ANEURISMAS CEREBRAL
El aneurisma es un abombamiento que se produce como resultado del debilitamiento de la pared arterial en el cerebro y a menudo se observa en las áreas de bifurcación de los vasos. Esta estructura abombada es más endeble que una vena normal y, en algunas condiciones, puede romperse y causar hemorragia en el cerebro, poniendo en peligro la vida. Los aneurismas pueden deberse a un mal desarrollo vascular congénito o pueden desarrollarse después de presión arterial alta, arteriosclerosis (aterosclerosis), infecciones (inflamación del vaso) o traumatismo craneoencefálico. Los aneurismas suelen estar situados en la base del cerebro y provocan allí sangrado en el líquido cefalorraquídeo. El riesgo de hemorragia anual de los aneurismas es aproximadamente del 1%.
Tipos de aneurismas
Aneurismas saculares (en forma de saco):El tipo más común de aneurisma es el vasos grandes en la base del cerebro Ocurre en áreas de bifurcación. En estos puntos de bifurcación, la pared del vaso está expuesta a más presión. Esta presión constante puede provocar una hinchazón con el tiempo como resultado del daño a la pared del vaso. Los aneurismas saculares se desarrollan con el paso de los años y, por lo tanto, el riesgo de rotura del aneurisma aumenta con la edad. Podemos comparar este desarrollo de un aneurisma con el abombamiento que se observa en las cámaras de aire utilizadas en los vehículos en el pasado. Otra razón importante para la formación de aneurismas es la pérdida de elasticidad de la pared del vaso como resultado del deterioro de la estructura vascular en edades avanzadas.
Aneurismas fusiformes (en forma de huso):< /fuerte>Este aneurisma es una expansión en forma de huso que incluye una sección larga del vaso. Estos tipos de aneurismas pueden romperse y sangrar, expandirse en gran medida y causar presión sobre el tejido cerebral circundante, o causar coagulación y desechos desprendibles del cerebro que causan obstrucción (embolia) en los vasos cerebrales normales, provocando síntomas similares a los de un derrame cerebral. p> Micótico ().Aneurismas (que se desarrollan como resultado de una inflamación):Son raros y se desarrollan como resultado de una enfermedad microbiana del vaso. Generalmente tienen forma de bolsa. La inflamación causa daño a la pared del vaso, por lo tanto Como resultado del debilitamiento de la pared, aumenta el riesgo de formación de aneurismas y su ruptura. A menudo es una complicación de la endocarditis bacteriana subaguda (conocida como 'reumatismo cardíaco' en nuestra sociedad). Aneurismas traumáticos (accidentales): es un tipo de aneurisma que se desarrolla después un accidente en los vasos sanguíneos del cerebro. La pared vascular dañada en el área del trauma se debilita y posteriormente puede romperse. Prevalencia y frecuencia en la sociedad La frecuencia de hemorragia cerebral debido a un aneurisma cerebral es de alrededor de 10-15 por 100.000 personas por año. Se puede suponer que una media de 10.000 personas cada año en nuestro país corren el riesgo de sufrir una hemorragia cerebral por aneurisma. Aproximadamente 1/3 de estos pacientes mueren antes de poder contactar con cualquier institución de salud. La tasa de mortalidad en pacientes sangrantes que pueden postularse a un centro de atención médica está entre el 25 y el 40%. Por lo tanto, casi la mitad de los pacientes cuyo aneurisma sangra muere. Un punto importante aquí es el diagnóstico temprano y el tratamiento de los aneurismas cerebrales que aún no han sangrado pero que aún ponen en riesgo al paciente. Los aneurismas se pueden observar en todos los grupos de edad, pero la frecuencia aumenta gradualmente en aquellos 25 años y más. Su prevalencia es más común entre los 50 y 60 años y es 3 veces más común en mujeres que en hombres. Tener antecedentes familiares de aneurismas aumenta el riesgo de tener aneurismas en otros miembros de