Se puede definir como la acumulación de líquido rico en proteínas como consecuencia de una alteración de la circulación linfática por causas congénitas o posteriores. Por ejemplo, es una de las complicaciones más angustiosas que se produce como resultado de la extirpación de los ganglios linfáticos axilares después de una cirugía de cáncer de mama, tipo que puede desarrollarse después de una cirugía o radioterapia (radioterapia). Sin embargo, se desarrolla especialmente después de cánceres de mama, próstata y región abdominal inferior. Lesiones menores como golpes en el brazo, cortes, picaduras de insectos e infecciones pueden causar linfedema.
El linfedema puede ser primario o secundario dependiendo de la causa subyacente.
Linfedema Primario: Ocurre como resultado de anomalías del desarrollo en el sistema linfático, puede ser congénito o hereditario.
Medicina para el Linfedema Hereditario1A (Enfermedad de Milroy): La anomalía del desarrollo de los vasos linfáticos en el útero ocurre en los primeros 2 años de vida. A menudo la parte inferior del cuerpo se ve afectada y hay afectación bilateral, pudiendo acompañarse de linfangiectasia intestinal y colestasis. El edema suele estar en la parte posterior del pie. Hidrocele (hinchazón en el escroto) en hombres
Linfedema hereditario tipo 2 precox (enfermedad de Meige): Constituye el 65-80% del linfedema primario. Las mujeres se ven más afectadas. El cuadro clínico se presenta antes de los 35 años y mayoritariamente en la adolescencia.
Linfedema Tarda: Se presenta después de los 35 años. Hay disfunción de la válvula linfática (trastorno de la válvula linfática). Constituye el 10% de los casos de linfedema primario.
Linfedema secundario: Se produce el sistema linfático de desarrollo normal. como resultado de ser afectado por una causa. La causa más común de lefedema secundario es la filariasis. En los países desarrollados, la causa más común es el linfedema posmastectomía que se observa en pacientes con cáncer de mama.
Filariasis: Es una enfermedad endémica que se observa en las regiones del sur. Las larvas transportadas por los mosquitos pasan al sistema linfático con la picadura de la mosca. En la filariasis linfática, la parte inferior del cuerpo, la mama y los genitales externos se ven afectados principalmente. .
Linfedema asociado al cáncer de mama: Extirpación de ganglios linfáticos axilares en linfedema relacionado con el cáncer de mama, radioterapia, tener un índice de masa corporal (IMC) alto y la edad avanzada son factores de riesgo.
Etapas del linfedema ¿Cuáles son?
Etapa 0 (Etapa subclínica): El paciente ha sido sometido a una cirugía o un traumatismo y aún no ha comenzado el linfedema, pero tiene riesgo de sufrir linfedema. No hay hinchazón clínica, pero el paciente puede describir una sensación de pesadez.
Etapa 1 (Etapa reversible): La hinchazón se produce clínicamente en esta etapa. . La hinchazón aún es suave, las picaduras son positivas y aún no hay induración. Hinchazón en la extremidad con linfedema; Disminuye por la mañana moviéndolo hacia arriba y hacia abajo o después de descansar por la noche. Si se aplica el tratamiento adecuado y oportuno en esta etapa, es posible llevar la extremidad a sus dimensiones normales.
Etapa 2 (Etapa Iversible Espontánea):En esta etapa comienza el crecimiento y endurecimiento del tejido. Con el tiempo, el tejido se endurece, la ventosa se vuelve difícil y el signo de Stemmer es positivo. (Signo de Stemmer, cuando la piel se sostiene al nivel de los dedos con dos dedos y la piel no se incrusta al intentar levantarla) En esta etapa, con el aumento de volumen, los mecanismos de protección inmune regionales comienzan a deteriorarse y las infecciones como ya que la linfangitis y la celulitis son comunes.
Etapa 3 (Elefantiasis linfostática): Hay un aumento en el volumen del edema linfático y cambios en los tejidos. Se produce crecimiento de células del tejido conectivo, aumento de fibras de colágeno, aumento de depósitos de grasa y endurecimiento. El tejido se tensa y endurece. El signo de Stemmer se vuelve más pronunciado. Cambios en la piel; Son comunes los papilomas, quistes, fístulas, hiperqueratosis, hiperpigmentación, linforrea, infecciones por hongos en la piel de las uñas y ulceraciones.
¿CUÁNDO SE DESARROLLA?
* Puede aparecer una ligera hinchazón inmediatamente después de la cirugía. La hinchazón sana rápidamente.
* El tipo que se desarrolla de 6 a 8 semanas después de la cirugía-radioterapia cura más lentamente.
* El más común es el tipo que se desarrolla lentamente durante meses o años.
riesgo de extirpación quirúrgica provoca ronquidos. El punto a recordar es; Incluso si se planifica el tratamiento con una biopsia de la glándula axilar (biopsia del ganglio centinela), existe riesgo de hinchazón. Puede producirse hinchazón o aumentar durante la radioterapia.
¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS?
Sensación de opresión o plenitud en el brazo, dolor, pesadez, hormigueo, hinchazón y enrojecimiento, dificultad de movimiento en el brazo, mano y muñeca, opresión del reloj, anillo o pulsera, sensación de tirantez en la piel, malestar e inquietud. Cuando se nota visualmente, la diferencia de diámetro puede haber alcanzado el nivel que necesita ser tratado.
¿CÓMO DEBE SER EL TRATAMIENTO DEL LINFODEMA?
Cumplimiento de las normas El tratamiento planificado por su médico fisioterapeuta afecta el éxito del tratamiento. A veces, el tratamiento puede durar menos de 1 semana y, a veces, más de 1 mes. Si no se realiza la aplicación correcta no se puede lograr el éxito.
El objetivo del tratamiento es reducir la hinchazón e intentar prevenir su reaparición.
1. Cuidado correcto de la piel (se debe utilizar crema hidratante adecuada para el brazo). se aplicará de abajo hacia arriba en una dirección, la piel no debe estar seca) (2 veces/día)
2. Automasaje y drenaje linfático manual (debe ser aplicado por personas con experiencia que hayan sido capacitadas en esto tema, se le puede enseñar de manera sencilla. ¡Por favor, no lo deje hacer por personas sin experiencia, su hinchazón puede aumentar!)
3. Manguito de presión/vendaje (ejercicios. Debe usarse durante la operación)
Si la diferencia de diámetro es grande (2-2,5 cm entre los dos brazos), se inicia un tratamiento con vendaje. El tratamiento del vendaje y el material utilizado son especiales. Se realiza una aplicación de varias capas con un vendaje elástico corto. Debe ser realizado por un médico con experiencia en fisioterapia y rehabilitación. Cuando el diámetro se reduce a diferentes límites deseados, se cambia el manguito de presión. Se puede enseñar a los familiares de los pacientes cómo vendar.
4. Bombas de presión
5. Ejercicios
El diámetro del brazo medido por el médico es importante en el tratamiento. Todos o algunos de estos tratamientos se aplican según las diferencias de diámetro.
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