SÍNDROME DE OVARIO POLIQUÍSTICO

¿QUÉ ES EL SÍNDROME DE OVARIO POLIQUÍSTICO (SOP)?

El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es un trastorno hormonal común en mujeres en edad reproductiva. Las mujeres con síndrome de ovario poliquístico generalmente experimentan problemas como irregularidad menstrual, amenorrea, crecimiento excesivo de vello, acné, aumento excesivo de peso y la imposibilidad de tener hijos en parejas casadas. El síndrome de ovario poliquístico suele causar síntomas que comienzan con la pubertad. Sin embargo, dado que estos hallazgos también pueden observarse en niñas jóvenes normales durante la adolescencia temprana, es decir, los primeros años, es difícil distinguirlos. Por tanto, el diagnóstico puede retrasarse. Las niñas con síntomas similares a los de la adolescencia deben ser seguidas más cuidadosamente en términos del desarrollo del síndrome de ovario poliquístico. En algunos pacientes, los síntomas del síndrome de ovario poliquístico pueden aparecer a una edad más avanzada debido al aumento de peso, el estrés y la desnutrición. En ocasiones puede ser necesario realizar algunas pruebas y evaluar con ecografía para realizar un diagnóstico. En la ecografía, los ovarios parecen más grandes de lo normal. En su interior se observan quistes del tamaño de una lenteja diminuta. Estos son huevos en una etapa temprana de desarrollo. Hay entre 5 y 8 de estos en los ovarios normales. Sin embargo, en pacientes con SOP, una gran cantidad de estos quistes (más de 10 a 12) se observan debido a la detención del desarrollo de los óvulos.

La causa exacta del SOP no está clara. Sin embargo, generalmente existe una predisposición familiar. Es decir, hay niñas en la familia con hallazgos similares. Se pueden observar diferentes hallazgos en diferentes individuos. Pero la razón principal son los trastornos hormonales similares. Estos problemas pueden verse exacerbados por el aumento de peso.

¿CÓMO SE DIAGNOSTICA EL SOP?

Hay muchas formas intermedias de SOP, los pacientes pueden presentar diferentes quejas y síntomas. . Sin embargo, para hacer un diagnóstico, deben estar presentes al menos 2 hallazgos juntos. Estos son:

• • Trastornos de la ovulación e irregularidades menstruales: Estos son los problemas más comunes. Algunas pacientes pueden experimentar menstruación tardía, amenorrea, imposibilidad de quedar embarazada por falta de ovulación, sangrado prolongado, etc.

• Quejas debidas a niveles excesivos de andrógenos: niveles altos de andrógenos (como la testosterona) en los análisis de sangre o crecimiento excesivo de vello en el cuerpo, acné y pérdida excesiva de cabello en algunas mujeres.

• Hallazgos ecográficos : Huevos en ecografía. Los quistes son más grandes de lo normal y se ven muchos quistes pequeños en su interior.

¿POR QUÉ OCURRE EL SOP?

La causa del síndrome de ovario poliquístico no está exactamente clara. La causa real no se conoce claramente, ya que es causada por la combinación de varios problemas hormonales. Son muchas las hipótesis planteadas. Algunos de estos son: Factores genéticos familiares: algunos pacientes tienen antecedentes familiares. Entonces hay individuos similares en la familia. En las mujeres, todos o algunos de los problemas como el crecimiento del cabello, los trastornos de la ovulación, la imposibilidad de quedar embarazada y las irregularidades menstruales pueden presentarse en diferentes combinaciones. La diabetes, las enfermedades de la presión arterial y la obesidad son más comunes en estas familias. Otra causa del síndrome de ovario poliquístico puede ser el exceso de insulina. La cantidad de insulina aumenta, especialmente en pacientes con sobrepeso. El exceso de insulina puede provocar una producción excesiva de andrógenos en los ovarios, alterando todo el equilibrio hormonal y la ovulación. En algunas pacientes, hay una secreción anormal de la hormona GnRH, que se secreta en el cerebro y controla el funcionamiento de los ovarios. Uno o todos estos pueden ocurrir juntos.

¿QUÉ RIESGOS HAY EN LAS MUJERES CON SOP?

