabística. Aunque no se sabe con certeza el mecanismo de acción de la acupuntura, se aplica en los puntos correctos. Se cree que estructura la corteza visual. La acupuntura puede ser eficaz al aumentar el flujo sanguíneo cerebral y ocular, estimular la liberación de factores de crecimiento de la retina y provocar cambios metabólicos en el sistema nervioso central.
Se ha demostrado que el tratamiento con láser de dosis baja aplicado a la mácula aumentar la agudeza visual en casos de ambliopía en adolescentes y adultos.
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Los videojuegos y la estimulación con luz azul/roja también son métodos de tratamiento probados en el tratamiento de la ambliopía.
Pronóstico:
El factor más importante que afecta el éxito del tratamiento de la ambliopía. Los factores incluyen la edad del paciente y la agudeza visual al inicio del tratamiento. Cuanto más pequeño sea el caso, mejores resultados se conseguirán en menos tiempo. Cuanto menor sea la agudeza visual en el momento del diagnóstico, peor será el resultado y se requerirá un tratamiento más prolongado.
Además, en los niños ambliopes, el uso de gafas y anteojos hace que el niño se sienta diferente de otros y una disminución de la autoestima. Estos también afectan el cumplimiento del tratamiento por parte del paciente.
¡Que nunca se apague la luz de tus ojos! Mantente feliz, tranquilo y saludable.
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