LENTES MULTIFOCALES
Aunque la cirugía de cataratas es el proceso de limpiar el cristalino nublado (catarata) del paciente y reemplazarlo con un lente artificial, con el desarrollo de tecnologías, los anteojos se pueden quitar. completamente después de la cirugía de cataratas, aunque también es posible eliminarlas parcialmente. Gracias a la tecnología actual, se pueden producir lentes artificiales colocadas dentro del ojo para corregir los errores refractivos del paciente. De hecho, la cirugía de cataratas se recomienda incluso para personas que no tienen cataratas después de cierta edad pero que no quieren utilizar gafas de cerca o de lejos (extracción de lentes transparentes).
Refracción defectos del ojo MIOPÍA, HIPERMETROPÍA y ASTIGMATISMO. Las mediciones precisas realizadas antes de la cirugía de cataratas determinan la cantidad de lentes artificiales que se colocarán en el ojo. El objetivo es conseguir que el número sea lo más cercano posible a cero después de la cirugía y reducir la dependencia de las gafas o, si es posible, deshacerse de ellas. La miopía y la hipermetropía del paciente se pueden eliminar en gran medida con una lente artificial estándar colocada en el ojo según mediciones precisas.
Las lentes estándar son monofocales y generalmente se enfocan solo en la visión de lejos. Estos lentes no tienen capacidad de visión de cerca. Aunque el paciente ve claramente de lejos sin gafas, su visión de cerca se ve afectada y debe utilizar gafas. Esta es una consecuencia muy natural de la cirugía. Sin embargo, si el médico no proporciona información completa antes de la cirugía, el paciente puede percibirla como una intervención incompleta. Sin embargo, al finalizar esta cirugía, el paciente se convirtió en un individuo sano que no utilizaba gafas de distancia. Toda persona sana empieza a utilizar gafas entre los 40 y los 45 años. Esto no es una enfermedad, es una consecuencia natural del envejecimiento (como el envejecimiento del cabello).. En resumen, este es el resultado que se puede lograr con lentes monofocales estándar.
Sin embargo, gracias al desarrollo de tecnologías en los últimos años, es posible que el paciente vea tanto de cerca como de lejos después de la cirugía de cataratas. sin necesidad de gafas. Existen diferentes métodos para este propósito. Una de ellas es la técnicaMONOVISION. Para ello, el ojo dominante del paciente debe someterse a una cirugía de cataratas. Mientras se restablece e, el ojo no dominante queda ligeramente miope (alrededor de 1,0-1,5D). De esta forma, el ojo dominante del paciente ve claramente la distancia, mientras que el ojo no dominante ve mejor la cercana. Con esta técnica, el paciente puede realizar la mayoría de sus tareas diarias (como utilizar el móvil, leer etiquetas en el mercado) sin necesidad de gafas. Sin embargo, seguirán siendo necesarias gafas para una visión muy clara y nítida tanto de lejos como de cerca.
Otro método es colocar una LENTE INTRAOCULAR MULTIFOCAL en el ojo durante la cirugía de cataratas. . Las lentes intraoculares multifocales consisten en anillos entrelazados de diferente refractividad que se enfocan a corta distancia, como la distancia de lectura, a media distancia, como la distancia de la computadora, y a larga distancia, como la distancia de la televisión. Su objetivo es ver todas las distancias con la misma lente. La técnica de cirugía de cataratas es la misma para lentes multifocales que para lentes estándar. Sólo el tipo de lente colocada dentro del ojo es diferente.
¿Qué pacientes son adecuados para las lentes multifocales?
Aunque las lentes multifocales parecen muy ventajosas en teoría, Es posible que no sean adecuados para todos los pacientes. Después de la cirugía pueden aparecer formaciones de halos alrededor de luces puntuales (como lámparas), problemas de adaptación a distancias intermedias, dispersión y deslumbramiento de luces como la luz solar o los faros de los automóviles. Estas quejas son en gran medida temporales y se espera que desaparezcan en un plazo de 3 a 6 meses. En algunos pacientes, estas quejas pueden ser permanentes. Se ha informado que estas quejas se han aliviado, especialmente los problemas de distancia intermedia, con las lentes trifocales desarrolladas en los últimos años.
La cuestión más importante con respecto a las lentes multifocales es la selección del paciente. .
Para lentes multifocales. Criterios de paciente adecuados (pacientes que obtendrán mejores resultados, aunque no existe una indicación definitiva):
- Aquellos que tienen un fuerte deseo de deshacerse de las gafas
- No demasiado críticos, más personas despreocupadas
- Aquellos que no esperan una visión muy nítida de cerca y de lejos
- Aquellos que son hipermétropes o tienen errores refractivos miópicos muy altos
Criterios de pacientes que pueden considerarse desfavorables para la lente multifocal (pacientes que pueden estar insatisfechos, aunque no es seguro)
- Pacientes a los que no les importa usar gafas después de la cirugía y que no tienen como objetivo deshacerse de ellas
- Personas que son muy críticas y tienen expectativas poco realistas
- Muy Aquellos que esperan una visión nítida de cerca y de lejos
- Personas que anteriormente eran miopes (la visión de cerca de estos pacientes suele ser extremadamente buena y la calidad de la visión con una lente multifocal puede ser inferior sus expectativas)
- Aquellos que tienen que conducir de noche, aquellos que trabajan en trabajos que requieren mucho esfuerzo con las computadoras
- Pacientes con problemas en el centro de visión (como el edema macular debido a la degeneración macular)
La cirugía de cataratas con lentes multifocales/trifocales es un método extremadamente útil con una alta satisfacción del paciente, si se selecciona al paciente adecuado . Sin embargo, la selección del paciente es un factor importante aquí.
Cataratas y astigmatismo
La parte de vidrio transparente del ojo llamada córnea (como un vidrio de reloj) Es el medio refractivo más importante del ojo. Tiene una estructura esférica(similar a la superficie de una pelota de fútbol). Si un eje es más plano que el otro, se produce astigmatismo (similar a una pelota de fútbol americano). De hecho, casi todos los ojos tienen distintos grados de astigmatismo y ninguna córnea es como una superficie esférica perfecta. Puede ser necesario utilizar gafas para astigmatismo superior a cierto grado.
En un paciente con cataratas y astigmatismo superior a aproximadamente 0,75 D (dioptrías), las lentes intraoculares estándar colocadas durante la cirugía no proporcionan una visión completa. Corrección del astigmatismo. Después de la cirugía queda cierta cantidad de astigmatismo. Si el paciente no desea utilizar gafas para distancia, es posible que la lente estándar instalada no le satisfaga. Para ello es necesario utilizar una lente astigmática llamada lente tórica. Estas lentes se fabrican especialmente teniendo en cuenta las medidas del ojo del paciente. Para ello, el médico debe discutir todas las alternativas posibles con el paciente.
Un paciente de cataratas que utilice lentes tóricas debe saber que estará exento de gafas de lejos, pero utilizará gafas de cerca.
La cuestión del astigmatismo también es un problema para las lentes multifocales. Si hay astigmatismo superior a 0,75D, el rendimiento visual no será bueno con lentes multifocales planas. Tanto multifocal como tórico (con astigmatismo) se deben preferir las lentes.
Como puede verse, aunque es posible vivir sin gafas después de la cirugía de cataratas, existen muchas condiciones y métodos diferentes para ello. El paciente primero debe tener expectativas realistas y saber lo que quiere. El médico también debe informar a su paciente sobre los posibles resultados y expectativas.
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