La vida humana, que comienza con el momento del nacimiento, se ve afectada por muchos factores relacionados con el nacimiento e incluso la preconcepción y el nacimiento. Prevenir una causa que puede provocar discapacidad, especialmente durante la infancia, depende de múltiples variables. Además, en nuestro país, donde el matrimonio consanguíneo se observa en una tasa del 17-27%, cobra importancia el reconocimiento temprano de los trastornos metabólicos, neurológicos y las discapacidades que se desarrollan debido al matrimonio consanguíneo. El asesoramiento genético cobra aún más importancia, especialmente si alguno de los miembros de la familia tiene un trastorno genético diagnosticado. Los factores que causan discapacidad en los niños se examinan en cuatro grupos:
A. Prenatal Fiebre alta y duradera, especialmente en los primeros tres meses del embarazo,
Diversas enfermedades durante el embarazo, Consumo de drogas durante Embarazo sin supervisión médica, Consumo de alcohol, Tabaquismo y sustancias similares, Algunas enfermedades crónicas de la madre (hipotiroidismo, etc.), Nutrición inadecuada y desequilibrada, Accidentes durante el embarazo, Daño cerebral durante el embarazo, parto prematuro y bebés con bajo peso al nacer. .
C. Postparto No obtener suficiente leche materna, Exposición a la contaminación ambiental, Falta de estimulación, Deficiencia de hierro, Enfermedades infecciosas del sistema nervioso central (como meningitis), Enfermedades metabólicas (fenilcetonuria, hipotiroidismo, etc.), Daño cerebral como consecuencia de accidentes.
D. Causas genéticas Matrimonios consanguíneos (la enfermedad se produce por la presencia de genes que causan discapacidad mental en la familia), Terapia nutricional para prevenir la discapacidad relacionada con el embarazo Nacimiento de niños sano, equilibrado y nutrición adecuada de la madre Es de gran importancia proteger la salud del bebé y la propia salud y crear conciencia sobre este tema.
La relación entre la nutrición durante el embarazo y el peso del bebé al nacer, cerebro El desarrollo, la muerte intrauterina, la prematuridad y la preeclampsia han sido comprobados por diversos estudios. Hay algunos factores que afectan negativamente a la salud de la madre y del bebé durante el embarazo: Que la madre tenga un hijo a edad temprana o tardía. Número de embarazos. Periodo entre los dos últimos embarazos. Infecciones durante el embarazo. Medicamentos utilizados. Enfermedades crónicas del la madre Recibiendo radiación. Ingesta de moho, pesticidas y residuos de hongos a través de los alimentos. Nutrición insuficiente y desequilibrada de la madre. En sociedades con niveles socioeconómicos bajos, una mujer embarazada gana 6,5 kg de peso durante el embarazo, mientras que en sociedades con una nutrición adecuada y equilibrada, este aumento alcanza los 10,5 kg.
El 14% de los hijos de mujeres que no pueden ganar suficiente peso durante el embarazo son prematuros o nacen con bajo peso (Terapia Nutricional en Niños Discapacitados Existen dos tipos de trastornos nutricionales en niños discapacitados: Obesidad : Ocurre como resultado de que la ingesta de energía es menor que la energía gastada. La baja estatura, que es el indicador más importante de desnutrición crónica, el retraso en el desarrollo de los huesos largos y la baja actividad física han puesto el problema de la obesidad en la agenda.
Desnutrición: Deficiencia de los nutrientes necesarios durante mucho tiempo. Estos niños con falta de movimiento (distrofia muscular, debilidad muscular, incapacidad para caminar) tienen dos problemas en cuanto a la nutrición, son niños con retraso en el crecimiento y el desarrollo. y desnutrición.
Las consecuencias de la desnutrición son las siguientes: Disminuye la capacidad funcional. La actividad física disminuye. Las funciones en el sistema gastrointestinal disminuyen. El sistema inmunológico se ve afectado negativamente. Se observa un deterioro de las funciones psicológicas y de la calidad de vida. El crecimiento y el desarrollo se desaceleran. El costo de la enfermedad aumenta.
Nutrición Clínica o Terapia de Nutrición Médica: Es un tratamiento de apoyo altamente efectivo sobre la calidad de vida, que incide directamente en el pronóstico de los pacientes hospitalizados o tratados en su domicilio.
¿Qué pacientes deben recibir apoyo nutricional? ¿Se debe administrar?
