Aunque la diabetes tipo 1 suele aparecer en la adolescencia y la niñez, es una enfermedad crónica que se puede observar a cualquier edad. En la diabetes tipo 1, las células del páncreas productoras de insulina están dañadas debido a la genética y algunos factores ambientales desconocidos y, como resultado, la insulina se produce de manera insuficiente o no se produce en absoluto en el cuerpo. La deficiencia de la hormona insulina, cuya función más importante es reducir el nivel elevado de azúcar en sangre a niveles normales, provoca un aumento del azúcar en sangre, es decir, "hiperglucemia", que es la característica distintiva de la diabetes. Incapacidad para controlar el azúcar en sangre en personas con diabetes; Revela complicaciones microvasculares como neuropatía, nefropatía, retinopatía y complicaciones macrovasculares como enfermedades cardiovasculares. Tratamiento principal; Consiste en terapia intensiva con insulina, ejercicio, autocontrol de azúcar en sangre, terapia de nutrición médica y tiene como objetivo evitar la disminución de la calidad de vida debido a la diabetes. El éxito del tratamiento de la diabetes tipo 1 es posible proporcionando un control glucémico adecuado protegiendo al individuo de la hipoglucemia, que se define como un nivel demasiado bajo de azúcar en sangre (<50 mg/dl), y previniendo o retrasando así las complicaciones de la diabetes. En caso de una terapia nutricional individualizada, el cumplimiento de las recomendaciones de actividad física y el uso correcto de la insulina, se puede controlar el azúcar en sangre, se pueden retrasar las complicaciones y las personas con diabetes pueden vivir una vida saludable.
Además de la nutrición y En la terapia de reemplazo de insulina, se recomienda el ejercicio para personas con diabetes tipo 1. También es de gran importancia. Una actividad física adecuada mejora el metabolismo de la glucosa y, por tanto, permite reducir la dosis de insulina. Además, el ejercicio regular ayuda a tratar la diabetes al prevenir la aparición de otros problemas de salud. Sin embargo, los requisitos de algunas situaciones específicas de la diabetes, como controlar la glucosa en sangre, contar los carbohidratos y otros macronutrientes y ajustar la dosis de insulina en casos de estrés y enfermedad, pueden ser un desafío para los atletas. Esta situación puede ser aún más problemática, especialmente para los atletas profesionales con diabetes tipo 1 que están expuestos a condiciones de entrenamiento intensas. Afortunadamente, las personas con diabetes tipo 1 pueden continuar practicando deporte sin complicaciones si siguen las recomendaciones de expertos en diferentes disciplinas.
Antes de iniciar cualquier programa deportivo, la sangre del individuo diabético La regla principal es mantener el azúcar bajo control. No se recomienda que personas con niveles de HbA1c iguales o superiores al 9% se inicien en la práctica deportiva en ninguna rama. Además, el individuo debe ser evaluado para detectar complicaciones relacionadas con la diabetes. Las personas con comorbilidades o complicaciones de la diabetes deben ser evaluadas por separado en términos de programa de ejercicios y dieta adecuada. Las personas con diabetes tipo 1 a menudo experimentan hipoglucemia durante el ejercicio de resistencia debido al aumento de la absorción de insulina, la alteración de la liberación de glucagón y la disminución de las respuestas de las catecolaminas. Los atletas que usan insulina deben tomar cantidades adecuadas de carbohidratos antes y después del ejercicio, ya que corren el riesgo de sufrir hipoglucemia repentina o retardada inducida por el ejercicio. Sin embargo, si el ejercicio/entrenamiento durará más de 1 hora, se deben consumir carbohidratos durante el ejercicio. Además, a la hora de ajustar la dosis de insulina se debe tener en cuenta el tipo, la intensidad y la duración del ejercicio para prevenir la hipoglucemia. Es importante protegerse tanto de la hiperglucemia como de la hipoglucemia durante la práctica de deportes. Dado que el estrés por ejercicio puede aumentar aún más el nivel de azúcar en sangre, no se debe iniciar el ejercicio si hay hiperglucemia significativa. Teniendo en cuenta todas estas recomendaciones, está claro que las personas con diabetes deben controlar su nivel de azúcar en sangre antes, durante y después del ejercicio.
