El síndrome de apnea del sueño es una enfermedad que progresa con ataques caracterizados por una disminución del nivel de oxígeno en sangre tras el cese de la respiración durante el sueño, una posterior reacción de vigilia y luego la recuperación de la respiración.
Es una Enfermedad que progresa con ataques en la boca y la nariz durante 10 segundos o más. El cese del flujo de aire se llama apnea y la disminución del flujo de aire durante 10 segundos o más se llama hipopnea.
Hay dos tipos principales de apnea:
La Apnea tipo I es la apnea obstructiva del sueño y la pérdida del esfuerzo respiratorio durante el sueño.Es el cese del flujo de aire a nivel de la boca y la nariz, aunque continúa (la respiración abdominal y torácica continúa ).
La apnea tipo II es la apnea central del sueño y es el cese tanto del esfuerzo respiratorio como del flujo de aire durante el sueño.
¿Cuáles son los factores de riesgo de la apnea del sueño?
Edad: La frecuencia después de los 65 años es 2-3 veces mayor que entre los 30-64 años. Suele observarse en niños de entre 2 y 6 años. Es menos común en niños que han tenido amigdalectomía.
Género: aunque es aproximadamente el doble de común en hombres que en mujeres, también se observa con tanta frecuencia en mujeres como en hombres después de la menopausia.
Obesidad: existe una relación definida entre la obesidad y la formación de apnea. En las personas con sobrepeso aumenta la acumulación de bolsas de grasa en la faringe, lo que aumenta la tendencia a la obstrucción en el tracto respiratorio superior.
Genética: hallazgos similares son más comunes en familiares de pacientes.
Factores de riesgo anatómicos: todos los factores que reducen el ancho de la vía aérea superior contribuyen a la formación y aumento de la gravedad de la enfermedad. Las anomalías de la cabeza y la cara, como el mentón echado hacia atrás o un mentón pequeño, y la desviación del tabique nasal estrechan el paso de las vías respiratorias superiores, creando una tendencia a la apnea del sueño. Otra causa de obstrucción es el aumento de la masa de tejido blando en las vías respiratorias superiores debido a la deposición de grasa o amígdalas grandes.
Dormir en posición supina: aumenta la gravedad de la apnea del sueño al hacer que la base de la lengua bloquee el tracto respiratorio superior.&nb sp;
Alcohol y tabaquismo: se ha demostrado que el alcohol aumenta la gravedad de la apnea del sueño porque altera la actividad de los músculos de la faringe y reduce la respuesta de vigilia. a las apneas.
¿Cuáles son los síntomas de la apnea del sueño?
Ronquidos: Los ronquidos son el síntoma más común de los trastornos respiratorios. El síndrome de apnea obstructiva del sueño se detecta en el 35% de los pacientes que padecen ronquidos. Los ronquidos se observan en el 70-95% de los pacientes con apnea del sueño.
Apnea presenciada: a veces, los pacientes pueden no darse cuenta de su apnea y esto puede ser notado por una persona cercana, principalmente su cónyuge. El paciente puede quejarse de despertarse con sensación de falta de aire o asfixia, o despertarse con el sonido de sus propios ronquidos.
Somnolencia diurna excesiva: como resultado de las apneas recurrentes durante el sueño, el sueño del paciente se interrumpe con frecuencia y el paciente pasa la mayor parte de la noche en reposo superficial. dormir y no puede caer en un sueño profundo. Como resultado, el paciente siente la necesidad de dormir excesivamente al día siguiente. Mientras que los casos leves describen somnolencia solo en un ambiente tranquilo, en casos graves, la somnolencia también se puede observar al comer, hablar o conducir.
Peso reciente aumento ha aumentado e incapacidad para perder peso
Sudoración excesiva en el pecho y el cuello por la noche
Levantamiento nocturno, incontinencia nocturna
Impotencia sexual
Trastornos nocturnos del ritmo cardíaco
Reflujo gastroesofágico
Depresión, ansiedad
Olvidos, déficit de atención, dificultades de concentración, problemas de aprendizaje
Dolor de cabeza por la mañana
Sequedad de boca por la mañana
Rechinar los dientes por la noche, babear
Insomnio
Sonambulismo
¿Qué se registra durante el sueño durante la polisomnografía?
Electroencefalografía (EEG) para la actividad cerebral
Electrooculografía (EOG) para los movimientos oculares
Electromiografía (EMG submentoniana) para la mandíbula y movimientos de las piernas y tibial)
Flujo de aire oronasal para respiración boca-nariz
Movimientos torácicos y abdominales para la respiración torácica y abdominal
Saturación de oxígeno para medir el oxígeno
Electrocardiografía (ECG) para el ritmo cardíaco
Posición del cuerpo
Grabación de vídeo durante toda la noche
Con estos parámetros se determina la presencia de apnea, su tipo (obstructiva/central) y se evalúan la duración de la apnea. Detectando esto se determina el índice de apnea-hipopnea del paciente y por tanto la gravedad de la enfermedad.
El valor que se obtiene dividiendo la suma del número de apneas e hipopneas durante el sueño por el tiempo de sueño en horas como resultado del estudio polisomnográfico se denomina índice de apnea-hipopnea. La clasificación de SAOS se realiza de acuerdo con el valor del índice de apnea hipopnea (IAH) determinado como resultado de la PSG. Esta calificación es muy importante para el enfoque del tratamiento.
Además, se evalúa la duración de las apneas e hipopneas, en qué posición de acostado del paciente y en qué periodos del sueño aumentan las apneas e hipopneas, así como el número de apneas e hipopneas.
Las etapas del sueño se evalúan para comprender la calidad del sueño y si es suficiente.
También se evalúan los ronquidos, los latidos del corazón, los niveles de oxígeno en la sangre y los movimientos de las piernas durante el sueño.
Si el IAH es inferior a 5, es normal.
Los valores entre 5 y 15 indican la presencia del síndrome de apnea del sueño junto con los hallazgos clínicos.
Los valores superiores a 15 indican la presencia de apnea del sueño.
¿Cómo se trata la apnea del sueño?
Con la pérdida de peso, el IAH disminuye y la calidad del sueño mejora.
Se ha observado que los trastornos respiratorios relacionados con el sueño mejoran en pacientes con apnea del sueño leve dependiente de la posición al impedirles dormir en posición supina.
No existe un tratamiento farmacológico aceptado.
La presión positiva en las vías respiratorias es otro tratamiento para la apnea del sueño. El tratamiento con CPAP (presión positiva continua en las vías respiratorias) se puede aplicar a todos los pacientes con apnea del sueño con un IAH superior a 5 y signos de la enfermedad. Con este método, se puede lograr una mejora en las medidas objetivas y subjetivas de la somnolencia diurna en pacientes con apnea del sueño moderada y grave.
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