la familia. Tener más de un aneurisma al mismo tiempo en una persona aumenta aún más este riesgo. Aunque no se conoce la causa exacta del aneurisma, se sabe que muchos factores influyen en su desarrollo: 1) Hipertensión (presión arterial alta); 2) Tabaquismo/uso de nicotina; 3) Diabetes; 4) Consumo excesivo de alcohol; 5) predisposición congénita (genética); 6) daño a los vasos sanguíneos (especialmente arteriosclerosis) o traumatismo, y 7) algunas infecciones. Síntomas/señales de advertencia Algunas señales de advertencia pueden ocurrir en pacientes con ruptura o sangrado de un aneurisma: En la mayoría de las personas con un aneurisma no roto, es posible que no haya síntomas. Algunos o todos los siguientes síntomas se pueden observar en un pequeño grupo de pacientes: Riesgos y complicaciones Cuando los aneurismas se rompen, a menudo se desarrolla una hemorragia subaracnoidea (HSA) (entre el cerebro y la delgada membrana del cerebro). La sangre que pasa de la vena al espacio subaracnoideo a alta presión puede acumularse allí y causar presión en el cerebro. También puede ocurrir sangrado dentro del cerebro; Los elementos sanguíneos también pueden llegar al entorno de la médula espinal, que tiene una presión más baja. A veces, el sangrado del aneurisma puede ocurrir en forma de fuga; En este caso, se puede formar un pequeño coágulo en el punto de fuga y detener el sangrado, y el paciente puede sobrevivir. Sin embargo, este proceso provocado por el coágulo no evita el riesgo de resangrado; Con cada sangrado adicional, la vida corre más peligro y la probabilidad de supervivencia disminuye. La causa de la mayoría de las HSA espontáneas son los aneurismas. Determinar exactamente la ubicación, el tamaño y la configuración del aneurisma es un punto crítico en su tratamiento y por tanto en la prevención del resangrado. La probabilidad de volver a sangrar después de un sangrado ronda el 20% durante los primeros 14 días. Como se mencionó anteriormente, el sangrado de un aneurisma es fatal en tasas de hasta el 50%. También provoca trastornos neurológicos permanentes en el 25% de los pacientes vivos. Además de las funciones mentales, puede producirse un deterioro de todas las funciones corporales (por ejemplo, parálisis parcial). En casos más graves, el sangrado puede causar daño severo a las células cerebrales y poner al paciente en coma. Si el aneurisma es grande, puede causar daño al ejercer presión sobre el tejido cerebral circundante sin sangrar. Además, los coágulos en los aneurismas grandes Puede desarrollarse y los pedazos que se desprenden pueden causar muchos derrames cerebrales. La sangre que se filtra alrededor del cerebro puede causar estrechamiento (vasoespasmo) en los vasos. Esto puede provocar una disminución del flujo sanguíneo al tejido cerebral y, por tanto, un derrame cerebral. El vasoespasmo suele aparecer entre 5 y 8 días después del sangrado. El tratamiento es bastante difícil y puede poner en peligro la vida del paciente. La sangre que se escapa de un aneurisma roto puede bloquear la circulación del líquido cefalorraquídeo (LCR), provocando la afección que llamamos hidrocefalia (acumulación excesiva de líquido en el cerebro). En este caso, el exceso de líquido puede acumularse en los espacios del cerebro llamados ventrículos, lo que provoca un aumento de la presión intracraneal. Para evitar este aumento de líquido, se coloca un drenaje en estas cavidades para eliminar el líquido acumulado y la sangre que se escapa. El sangrado del aneurisma también puede causar edema o hinchazón cerebral. Esta situación afecta las funciones cerebrales y provoca problemas muy graves. La hinchazón y el aumento de la presión del tejido cerebral dañan el tejido cerebral. El edema cerebral puede causar presión sobre los vasos sanguíneos, lo que ralentiza el flujo sanguíneo al cerebro.
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