Los ronquidos y la apnea del sueño son una enfermedad que afecta al menos al 20% de nuestra sociedad, incluidos los niños. La endoscopia del sueño es un método utilizado para evaluar la vía aérea dinámica en pacientes con ronquidos o apnea del sueño. Los otorrinolaringólogos especializados en cirugía del sueño suelen recurrir a la endoscopia del sueño en pacientes complicados.
Los ronquidos y la apnea del sueño no son enfermedades debidas a una única causa. Existen muchos factores que desencadenan la formación de estas enfermedades (multifactoriales); La estructura anatómica del paciente (nariz, paladar blando, base de la lengua, estructura de la mandíbula y cuello), edad, peso, otras enfermedades (diabetes, hipertensión, anemia, enfermedades de la tiroides, etc.) y los antecedentes familiares del paciente.
El ronquido es el sonido que se produce debido a la vibración del paladar blando mientras se duerme. La apnea del sueño es el cese de la respiración durante el sueño durante al menos 10 segundos. La apnea del sueño provoca una disminución del nivel de oxígeno en sangre a corto plazo, un aumento del ritmo cardíaco, lo que hace que nos despertemos por la noche presas del pánico con sensación de asfixia, dolores de cabeza por la mañana, dolores musculares y articulares. , sequedad en la garganta, sensación de obsesión y cosquilleo, sensación de que no dormimos lo suficiente y sensación de que no dormimos lo suficiente durante el día, hace que nos quedemos dormidos y perdamos la concentración.
A largo plazo, puede provocar apnea del sueño, hipertensión, agrandamiento del corazón, insuficiencia cardíaca e incluso muerte súbita durante el sueño. En definitiva, no es una enfermedad que deba ignorarse.
Las enfermedades relacionadas con la nariz pueden ser causa de ronquidos; La desviación, el ángulo nasal estrecho, que llamamos válvula nasal, la concha nasal grande, que llamamos cornete, la presencia de pólipos en la cavidad nasal y la rinitis alérgica, que es una enfermedad común en la actualidad, también se encuentran entre los motivos de ronquido relacionados con la nariz.
Aparte de esto, las enfermedades del paladar blando y de la zona de las amígdalas llamada orofaringe pueden ser la causa de los ronquidos (paladar blando caído, amígdalas grandes, etc.). El agrandamiento de la raíz de la lengua y la obstrucción de las vías respiratorias durante el sueño es una de las razones por las que la estructura de la mandíbula puede estar retrasada, especialmente en pacientes con apnea del sueño.
Para diagnosticar los ronquidos y la apnea del sueño, es necesario realizar una polisomnografía (PSG), llamada prueba del sueño. Esta prueba determina si el paciente tiene ronquidos o apnea del sueño, el ritmo cardíaco y el pulso del paciente durante el sueño. Proporciona información sobre cómo es la oxigenación y la gravedad de la apnea del sueño.
Desafortunadamente, no es posible encajar a cada paciente en un determinado molde clínico como expliqué anteriormente. A veces existen inconsistencias entre el resultado de la prueba del sueño del paciente y la clínica del paciente. La mayoría de las veces, la obstrucción del paciente no se encuentra únicamente en una región anatómica específica. Hay hallazgos en el examen tanto en el paladar blando como en la base de la lengua que pueden causar congestión durante el sueño.
Puede ser necesario realizar pruebas adicionales para saber qué bloqueos en las zonas anatómicas provocan que el paciente ronque más. La tomografía computarizada y la resonancia magnética (MRI) son algunos de estos exámenes. Pero los exámenes también tienen una desventaja; Se evalúa al paciente mientras está despierto, y se toman el paladar blando y la base de la lengua mientras están inmóviles.
En resumen, necesitamos una prueba que evalúe al paciente mientras está dormido, y También evalúa el paladar blando y la base de la lengua mientras está en movimiento, al igual que durante el sueño. Aquí es donde entra en juego la prueba que llamamos "endoscopia del sueño".
La endoscopia del sueño es una prueba que se realiza en condiciones de quirófano. El paciente recibe una cantidad muy pequeña de medicación anestésica y se le permite dormir en el quirófano. Después de que el paciente duerme, se inserta un endoscopio por la nariz para evaluar qué área hace que el paciente ronque más durante el sueño.
Aunque este procedimiento se realiza en el quirófano, no es una cirugía. El paciente no se somete a ningún procedimiento, como realizar incisiones o suturas. Al paciente sólo se le pone a dormir con una dosis baja de medicación anestésica en un ambiente seguro.
Algunos pacientes con apnea del sueño utilizan una mascarilla nasal llamada CPAP. Algunos de los pacientes que utilizan esta mascarilla nasal refieren algunas molestias relacionadas con el uso de la mascarilla. La endoscopia del sueño también se utiliza para evaluar trastornos relacionados con el uso de CPAP. La CPAP se inserta después de que el paciente duerme y el examen endoscópico se realiza después de insertar la CPAP. Se intenta encontrar la fuente del malestar del paciente.
En raras ocasiones, se puede realizar una cirugía al paciente después de una endoscopia del sueño. Se informa al paciente antes de la endoscopia del sueño. Hay congestión tanto en el paladar blando como en la base de la lengua, Después de determinar cuál causa más apnea del sueño mediante endoscopia del sueño, se habla con el paciente sobre la posibilidad de realizar una cirugía en el área con mayor obstrucción. Primero se realiza al paciente una endoscopia del sueño en el quirófano y se realiza la cirugía en el área más sospechosa sin despertar al paciente.
En resumen;
La endoscopia del sueño es un método utilizado para determinar claramente la ubicación de la obstrucción en pacientes con ronquidos y apnea del sueño.
La endoscopia del sueño es el método preferido si hay incompatibilidad entre la prueba del sueño (polisomnografía) y los hallazgos del paciente.
La endoscopia del sueño es un método utilizado para detectar Los problemas del paciente relacionados con la mascarilla nasal (CPAP) es el método.
La endoscopia del sueño es una prueba que se realiza en condiciones de quirófano utilizando fármacos anestésicos suaves. No es cirugía.
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