En algunas mujeres con En el síndrome de ovario poliquístico solo se produce la ovulación y no hay síntomas evidentes aparte de los trastornos menstruales y las irregularidades menstruales leves. En algunos casos, además de estos, se pueden observar algunos problemas estéticos como crecimiento excesivo de vello, acné excesivo y aumento de peso. Estos problemas son problemas que deberían ser reconocidos y resueltos en ese momento. Los pacientes con SOP también tienen el riesgo de enfrentar enfermedades graves que pueden ocurrir en edades posteriores debido al desequilibrio hormonal existente y al aumento excesivo de peso, si no se controla. Por ejemplo, la resistencia a la insulina y la diabetes tipo 2 son más comunes en estas mujeres. En ellos es mayor el riesgo de hipertensión arterial, colesterol alto y grasas en la sangre, hígado graso y obesidad. La apnea del sueño y la depresión son más comunes. Puede producirse sangrado uterino anormal, engrosamiento de la pared uterina debido a la falta de ovulación normal y desarrollo de cáncer a largo plazo. Debido a que estas pacientes ovulan con poca frecuencia, es posible que les lleve más tiempo quedar embarazadas o que necesiten tratamiento para quedar embarazadas. Cuando quedan embarazadas, corren riesgo de sufrir diabetes gestacional e hipertensión gestacional.

¿QUÉ SE PUEDE HACER PARA DIAGNOSTICAR EL SOP?

No existe una única prueba que deba realizarse para diagnosticar el SOP. El diagnóstico se realiza mediante la evaluación de varias pruebas o hallazgos. Primero, se revisan las quejas y hallazgos del paciente para ver si hay otro problema que pueda explicar esto. Estos son:

• Se toma la historia familiar. Se investiga para ver si hay mujeres en su familia o parientes con problemas similares.

• En el diagnóstico de SOP, primero se interroga a la paciente sobre el patrón menstrual. Se investigan afecciones como irregularidad menstrual, amenorrea, menstruación tardía, imposibilidad de quedar embarazada, etc.

• Se enfatizan los problemas estéticos. Se revisa si hay crecimiento excesivo de vello, acné, caída del cabello, depilación, cambios de color en determinadas partes del cuerpo, etc.

• La altura y el peso del paciente son se mide, se controla la presión arterial y se calcula el índice de masa corporal.

• Para aquellas que están casadas, se realiza un examen ginecológico y una prueba de frotis (prueba de detección de cáncer de cuello uterino). realizado. Se examina si hay algún problema en los órganos genitales.

• Se realiza una ecografía para evaluar el grosor de la pared uterina y el tamaño y estructura de los ovarios.

• Se realizan algunos análisis de sangre. Estas pruebas pueden variar dependiendo de la edad del paciente. Se realizan pruebas de niveles hormonales, azúcar en sangre, grasas en sangre y carga de azúcar.

¿HAY UN TRATAMIENTO PARA EL SOP?

No existe un tratamiento definitivo para el síndrome de ovario poliquístico en las condiciones actuales. Existen tratamientos destinados únicamente a reducir o eliminar los síntomas del síndrome de ovario poliquístico. Por lo general, los pacientes necesitan utilizar estos tratamientos durante mucho tiempo. El tratamiento administrado varía según la queja del paciente. Por ejemplo, el tratamiento de regulación menstrual se aplica a una paciente con irregularidad menstrual y el tratamiento de ovulación se aplica a una paciente sin hijos. De manera similar, el tratamiento se aplica a pacientes con crecimiento de cabello y acné. Aparte de estos, estos pacientes también necesitan estar protegidos contra riesgos que puedan ocurrir en el futuro.

¿QUÉ SE HACE EN EL TRATAMIENTO DEL SOP?

