Secuencia de desarrollo, maduración y control de Vejiga-Intestinal-Esclerosis en niños:
• Control de heces nocturnas
• Control de heces diurnas
• Control de orina diurnas
• Control nocturno de la orina
¿Qué es el trastorno de la micción? Ocurre como resultado de malos hábitos de micción adquiridos incorrectamente en niños neurológicamente normales durante el período de aprendizaje para ir al baño. Es común en niños en edad de escuela primaria (10%). Es la causa más común de incontinencia urinaria en niños.
Aunque es común en niños, su diagnóstico se pasa por alto. Si no se realiza un seguimiento y tratamiento adecuados, puede progresar a insuficiencia renal.
¿Cuáles son las causas?
• Desafío temprano e higiene incorrecta entrenamiento en niños pequeños
• Retrasar la micción hasta regresar a casa al no ir al baño en la escuela y realizar maniobras > ¿Cuáles son los síntomas?
• La vejiga se vuelve más pequeña o más grande
• La presión interna de la vejiga aumenta
• La micción se ve afectada
• El esfínter se cierra durante la micción. (puerta de la vejiga) no puede relajarse completamente.
• La vejiga no se vacía por completo y la orina permanece
¡Las consecuencias son graves!
• Se desarrolla una infección urinaria
• Se produce estreñimiento severo
• Se produce pérdida de orina desde la vejiga hasta el riñón
• Se produce daño renal
¿Cómo se diagnostica? Como síntoma (queja); Además de los síntomas de urgencia, como micción frecuente (>7), necesidad repentina de orinar e incontinencia urinaria leve, son comunes los síntomas de retención urinaria (incontinencia), como cruzar las piernas y ponerse en cuclillas. Además, se observan hallazgos importantes como esfuerzos intermitentes o micción poco frecuente (<4), como no orinar en casa por la mañana o en el colegio durante todo el día. El diagnóstico se puede realizar en el 90% de estos niños mediante un interrogatorio detallado de las quejas clínicas con una escala de síntomas, un cuidadoso examen abdominal, de espalda, ano y neurológico, una ecografía urinaria y una prueba de micción (uroflujómetro). En raras ocasiones, pueden ser necesarias pruebas invasivas (destructivas) como cistouretrografía miccional, urodinámica y diario de disfunción vesical-intestino.
Incontinencia (incontinencia urinaria diurna)
Durante el día� La situación es grave en los niños que pierden orina mientras están despiertos. Las infecciones renales y del tracto urinario causan daños renales graves y problemas psicológicos. Este problema no desaparece por sí solo y es necesario encontrar la causa y tratarla correctamente. Los niños con incontinencia urinaria pueden incluso tener una mala relación con sus amigos en la escuela porque huelen mal. La mayoría de estos niños viven una vida aislada en la escuela y su éxito escolar puede disminuir.
Causas de la incontinencia (incontinencia urinaria diurna)
• Válvula uretral posterior (cortina en la salida de la vejiga).
• Trastorno miccional
• Vejiga neuropática (vejiga paralizada)
TRATAMIENTO Finalidad del tratamiento
• Alivio de molestias urinarias como incontinencia, micción frecuente y urgencia repentina.
• Relaja los músculos del esfínter (suelo pélvico) durante la micción, asegurando una micción normal, reduciendo la orina residual y reduciendo la vejiga alta. presión y proporcionar capacidad normal de la vejiga
• Alivia la disfunción urinaria, el estreñimiento, la infección urinaria y el RVU y previene el daño renal
Pasos del tratamiento
• Uroterapia estándar: educación, información y tratamiento conductual
• Uroterapia alternativa: Biofeedback y Neuromodulación
• Tratamiento invasivo: farmacoterapia y tratamiento intervencionista
Capacitación e información sobre uroterapia estándar>p>
• Se debe informar y motivar a la familia brindándole confianza,
• Se debe afirmar desde el principio que el tratamiento tomará un tiempo durante mucho tiempo,
• Se debe explicar el funcionamiento normal de la vejiga,
• Se debe explicar el problema actual (hábitos incorrectos) y sus diferencias con respecto a lo normal.
Hábitos alimentarios racionales
• Ingesta de líquidos: Aunque varía según la edad del paciente, en niños en edad escolar 2 tragos al día. Se deben consumir litros (8 vasos) de agua. consumado. Se deben evitar la fanta, la cola y todo tipo de bebidas ácidas.
• Ingesta de alimentos: En lugar de alimentos que irritan la vejiga y provocan estreñimiento, se deben consumir abundantes verduras y frutas.
Hábito racional del aseo
• La mitad del estreñimiento se acompaña de incontinencia urinaria durante el día o la noche. Cuando el estreñimiento mejora, 2/3 de los pacientes se recuperan espontáneamente. Por lo tanto, la corrección del trastorno intestinal es esencial en el tratamiento del trastorno de la vejiga.
• Inodoro e� Descanso: Se debe llevar al niño al baño justo antes de acostarse y al despertar. Debe ir al baño cada 2 horas durante el día. En los baños turcos (inodoro), los pies deben estar en contacto con el suelo. En el caso de las niñas, la ropa interior debe bajar hasta los tobillos para que las piernas queden abiertas al orinar.
• Tipo de sanitario: Disponer de un número suficiente de sanitarios en las escuelas, adecuados a la edad de los niños y adecuados para la higiene, es importante en la prevención de trastornos urinarios y en la recuperación de estos niños enfermos.
• Defecación (defecación): Los intestinos deben vaciarse regularmente y cómodamente todos los días. Si los intestinos están cómodos, el riesgo de infección urinaria y trastornos de la micción disminuye.
Uroterapia alternativa
Biofeedback (Entrenamiento de los músculos del suelo pélvico) Se puede aplicar a niños mayores de 5 años cuando se haya desarrollado la madurez mental. Se introduce la distensibilidad del músculo vesical y del esfínter. La relajación del esfínter se enseña en la computadora. De este modo se garantiza el funcionamiento normal de la vejiga.
Los electrodos se colocan en ambos lados del ano y en la piel de una pierna. Estos músculos se relajan enseñándole al niño a contraer y relajar los músculos alrededor del tubo urinario como un juego. El objetivo principal es asegurar el vaciado completo de la vejiga y los intestinos aflojando la vejiga del niño cuando se sienta en el inodoro. Así, se reducen significativamente los trastornos urinarios, las infecciones urinarias y la incontinencia urinaria.
Ejercicio de Kegel: Es la versión ejercicio del biofeedback que se realiza en casa sin ordenador. El niño fortalece los músculos alrededor del tracto urinario y el ano simulando retener la orina y defecar. Es un procedimiento que se realiza para fortalecer, relajar y controlar el esfínter dándole una dosis muy baja de estimulación eléctrica.
Tratamiento invasivo Tratamiento farmacológico
• Se administran antibióticos preventivos para prevenir la infección urinaria.
• Se administran medicamentos anticolinérgicos para relajar la vejiga. relajando el músculo y reduciendo la presión en la vejiga demasiado contraída.
• Se administran enemas y laxantes para tratar y prevenir el estreñimiento.
• Dormir por la noche para vaciar la vejiga El drenaje y la TAC se realizan durante el día.
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