Es un agrandamiento benigno no canceroso de la glándula prostática. Como resultado de un estilo de vida saludable y los avances en la medicina, la esperanza de vida está aumentando y, como resultado, el número de personas que necesitan tratamiento debido a la HPB está aumentando.
Los síntomas de HPB son muy raros antes de los 40 años, mientras que en aquellos que tienen 60 años. Los síntomas de HPB se observan en el 50% de las edades y en el 90% de las edades de 70 y 80 años.
Qué es la glándula prostática y cuáles son sus funciones: La glándula prostática es un órgano pequeño del tamaño de una castaña en los hombres jóvenes y forma parte del sistema reproductor masculino. . Se encuentra en la parte más baja de la cavidad abdominal, justo debajo de la vejiga (vejiga urinaria), delante de la última parte del intestino grueso llamada recto.
Después de la vejiga, también rodea el uretra, que es el conducto por donde pasa la orina y se excreta fuera del cuerpo, por lo que cuando crece aprieta este conducto y dificulta el flujo de la orina. Aunque no se conocen claramente todas sus funciones, es una de las glándulas sexuales del sistema reproductor masculino. El líquido prostático que crea constituye gran parte del volumen del semen, contiene sustancias energizantes que nutren los espermatozoides, contiene enzimas que contribuyen a la licuefacción del semen y hace que el canal vaginal sea menos ácido.
Síntomas de HPB: Síntomas Se puede examinar en dos grupos.
1- Síntomas de obstrucción (obstrucción): Estos son los síntomas que ocurren debido a la obstrucción del tracto urinario como resultado del crecimiento. .
- Dificultad para comenzar a orinar, esfuerzo para orinar.
- Flujo débil y micción intermitente
- Goteo al final de la micción.
2- Síntomas irritativos: Síntomas debidos a cambios en la vejiga que se tensa como resultado de una obstrucción.
-Sensación repentina de orinar (urgencia) y en ocasiones de no poder orinar. poder llegar al baño e incontinencia
(incontinencia de urgencia)
- Micción frecuente.
- Sensación de no poder vaciar la vejiga después de orinar.
- Micción nocturna (nicturia)
Además, en caso de infección y formación de cálculos como resultado de la orina residual que queda en la vejiga, el paciente puede experimentar dolor y sensación de ardor al orinar (disuria) .puede ocurrir. Aunque es menos común, se puede observar sangre en la orina (hematuria).
No existe una relación directa entre la gravedad de estos síntomas y el tamaño de la próstata. Aunque tiene una próstata bastante grande, hay menos obstrucciones y síntomas y una próstata mucho más pequeña. ostat puede causar síntomas más graves con mayor obstrucción.
DIAGNÓSTICO:
1- Historia médica: importante en el diagnóstico diferencial, estenosis uretral, cáncer de vejiga o cálculos. .Ayuda a distinguir afecciones que pueden confundirse con la HPB, como la función anormal de la vejiga debido a una vejiga neurogénica.
2- Examen físico: La presencia de una vejiga llena que no se puede vaciar se puede entender mediante la exploración abdominal. Examen. El examen más importante es el tacto rectal, aquí se mide el tamaño de la próstata así como la formación de nódulos, se pueden obtener hallazgos de cáncer de próstata como áreas duras.
3- Exámenes de laboratorio: Análisis de orina y se realiza urocultivo en caso de sospecha de infección. Los valores de urea y creatinina son importantes para la función renal. El PSA (antígeno prostático específico) proporciona información importante junto con el tacto rectal en la detección del cáncer de próstata.
4- Medición del caudal de orina (uroflujometría) y determinación de orina residual en la vejiga.
5- Puntuación Internacional de Síntomas: Es un test que consta de 7 preguntas y evalúa subjetivamente las quejas obstructivas e irritativas del paciente.
6- Se puede realizar ecografía y cistoscopia cuando sea necesario.
TRATAMIENTO:
6-Se puede realizar ecografía y cistoscopia cuando sea necesario.
TRATAMIENTO: fuerte>
Definitivamente hay situaciones que requieren tratamiento quirúrgico:
1- Daño renal como consecuencia de un vaciado insuficiente de la vejiga.
2- Después de una obstrucción urinaria aguda. Incapacidad para orinar a pesar del tratamiento.
3- Infecciones urinarias recurrentes como resultado de orina residual infectada.
4- Cálculos en la vejiga.
5- Hematuria grave recurrente (sangre en la orina)
6- Disminución de la sensación de vejiga e incontinencia urinaria de tipo desbordamiento.