En el tratamiento del SOP, la queja del paciente, la planificación se realiza teniendo en cuenta muchos factores como la edad, el costo del tratamiento, si existe deseo de embarazo o no. muy pocos Hay muchas formas de tratamiento. Los métodos más utilizados son:

• Cambios en el estilo de vida: Lo primero que deben hacer los pacientes con SOP son cambios en el estilo de vida. La nutrición saludable, la pérdida de peso, un estilo de vida regular, la reducción del estrés y el deporte forman la base de este estilo. Cuando se hace ejercicio con regularidad, se ayuda a perder peso y se reduce la resistencia a la insulina y los niveles de andrógenos al reducir el azúcar en sangre. Se deben abandonar los malos hábitos negativos (tabaco, alcohol, vida sedentaria, bebidas de cola, alimentos preparados).Se debe perder peso bajo la supervisión de un médico y dietista y lograr un control del peso durante vida. El exceso de peso aumenta tanto la resistencia a la insulina como los niveles de andrógenos en estos pacientes, provocando un crecimiento excesivo de vello, irregularidades menstruales y problemas de ovulación. Incluso perder tan sólo 5-10 kilos proporciona una mejora significativa en todas estas dolencias.

• Tratamiento de la irregularidad menstrual: para ello se utilizan pastillas anticonceptivas, Se pueden utilizar fármacos reguladores, inyecciones, cintas, anillos o espirales hormonales adheridos al cuerpo. El medicamento preferido depende de la edad del paciente, de sus dolencias, de si está casado o no y de su deseo de tener hijos. Generalmente se utilizan fármacos que contienen tanto estrógeno como progerterona. Sin embargo, a veces se utilizan fármacos que contienen sólo progesterona.

• Fármacos que inducen la ovulación: Los fármacos del tipo citrato de clomifeno se utilizan generalmente para inducir la ovulación. El clomifeno es un medicamento que se toma en forma de pastilla. Se inicia en los primeros días de la menstruación y se utiliza durante 5-7 días. Es posible que el clomifeno no funcione en algunos pacientes, especialmente en aquellos con sobrepeso. Estos pueden incluir cambiar a diferentes medicamentos [letrozol (Femara), metformina (Glucophage)] o un tratamiento de ovulación inyectable. Los tratamientos que utilizan inyecciones, es decir, gonadotropina, conllevan el riesgo de un desarrollo excesivo de óvulos y embarazos múltiples en pacientes con síndrome de ovario poliquístico. Por este motivo, las dosis deben ajustarse muy finamente y aumentarse de forma controlada. Sin embargo, si se desarrolla un exceso de óvulos, se debe cancelar el tratamiento y administrarlo en dosis más bajas durante un período más largo el mes siguiente.

• Reducción y tratamiento del crecimiento del cabello: La mejor manera de reducir el crecimiento del cabello: pastillas anticonceptivas frecuentes y algunos medicamentos que reducen los andrógenos Se utilizan tres. Aparte de esto, también se utilizan medicamentos en forma de cremas que reducen el crecimiento del cabello. Sin embargo, estos proporcionan una solución temporal. En otras palabras, el medicamento reduce el crecimiento del cabello al suprimir las hormonas andrógenas durante el período de uso. Cuando se suspende el medicamento, las hormonas vuelven a su estado anterior después de un tiempo, este período varía de persona a persona y comienzan las viejas quejas. Por lo tanto, se recomienda la depilación a pacientes adecuados como solución permanente. Dado que la depilación daña permanentemente los folículos pilosos, el crecimiento del cabello ya no se producirá, independientemente de los niveles hormonales.

¿Pueden las pacientes con síndrome de ovario poliquístico quedar embarazadas? ?

El estado de embarazo de las pacientes con SOP depende del estado de ovulación. Si estas pacientes ovulan, aunque sea poco común, tienen posibilidades de quedar embarazadas espontáneamente. Sin embargo, en algunas pacientes, la ovulación no ocurre o ocurre en muy raras ocasiones. Algunos también pueden tener otros problemas. Se puede lograr el embarazo aplicando tratamiento en estos pacientes.

EMBARAZO Y PARTO EN PACIENTES CON SOP

Embarazo y parto en mujeres Las personas con síndrome de ovario poliquístico son otras personas. Es más riesgoso que las mujeres. El riesgo de aborto espontáneo y parto prematuro es mayor para estas mujeres. Los problemas de azúcar y presión arterial son más comunes durante el embarazo. Debido a estos, los problemas de crecimiento en el bebé y la tasa de partos por cesárea son más comunes. Para reducir todos estos riesgos, es muy importante una adecuada nutrición y control del peso durante e incluso antes del embarazo. Si es necesario se puede iniciar tratamiento farmacológico en estos pacientes.

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