Los principios básicos de los primeros auxilios para heridas abiertas, que encontramos con frecuencia en los departamentos de emergencia, no han cambiado significativamente en el último siglo, pero los materiales utilizados para cerrar las heridas han cambiado con los avances tecnológicos. Especialmente sustancias tópicas anestésicas, tejidos adhesivos y de rápida disolución strong> sutura han mejorado la comodidad del paciente y los resultados de cicatrización de las heridas.
Los principales objetivos de la intervención en heridas cutáneas abiertas son Prevenir la infección de la herida, detener el sangrado y la formación de cicatrices requiere un cierre cuidadoso de la herida para producir el mejor resultado cosmético.
Cicatrización de la herida
Una de las partes de la piel Las capas epidermis Strong> y dermis son las dos capas superiores, y estas dos capas básicamente proporcionan el cierre principal en la reparación de la piel, pero en incisiones profundas, combinando la subcutánea capa, que es una capa inferior, antes de la capa superior, reduce la tensión en la capa superior y proporciona un mejor resultado cosmético. La capa subcutánea está formada principalmente por tejido adiposo y contiene fibras nerviosas, vasos sanguíneos y folículos pilosos. En las incisiones en la capa muscular, también es probable que se dañe la capa de fascia, que es la vaina muscular, y si hay una incisión muscular, la reparación muscular se debe realizar en la etapa inicial.
Herida La curación comienza después de la primera lesión. Además, una vez que los labios de la herida están completamente unidos y cerrados con material de sutura, la capa superior, la epidermis, se forma en 48 horas. La formación de nuevos vasos sanguíneos alcanza su punto máximo 4 días después de la lesión. La formación de colágeno es necesaria para que el sitio de la herida se vuelva resistente al estrés, y este proceso comienza dentro de las 48 horas, es más rápido en la primera semana y la remodelación demora hasta 12 meses.
Las enfermedades sistémicas o el origen étnico pueden afectar cicatrización de la herida. La insuficiencia renal, la diabetes, el estado nutricional, la obesidad, los agentes quimioterapéuticos, los corticosteroides y los fármacos anticoagulantes o antiplaquetarios, así como las enfermedades del tejido del colágeno, pueden afectar a la cicatrización de las heridas. También s� La temperatura, la disminución del suministro de sangre a los tejidos, los traumatismos tisulares y las infecciones afectan el proceso de cicatrización de las heridas.
Otro determinante importante en la cicatrización de las heridas es el mecanismo de lesión y la presencia de un cuerpo extraño. La curación será muy suave con un corte recto realizado con un objeto plano sobre la piel, pero en tipos de lesiones en las que se produce aplastamiento, desintegración y pérdida de tejido, la cantidad de cicatriz que queda después de la curación de la herida varía según la extensión del daño. /p>
En cicatrización de heridas, herida extraña con origen en la herida, en los casos de presencia de objeto, herida muy sucia, aplicación tardía (más de 24 horas en rostro y cuero cabelludo, más de 18 horas en otros). áreas), y daño significativo al tejido o estructura, puede ser más apropiado no cerrarlo sino dejarlo para una curación secundaria, ya que el riesgo de infección es alto.
El cierre retardado también es un método utilizado en traumatismos como mordeduras humanas y animales o traumatismos con riesgo de infección. Dependiendo del estado de la herida, se controla estrechamente el lugar de la herida, se administra el tratamiento antibiótico necesario y se puede cerrar en el momento adecuado.
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