Prof. Asociado del Hospital Medicana Samsun, Departamento de Oftalmología. Dr. Emrah Kan dijo: ''La retinopatía diabética es la enfermedad ocular más común debido a la diabetes y es una causa importante de ceguera en adultos.
Prof. asociado del Departamento de Oftalmología del Hospital Medicana Samsun. Dr. Emrah Kan dio información sobre el efecto de la diabetes en el ojo:
Ocurre con el deterioro de la estructura vascular en la capa de la retina y, como resultado, en los diabéticos aparecen nuevas formaciones vasculares anormales. retinopatía.
Los pacientes con retinopatía diabética inicialmente pierden la visión, pero pueden ocurrir algunos cambios. Con la duración de la diabetes, aumenta la probabilidad de desarrollar retinopatía diabética y problemas graves de retina que pueden provocar pérdida de visión. La retinopatía diabética generalmente afecta a ambos ojos a la vez.
¿Cómo afecta la retinopatía diabética a la pérdida de visión?
Los vasos sanguíneos dañados como resultado de la retinopatía diabética causan pérdida de visión en Esto sucede de dos maneras:
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Se pueden desarrollar vasos sanguíneos anormales que sangran fácilmente y, como resultado de su sangrado en el ojo, se produce visión borrosa.
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Debido a la diabetes, la parte líquida de la sangre de las paredes de los vasos sanguíneos dañados puede filtrarse hacia el centro de la mácula (mancha macular), donde se produce una visión central y nítida. La fuga de líquido provoca hinchazón de la mácula y visión borrosa. Esta condición se llama edema macular. Aunque el riesgo de edema macular aumenta a medida que avanza la enfermedad, puede ocurrir en cualquier etapa de la enfermedad. Aproximadamente la mitad de los pacientes con retinopatía diabética proliferativa también tienen edema macular.
¿Quién está en riesgo de padecer retinopatía diabética?
Este riesgo existe para todas las personas con diabetes tipo I y tipo II. Por esta razón, es beneficioso para todas las personas con diabetes realizarse un examen completo del fondo de ojo con la pupila dilatada al menos una vez al año. Cuanto más tiempo haya tenido diabetes una persona, mayor será el riesgo de desarrollar retinopatía diabética. Aproximadamente el 40-45% de los pacientes diabéticos tienen retinopatía diabética en cualquier etapa. es. Su médico puede recomendar un tratamiento a una paciente con retinopatía diabética para prevenir la progresión de la enfermedad.
La retinopatía diabética durante el embarazo puede ser un problema para las mujeres embarazadas con diabetes. Para proteger la visión, es beneficioso que todas las mujeres embarazadas diabéticas se sometan a un examen detallado del fondo de ojo lo antes posible. Su médico puede solicitar algunas pruebas adicionales durante el embarazo.
¿Qué puede hacer para proteger su visión?
Si es diabética, un examen ocular detallado Se realiza al menos una vez al año, se debe realizar un examen y tener en cuenta lo siguiente:
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La retinopatía proliferativa puede desarrollarse sin ningún síntoma. En esta etapa avanzada, el paciente tiene un alto riesgo de pérdida de visión.
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El edema macular puede ocurrir en cualquier etapa de la retinopatía diabética.
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Incluso si el paciente desarrolla retinopatía proliferativa y edema macular juntos, la visión de la persona puede ser buena. Sin embargo, estos pacientes tienen un alto riesgo de pérdida de la visión.
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El diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno pueden prevenir la pérdida de la visión, haya o no un cambio en su visión.
Los estudios realizados en pacientes con diabetes muestran que un buen control del azúcar en sangre retarda la aparición y progresión de la retinopatía. Las enfermedades renales y nerviosas también son menos comunes en pacientes diabéticos que pueden mantener su nivel de azúcar en sangre lo más cerca posible de los límites normales. Un buen control del nivel de azúcar en la sangre también reducirá la necesidad del láser.
Algunos otros estudios han demostrado que el riesgo de pérdida de visión se puede reducir corrigiendo los niveles altos de presión arterial y colesterol. Corregir estos ayudará a proteger su visión y también es importante para su salud general.
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¿Hay algún síntoma (quejas del paciente) de la retinopatía diabética?
Por lo general, en las primeras etapas de la enfermedad, el paciente no presenta ninguna queja y no siente dolor. Un paciente con diabetes nunca debe esperar a que aparezcan las quejas. Se debe realizar un examen detallado del fondo de ojo con pupilas dilatadas al menos una vez al año.
La visión borrosa puede ocurrir cuando la mácula (el área de la retina donde se proporciona la visión central nítida) se hincha como resultado de una fuga de líquido. Esta afección se llama edema macular.
Si se forman nuevos vasos anormales en la superficie de la retina, puede ocurrir pérdida de visión como resultado del sangrado de estos vasos dentro del ojo.
Si se produce sangrado, ¿cuáles son las quejas del paciente en la retinopatía proliferativa? ¿Sucederá?