Se debe administrar en pacientes débiles con pérdida muscular excesiva, en pacientes con desnutrición proteico-energética, en pacientes sometidos a ejercicios físicos. terapia y rehabilitación, en los casos en que el niño no puede realizar ninguna función, en casos de infecciones frecuentes, en apatía y dificultades en la ingesta de alimentos y en el aumento de la hospitalización. Principios Básicos de Nutrición Incrementar la resistencia contra las infecciones, fortalecer el sistema inmunológico, asegurar el crecimiento y desarrollo, adecuar la dieta a la edad y peso corporal del niño y al estado clínico general. Proporcionando mayores requerimientos energéticos, previniendo el desarrollo de desnutrición, proporcionando el tratamiento nutricional más adecuado y soporte nutricional en pacientes desarrollados. Factores que dificultan la ingesta: Dificultad para masticar los alimentos Dificultad para tragar los alimentos Retirar los alimentos y apretar los dientes, dificultad para masticar Estreñimiento por la ingesta continua de alimentos acuosos Incapacidad para llevarse los alimentos a la boca, incapacidad para comer por sí solos Se requiere soporte nutricional por insuficiencia en la alimentación y el consumo de alimentos. Nutrientes que desempeñan un papel en la formación de células nerviosas Proteínas y lípidos Sodio, potasio y otros electrolitos Vitaminas del grupo B (ácido fólico, B12, B6) La glucosa desempeña un papel. Los problemas nutricionales más comunes en los pacientes son dificultades para masticar, tragar y reflujo esofágico. La nutrición oral (productos de diferentes gustos, complementos nutricionales diarios), la alimentación por sonda de gastrostomía y la anorexia por rechazo alimentario y, en consecuencia, los productos de nutrición enteral, se recomiendan para pacientes que han desarrollado reflujo esofágico. En estos pacientes se pueden utilizar productos enterales poliméricos estándar y poliméricos concentrados. Estos productos son ricos en energía, proteínas, vitaminas, minerales y oligoelementos. Contiene nutrientes que apoyan el sistema nervioso central, como carnitina, biotina, colina, inositol y taurina. Además, en estos pacientes también se pueden utilizar módulos de carbohidratos y proteínas de productos modulares. Los módulos de carbohidratos contienen maltodextrina y son fácilmente solubles y digeridos en comparación con los polisacáridos.
Se utilizan como fuente de energía en nutrición desequilibrada, consumo inadecuado de alimentos, debilidad muscular general, nutrición líquida, trastornos nutricionales crónicos e infecciones frecuentes. enfermedades. Los módulos proteicos son proteína de leche en polvo de alto valor biológico. Contienen altas cantidades de calcio y pequeñas cantidades de grasa. Se utiliza para cubrir el mayor requerimiento de proteínas en casos de deficiencias nutricionales generales, disminución del consumo de alimentos, infecciones frecuentes y disminución de la fuerza muscular, retraso del crecimiento y anorexia.
Vitamina E: La vitamina E es derivados del tocol y del tocotrienol. con actividad biológica. Los más importantes son los tocoferoles α, β y γ. Es el α tocoferol el que muestra una actividad estándar de vitamina E. Clínicamente, su deficiencia provoca neuropatía, miopatía y miocardiopatía. El α tocoferol interactúa con las membranas celulares.
Vitamina C: Es una vitamina antioxidante. Tiene un papel activo en el sistema inmunológico, previniendo infecciones y previniendo la anemia ferropénica. El requerimiento diario es de 50-100 mg.
Coenzima Q-10: Es uno de los antioxidantes con potencial valor terapéutico. Como coenzima, ayuda a convertir los nutrientes en energía corporal. Tiene un efecto potenciador de la resistencia física resultante de su efecto sobre la producción de energía. Requerimiento en adultos: 30-90 mg/día. La dosis se decide según el curso de la enfermedad y el consumo de alimentos. Se encuentra naturalmente en el pescado y las carnes rojas.