El control del ejercicio en la diabetes puede resultar complicado porque provoca hipoglucemia e hiperglucemia. Comprender los cambios en la fisiología, especialmente durante el ejercicio, y seguir un programa de nutrición correspondiente hace que este proceso sea más fácil de manejar. El cumplimiento de las recomendaciones nutricionales mejora el rendimiento y previene la hipoglucemia y la hiperglucemia. Aunque no se han definido requisitos de macronutrientes diferentes para los atletas con diabetes tipo 1 que para las personas sanas, es necesario tener en cuenta algunas cuestiones.
Los atletas diabéticos insulinodependientes se centran en el consumo correcto de carbohidratos para prevenir la hipoglucemia y garantizar Buen rendimiento. Para mantener bajo control el nivel de azúcar en sangre durante el ejercicio; Además de la cantidad de carbohidratos, también son importantes su calidad y el momento en que se consumen. Básicamente, la cantidad de carbohidratos a consumir varía según los niveles actuales de azúcar e insulina en sangre y el tipo e intensidad del ejercicio a realizar. Sin embargo, al observar las recomendaciones generales, haga ejercicio. Se deben consumir fuentes de carbohidratos adecuadas y de bajo índice glucémico unas horas antes, y se deben tomar entre 15 y 30 g de carbohidratos 1 hora antes del ejercicio. Incluso en aquellos que usan insulina de acción rápida, si el tiempo entre la comida y el ejercicio es inferior a 2 o 3 horas, es probable que la insulina esté activa durante el ejercicio. Por este motivo, en entrenamientos de más de 1 hora se deben suplementar con hidratos de carbono entre 30 y 100 g/hora, dependiendo de la intensidad del ejercicio. Después del ejercicio, se deben consumir 1,2-1,5 g de carbohidratos por peso corporal durante 4-5 horas. Para asegurar una rápida reposición de las reservas de glucógeno, los carbohidratos consumidos después del ejercicio pueden tener un índice glucémico más alto. Si el nivel de azúcar en sangre 1 hora antes del ejercicio es inferior a 100 mg/dl, se debe consumir un refrigerio que contenga entre 15 y 30 g de carbohidratos y se debe volver a medir el azúcar en sangre después de 30 a 60 minutos. Si el nivel de azúcar en sangre antes del ejercicio es inferior a 70 mg/Dl, no se debe iniciar el ejercicio. Además, no hay que olvidar que el riesgo de hipoglucemia tras un entrenamiento intenso puede durar hasta 30 horas, y para protegerse del ataque de hipoglucemia nocturna más riesgoso se debe tomar un snack que contenga carbohidratos de bajo índice glucémico antes de acostarse. Otro punto que se debe tener en cuenta en los deportistas con diabetes es que las hormonas del estrés como el glucagón, la adrenalina y la noradrenalina, cuya liberación aumenta como consecuencia del estrés de la competición, pueden provocar aumentos significativos del azúcar en sangre. En este caso, el individuo diabético puede evitar la ingesta de carbohidratos antes del ejercicio para evitar un mayor aumento del azúcar en sangre, lo que puede aumentar el riesgo de hipoglucemia retardada. Dado que tales situaciones pueden provocar diferentes reacciones en diferentes individuos, se debe realizar una evaluación individual mediante prueba y error en condiciones controladas.
En conclusión, aunque los requisitos nutricionales de los atletas profesionales con diabetes tipo 1 no son muy diferentes de los de las personas sanas, es posible que se requieran algunos cambios para garantizar el control glucémico. Estos cambios variarán individualmente. Por este motivo, los deportistas con diabetes tipo 1 deben ser seguidos por un nutricionista y saber que la diabetes no constituye un obstáculo para un buen rendimiento si siguen las recomendaciones.
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