Excepto en estos casos que requieren cirugía absoluta, la gravedad de los síntomas (micción frecuente durante la noche, micción frecuente durante el día y la sensación repentina de urgencia e imposibilidad de llegar al baño, incontinencia, dificultad para iniciar la micción, etc.) y el grado de negatividades que provoca en la calidad de vida son importantes. El tratamiento se moldea según las quejas y expectativas del paciente.
Opciones de tratamiento:
1- Seguimiento
2- Tratamiento médico (Tratamiento farmacológico)
3-Tratamiento quirúrgico.
Seguimiento: Para aquellos con molestias mínimas, informar una vez al año. Se realiza un examen físico y algunas pruebas de laboratorio para evaluar si existe un aumento en la presión arterial.
Tratamiento Médico: En este tratamiento se pueden utilizar dos grupos de medicamentos, los cuales se pueden aplicar a aquellos con síntomas moderados.
Inhibidores de 1- 5-Alfa-Reductasa: Los medicamentos de este grupo actúan impidiendo la conversión de testosterona en dihidrotestosterona, que es su forma activa en la próstata. Proporcionan una reducción del 20-30% del volumen de la próstata en 2/3 de los pacientes, un aumento del flujo de orina en 1/3 y un alivio parcial de los síntomas de la próstata en 2/3. Los efectos pueden tardar entre 6 y 12 meses en aparecer por completo. El valor de PSA basal debe medirse antes de comenzar con estos medicamentos porque causan una disminución del 50% en el valor de PSA. Como efectos secundarios, pueden provocar desgana sexual y problemas de erección y disminución del eyaculado (semen) en un 3-4% de los pacientes.
2- Bloqueadores de los receptores alfa-adrenérgicos: Muestran sus efectos relajando el músculos lisos de la próstata y el cuello de la vejiga. A diferencia de los inhibidores de la 5-alfa reductasa, actúan más rápido y brindan alivio en unas pocas semanas. Además de sus efectos como un aumento en el flujo de orina, una disminución en el número de micciones durante el día y la noche y una disminución de la incontinencia de urgencia, también reducen la posibilidad de que los pacientes experimenten retención urinaria repentina. los efectos secundarios son hipotensión, fatiga y dolor de cabeza, generalmente son bien tolerados.
Tratamiento Quirúrgico: Con la operación llamada prostatectomía, se vacía la parte interna de la próstata y se eliminan las vías urinarias. es relevante. Se puede realizar de dos formas: RTU-P (operación cerrada) y prostatectomía abierta.
RTU-P: Hoy en día, todavía se considera el estándar de oro en la cirugía de próstata y El 90% de las operaciones realizadas debido a la HPB se realizan, forma cerca de a. Sin ninguna incisión, se vacía la parte interna de la próstata (parte central) ingresando al tracto urinario dentro del pene, llamado uretra, con una herramienta especial llamada resectoscopio. Los tejidos de la próstata se cortan usando corriente eléctrica. La duración promedio del cateterismo y la estancia hospitalaria es de 2-3 días.
Complicaciones: En el período temprano; sangrado, infección urinaria e incapacidad para orinar. En el último período; estenosis uretral (4%), estenosis del cuello de la vejiga (4%), incontinencia urinaria a menudo de tipo estrés (2,5%), problemas de erección (5-10%), eyaculación retrógrada �lación (orgasmo seco) (70%), necesidad de reoperación (10%)
Prostatectomía abierta: Es el método preferido para próstatas grandes (más de 80-90 gramos). A diferencia de la RTU-P, hay una incisión debajo del ombligo, el tiempo de cateterismo y la estancia hospitalaria son más largos, en promedio 4-5 días, el sangrado puede ser ligeramente mayor durante y después de la operación.
Complicaciones: Sangrado en el período temprano, infección. Incontinencia urinaria tardía, estenosis del cuello vesical, eyaculación retrógrada.
Métodos mínimamente invasivos: Aunque sus resultados no son tan buenos como la RTU y la prostatectomía abierta, especialmente la prostatectomía láser, la cirugía y Se han realizado anestesia en los últimos años y se aplican a personas de alto riesgo.
Los principales son:
1- Tratamientos térmicos efectivos: la mayoría de estos son métodos en desarrollo, no se utilizan mucho.
-
Hipertermia transuretral y transrectal
-
HIFU (ultrasonido enfocado de alta intensidad)
-
TUNA (ablación transuretral con aguja)
-
TUMT (terapia transuretral con microondas)
2 - Tratamientos Láser: Estos son los tratamientos mínimamente invasivos más utilizados y efectivos. Actúan provocando necrosis por coagulación en el tejido o vaporizando el tejido. Tipos de láser utilizados en la HPB
-
Láser de neodmio Yag
-
Láser de diodo
-
Láser KTP (luz verde)
-
Láser de holmio
-
Láser de tulio
Leer: 0