Vitamina B1: Cuando se aumenta el aporte energético, el aporte de tiamina debe estar por encima de la dosis diaria recomendada (0,5 mg/1000 kcal). La tiamina es importante en la liberación de neuronas presinápticas en el metabolismo de la acetilcolina. La deficiencia de tiamina daña el sistema colinérgico y la estructura de las enzimas relacionadas con la tiamina cambia. Riesgo de vitamina D y osteopenia: La deficiencia de vitamina D altera el tejido óseo y muscular a través de la absorción de calcio. La adición de vitamina D previene la formación de osteomalasia y raquitismo en niños epilépticos que reciben tratamiento anticonvulsivo Ácido fólico: Este tipo de fármacos provocan un déficit de folato a nivel clínico (anemia megaloblástica) al utilizar el ácido fólico como cofactor durante su metabolismo enzimático. Se produce pérdida de peso, retraso del crecimiento y debilidad muscular. Se recomienda un tratamiento nutricional consistente en alto contenido energético, proteínas de alto valor biológico y comidas frecuentes. Magnesio: Desempeña un papel en la formación de huesos, proteínas y ácidos grasos, formación de nuevas células, activación de las vitaminas B y aumento de la fuerza muscular. Es necesario para la formación de ATP. La deficiencia de magnesio se desarrolla como resultado de una ingesta nutricional inadecuada, el uso de múltiples drogas y trastornos en las funciones tubulares gastrointestinales y renales.
Se observan enfermedades neuromusculares y cardiovasculares, trastornos endocrinos y fatiga constante como resultado de la deficiencia de magnesio.
Zinc: Para asegurar el crecimiento, es un elemento indispensable en la síntesis de proteínas, en la protección del organismo contra los radicales libres en el sistema inmunológico y en la estructura de las proteínas estructurales enzimáticas y reguladoras. Entra en la estructura de más de 300 enzimas. Tiene una función adicional como producto neurosecretor o cofactor en el sistema nervioso central. El zinc se encuentra en grandes cantidades en las vesículas sinápticas de las neuronas. Estas neuronas se encuentran principalmente en el cerebro y, cuando faltan, el metabolismo de las proteínas se ve estructuralmente afectado. y se producen desnutrición y retraso en el desarrollo. El requerimiento medio diario es de 15 mg.
Hierro: Además de la ingesta inadecuada en estos niños, los factores que reducen la absorción de hierro (fitatos, taninos, malabsorción, dieta pobre en proteínas) provocan una deficiencia de hierro. Aumenta la dificultad de la enfermedad con síntomas como falta de atención y debilidad. Carnitina: Se sintetiza a partir de los aminoácidos esenciales lisina y metionina en el hígado y los riñones. Su función más importante es asegurar la transferencia de ácidos grasos de cadena larga (12 - 18 C) a la matriz mitocondrial, participando así en la β-oxidación de los ácidos grasos. El acetil CoA, el producto de oxidación, entra en el ciclo del ácido cítrico y proporciona generación de energía en forma de ATP. Debido a esta característica, la carnitina proporciona energía al tejido muscular y aumenta la velocidad de trabajo del músculo.Ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga: Necesarios para el desarrollo de los tejidos oculares y cerebrales. Es beneficioso tomar ácidos grasos omega-3 en las dosis diarias recomendadas por un dietista y un médico para que el sistema nervioso central, las células se vuelvan funcionales, tenga un efecto antiinflamatorio más fuerte y fortalezca el sistema inmunológico. Estreñimiento: Para eliminar el problema de estreñimiento, que es común en estos niños, se debe aumentar la ingesta de líquidos y fibra y agregar a la dieta alimentos como frutos secos con efectos laxantes.
Falta de apetito: Puede Puede observarse en ciertos períodos de la vida y puede ocurrir en forma de rechazo de alimentos o satisfacción con una pequeña cantidad de comida. Se debe tratar la depresión en estos individuos, encontrar actividades interesantes que se puedan realizar, reducir el dolor físico, preparar y presentar los alimentos de forma atractiva, estimular el apetito en grupo, en picnics y evitando la insistencia excesiva. Se deben evitar los alimentos (fuentes de calorías vacías como la comida chatarra). Para prevenir el aumento excesivo de peso y equilibrar el peso corporal según la altura, no se deben saltar comidas, se deben implementar programas de nutrición adecuados y equilibrados y los alimentos deben cocinarse con métodos de cocción saludables.
Como resultado, el número de se deben aumentar las comidas diarias, se debe brindar soporte nutricional nocturno, consumir alimentos que contengan proteínas de buena calidad apropiadas para la edad, se debe brindar soporte vitamínico y mineral con nutrientes, se deben utilizar sondas de gastrostomía o sondas nasogástricas debido a la dificultad en la ingesta de alimentos.
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