(Informe de Consenso 2015)
¿Implantes cortos para deficiencias óseas o utilizar implantes más largos aumentando la altura del hueso mediante la realización de injertos óseos con cirugías avanzadas?
Nosotros, cirujanos maxilofaciales, aconsejan Uno de los puntos más confusos son las opciones de tratamiento para pacientes con altura ósea limitada.
Si nuestro paciente necesita un implante y nuestro paciente no tiene una estructura ósea suficientemente alta, tenemos dos opciones.
Al realizar procedimientos quirúrgicos avanzados podremos aumentar la altura ósea y colocar el implante ideal. Si hay un candidato a implante con altura ósea limitada en nuestra clínica, es necesario tomar una decisión muy cuidadosa, tomar muy buena analizar y aplicar la opción de tratamiento adecuada al paciente adecuado.
Éste es el quid de la cuestión. Es complicado y requiere mucha experiencia.
En qué paciente los implantes cortos garantizan un resultado exitoso y en el que el injerto óseo del paciente es absolutamente necesario.
Nos gustaría garantizar a nuestro paciente un tratamiento con implantes que pueda utilizar durante muchos años. .
Me gustaría que usted saber que tengo que leer muchos artículos y realizar ambos tipos de cirugías cientos de veces antes de poder tomar una decisión sobre este tema.
Sin embargo, ¿qué dice científicamente el mundo entero sobre esto y qué dicen las últimas novedades? ¿Sugiere la investigación? ,
Como sé que no sería correcto estudiar basándose únicamente en nuestras propias experiencias clínicas sin leerlas y seguirlas, me gustaría compartir con ustedes el último informe de consenso de científicos que han leído y examinado todos los artículos sobre este tema y publicó un informe de consenso de manera imparcial.
RESUMEN DEL ÚLTIMO INFORME DE CONSENSO PUBLICADO SOBRE ESTE TEMA
Existe la necesidad de presencia de hueso para garantizar una osteointegración exitosa de los dientes protésicos implantosoportados.
El hueso a implantar debe tener una estabilidad primaria exitosa (debe ser suficiente para proporcionar adhesión inicial) y tener suficiente volumen para rodear completamente el implante.
La longitud ideal de un implante es de 10 mm o más. De hecho, es mucho más conveniente utilizar implantes de 12-13 mm de largo en presencia de hueso adecuado.
Muchos estudios han demostrado que la longitud ideal o larga del implante tiene mucho más éxito en la retención a largo plazo. .
Personalmente, tengo esto desde hace 16 años.tipo de acción Como cirujano maxilofacial que realiza cirugía, puedo decir fácilmente que los implantes largos tienen más éxito, según los cientos de artículos que he leído y mi experiencia personal.
Desafortunadamente, no todos los pacientes tienen la altura ósea ideal. para aplicar estas longitudes de implante.
En este caso, la altura ósea existente de nuestro paciente, la calidad y el volumen de este hueso, así como las necesidades de nuestro paciente, edad, condición sistémica, hábito de fumar, área de La pérdida de dientes e incluso la situación social de nuestro paciente son de gran ayuda para determinar el protocolo de tratamiento que utilizaremos.
OPCIONES DE TRATAMIENTO EN CASOS CON DEFICIENCIA ÓSEA MUY GRAVE
No existe otra opción que la regeneración ósea en pacientes con deficiencia ósea muy grave. Si la regeneración ósea se produce en una zona como el aumento de senos nasales, se obtienen muy buenos resultados con injertos óseos de partículas.
No es necesario extraer hueso del paciente y crear un segundo campo quirúrgico. Incluso es posible crear un hueso muy hermoso con injertos óseos particulados usando el método GBR usando membranas no reabsorbibles. Es usar el propio hueso.
Los injertos en bloque de rama en la boca brindan un éxito más predecible y este es mi favorito.
En los casos en los que se requiere hueso mucho más completo y ancho, logro los mejores resultados tomando un injerto del hueso ilíaco, llamado hueso de la cadera.
/> Esta área es como el banco de huesos del cuerpo y es posible extraer suficiente hueso para reparar una mandíbula superior completa si es necesario.