En primer lugar, verá los puntos formados por la sangre o la mancha flotando en el ojo. Si aparecen manchas en tus ojos debes consultar a tu oftalmólogo lo antes posible. Es posible que necesite tratamiento antes de que ocurra un sangrado más grave. El sangrado generalmente ocurre durante el sueño y tiende a ocurrir más de una vez.
A veces, sin tratamiento, las manchas en los ojos pueden desaparecer y usted puede ver mejor. Sin embargo, el sangrado puede reaparecer y puede producirse una discapacidad visual grave. Debe ser examinado por su oftalmólogo tan pronto como se produzca una discapacidad visual antes de que aumente el sangrado.
¿Cómo se detectan la retinopatía diabética y el edema macular?
La retinopatía diabética y el edema macular se detectan durante un examen completo que incluye:
Test de agudeza visual: Se mide el nivel de visión a diferentes distancias.
La prueba ocular se realiza dilatando la pupila.
Angiografía ocular y tomografía de retina: la angiografía con fluoresceína del fondo de ojo (angiografía ocular) y la OCT (tomografía de coherencia óptica) son exámenes métodos utilizados para evaluar el fondo de ojo en detalle.
¿Cómo se trata la retinopatía diabética?
Para evitar la progresión de la retinopatía diabética, los diabéticos deben mantener sus niveles de azúcar en sangre, colesterol en sangre y presión arterial bajo estricto control.
La retinopatía proliferativa se trata con láser.
El propósito del tratamiento con láser es ayudar a cerrar los vasos sanguíneos anormales. Su médico realiza entre 1000 y 2000 quemaduras con láser lejos del área de la mácula para cerrar los vasos anormales en la retina del ojo. Dado que es necesario crear una gran cantidad de quemaduras con láser en el tratamiento, el tratamiento generalmente se completa en 4 o más sesiones. visión periférica Aunque puede haber una disminución en la visión, el objetivo es mantener su nivel de visión actual con el tratamiento con láser.
El tratamiento con láser es más efectivo cuando se aplica antes de que los vasos sanguíneos anormales comiencen a sangrar. Por este motivo, los pacientes diabéticos deben someterse periódicamente a un examen detallado del fondo de ojo con la pupila dilatada. Incluso si comienza el sangrado, es posible que aún sea posible el tratamiento con láser, dependiendo del nivel del sangrado.
Si el sangrado es severo, es posible que se requiera una cirugía llamada vitrectomía. La cirugía de vitrectomía limpia la sangre dentro del ojo.
¿Cómo se trata el edema macular?
El edema macular se trata con láser. Este método se llama tratamiento con láser focal. Su médico coloca múltiples pequeñas quemaduras con láser en el área que provoca fugas en la retina que rodea la mácula. Estas quemaduras reducen la cantidad de líquido que se acumula en la mácula al frenar la fuga. Generalmente el tratamiento se completa en una sola sesión. En ocasiones puede ser necesario un tratamiento más intensivo.
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Otro método que se puede aplicar en el tratamiento del edema macular en los casos que no responden al tratamiento con láser es la inyección intravítrea (intraocular).
En este método de tratamiento, se realizan pequeñas inyecciones en el ojo y se inyectan medicamentos especiales con una aguja. Esta aplicación se suele realizar en quirófano. El procedimiento dura muy poco tiempo y el paciente suele sentir un ligero escozor. El paciente puede irse a casa después del procedimiento.
En algunos casos que son resistentes al tratamiento con láser y al tratamiento con inyección intravítrea y en pacientes en los que el gel ocular se encoge en el centro visual, la cirugía de vitrectomía también se puede realizar en el tratamiento del edema macular.
El tratamiento con láser y el seguimiento regular pueden reducir el riesgo de ceguera en un 90%. Desafortunadamente, el tratamiento con láser generalmente no puede restaurar la visión que se ha perdido previamente. Por lo tanto, la mejor manera de prevenir la pérdida de visión es diagnosticar la retinopatía diabética en una etapa temprana.
¿Qué es la vitrectomía?
Si hay demasiado sangrado dentro de su ojo, es posible que sea necesario aplicar una vitrectomía para restaurar la visión. Si ambos ojos necesitan cirugía, primero se operará un ojo y unas semanas después se operará el otro ojo.
Vitrek La cirugía TOMI se puede realizar con anestesia local o general. Su médico crea una pequeña incisión para ingresar al ojo durante la cirugía. Luego, con una herramienta especial que se inserta en el ojo a través de esta incisión, se limpia el gel vítreo (la sustancia similar a un gel que llena el interior del globo ocular), que se ha vuelto turbio con sangre. El gel vítreo dentro del ojo se reemplaza con un líquido especial (solución salina equilibrada).
Puede irse a casa después de la operación de vitrectomía. Algunos pacientes pueden pasar la noche en el hospital. Habrá enrojecimiento y sensibilidad en los ojos después de la cirugía. Es posible que sus ojos estén cerrados por un tiempo para protegerlos. Algunas gotas se utilizan para proteger de infecciones después de la cirugía.
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