Estas cirugías deben realizarse en manos muy experimentadas por un equipo que tenga mucho conocimiento de su trabajo.
Bajo anestesia general. Son cirugías que requieren ingreso hospitalario de unos días.
Sin embargo, hay un grupo de pacientes que presentan una estructura ósea de alrededor de 6-9 mm, lo que llamamos zona gris. Para alcanzar el tamaño de implante ideal en estos pacientes, ¿se debe elegir la cirugía de elevación vertical o implantes cortos de 6-8 mm?
El informe de consenso publicado en 2015 mostró que las aplicaciones de injertos óseos con implantes cortos e implantes largos tienen tasas de éxito similares.
Pero las aplicaciones de injertos óseos requieren tiempos de tratamiento más largos, períodos de recuperación más prolongados y más tiempo. Trae consigo muchas complicaciones y costes adicionales.
En presencia de hueso limitado, el uso de implantes cortos de 6-8 mm parece más lógico.
Sin embargo, cuando se van a utilizar implantes cortos, el volumen y la calidad del hueso existente son muy importantes.
Cuando preferimos implantes cortos, utilizo implantes más anchos que los de diámetro estándar e intento aumentar el número.
Diámetros de implante estándar de 3,5-3. No utilizo implantes cortos con un diámetro de 8 y 4 mm.
En otras palabras, no es posible un implante con un diámetro de 3,5- 4 mm y una longitud de 6 mm para soportar cargas de masticación a largo plazo.
Por lo tanto tiene una longitud de 6-8 mm. Si voy a utilizar implantes cortos, intento utilizar implantes con una diámetro de 5 o 6 mm y aumentar el número de implantes. Sin embargo, si no hay suficiente hueso para hacer esto, realizo procedimientos de injerto avanzados.
De lo contrario, es muy difícil hablar de un éxito garantizado y este tema debe discutirse en detalle con el paciente. Si el paciente no desea procedimientos quirúrgicos avanzados, debe saber que el uso de implantes cortos y delgados no durará mucho. Por este motivo, realizo procedimientos avanzados de injerto óseo.
Si la altura del hueso restante es inferior a 5 mm, será necesario un procedimiento de injerto óseo vertical para aplicar el implante.
Allí Hay muchos procedimientos probados para estas cirugías. Existe una técnica. Estas son las operaciones de elevación de seno que realizamos con mucha frecuencia en la región posterior del maxilar superior.
Este método, que sólo se puede utilizar para deficiencias óseas verticales en la región posterior del maxilar superior, tiene un gran éxito.
Para otras regiones se realiza cirugía intraoral o extraoral, realizo cirugía de elevación ósea vertical y horizontal tomando algo de hueso del hueso pélvico, que llamamos hueso ilíaco.
En tales casos, si es posible, encuentro Es más correcto realizar el procedimiento de injerto tomando hueso del interior de la boca. Sin embargo, si la cantidad de injerto que se puede tomar por la boca no es suficiente, prefiero el injerto de hueso ilíaco.
Cuando se realizan reparaciones óseas avanzadas, que son un área de aplicación importante de la cirugía de mandíbula. por cirujanos muy experimentados, los resultados son muy exitosos y este éxito es predecible. Es un éxito.
A menudo realizo este tipo de cirugía. Aunque es relativamente agotador y costoso para los pacientes y para nosotros los médicos, es eficaz. Los resultados son muy exitosos y agradables en el caso de manos en cubos.
Sin embargo, el período de recuperación postoperatoria de tales cirugías es más largo, relativamente más problemático y sus costos son más altos como costos adicionales como hospitalización y se añade anestesia general.
Aparte de esto, aunque su área de uso es relativamente limitada, estoy usando una nueva aplicación llamada técnica BOX.
En resumen, los implantes cortos funcionan con mucho éxito en deficiencias óseas con la indicación correcta y la selección adecuada del paciente. Parece prudente utilizar implantes cortos para no causar molestias adicionales al paciente con cirugías avanzadas y minimizar los costos y riesgos de complicaciones.
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