El cáncer es una pesadilla para todos nosotros. Es la segunda causa de muerte más común después de las enfermedades cardiovasculares. Su incidencia está aumentando debido a la contaminación del aire, los productos químicos, la luz solar y el aumento de la esperanza de vida. Sin embargo, ahora, gracias a los programas de detección, las tasas de mortalidad por cáncer están disminuyendo en comparación con antes, gracias a la detección temprana del cáncer y a la intervención con métodos de tratamiento adecuados. El programa de detección incluye exámenes, imágenes o procedimientos de laboratorio para detectar el cáncer antes de que aparezcan signos y síntomas de cáncer. Si el cáncer se detecta tempranamente con algunas prácticas de detección, se puede lograr una recuperación completa y controlar la enfermedad mediante la aplicación de medicamentos o intervenciones con menores efectos secundarios. Aparte de la salud humana, otra área de interés es que estos programas proporcionan importantes ahorros en gastos de salud.
Los tipos de cáncer para los cuales las organizaciones oncológicas nacionales e internacionales recomiendan programas de detección son el cáncer de mama y el cáncer de intestino grueso. , cáncer de cuello uterino y cáncer de próstata. Además, debido a su creciente frecuencia en los últimos tiempos, se han desarrollado programas de detección del cáncer de pulmón en algunos casos especiales. La implementación de programas nacionales de detección también varía de un país a otro. Si bien los programas de detección del cáncer de estómago se aceptan en los países del Lejano Oriente donde el cáncer de estómago es común, estos programas no se aceptan a nivel nacional en los países occidentales, como en nuestro país.
Aunque las partes más importantes de los programas de detección Son los métodos de imagen y los exámenes de laboratorio, no se debe descuidar el examen físico. Durante el examen, el examen de las mamas y el tacto rectal, llamado tacto rectal, son especialmente importantes en la región anal. Además, se examinan los ganglios linfáticos y otros órganos para buscar rigidez palpable. Entre los métodos de obtención de imágenes se utilizan la mamografía, la radiografía de colon con bario, la ecografía y la colonoscopia. Como exámenes de laboratorio; Se pueden aplicar pruebas hormonales (Beta HCG, tirocalcitonina), pruebas enzimáticas como el antígeno prostático específico (PSA) o pruebas genéticas (retinoblastoma, BRCA-1). El uso de varios tipos de antígeno carsinoembriogénico (CEA) y antígeno canceroso (CA) en la detección del cáncer a veces genera confusión. Estas pruebas tienen falsos positivos, es decir, Es importante saber que puede dar resultados como si hubiera cáncer cuando no está presente, y también puede dar resultados falsos negativos, es decir, como si no hubiera cáncer cuando sí está presente.
Tipos de cáncer investigados en el marco del programa de detección:
CÁNCER DE MAMA
Cada mujer debe hacerse su propio examen de mama periódicamente cada mes, a partir de la edad de 20 años. Uno puede aprender cómo hacer esto con un médico. Entre los 20 y los 45 años, también deben ser examinados por un médico cada año. En algunas guías se recomienda la detección del cáncer de mama con mamografía cada dos años después de los 40 años, y en otras después de los 45 años. Además de la mamografía, la ecografía mamaria también se puede utilizar como método de apoyo a la mamografía. Esto se aplica a mujeres sin factores de riesgo. Si existen factores de riesgo, es necesario implementar programas de detección comenzando desde períodos más tempranos y aumentando la frecuencia de los períodos. Por ejemplo, si hay antecedentes de cáncer en familiares de primer grado o si la persona tiene un hallazgo notable y se le ha aplicado radioterapia, se puede desviar la práctica estándar y se puede iniciar un programa de detección en un período más temprano. La regla aquí es aplicar los métodos de detección 10 años antes de la edad en la que se detecta el cáncer en un familiar de primer grado.
CÁNCER CORFONAL
En general Cánceres de intestino, si no hay ningún factor de riesgo, generalmente no se menciona un riesgo para hombres y mujeres hasta los 50 años. Los programas de detección del cáncer de colon comienzan a los 50 años y una vez al año, incluso si no hay quejas, la prueba de sangre oculta en las heces debe realizarse en tres muestras de heces diferentes en diferentes momentos. A partir de los 50 años se debe realizar una sigmoidoscopia o radiografía de colon con bario cada 5 años y una colonoscopia cada diez años.
CÁNCER DE PRÓSTATA
Con un diagnóstico temprano se puede eliminar por completo. Uno de los cánceres que tiene una posibilidad de curación casi completa es el cáncer de próstata. Si no existen factores de riesgo, el programa suele iniciarse a partir de los 50 años. Se debe realizar un examen anal digital, que llamamos tacto rectal, y una prueba de PSA en sangre. A partir de los 50 años, estas pruebas se deben realizar cada año en hombres con una esperanza de vida superior a 10 años.
CÁNCER DE CÉRVIX
Cuándo comenzarán los exámenes de detección de cáncer, ¿cómo es tu vida sexual?, comienza el tiempo Se trata de. Iniciar las relaciones sexuales de forma temprana supone un riesgo a este respecto. Estas pruebas deben comenzar dentro de los tres años posteriores a la primera relación sexual. Lo que se entiende por cribado es la prueba de Papanicolaou, también llamada citología, que debe realizarse cada año. Realizar una prueba de frotis consiste en observar si existe una transformación maligna en las células aplicando un hisopo en el cuello uterino y sometiendo las células que se desprenden de allí a un tinte. Comienza dentro de los tres años posteriores a la primera relación sexual y debe realizarse todos los años. Si la prueba de Papanicolaou es normal durante tres años consecutivos a partir de los 30 años, entonces la frecuencia de las pruebas de detección se puede reducir y realizar cada tres años. Si tres pruebas consecutivas son normales a partir de los 70 años, no tiene sentido continuar con las pruebas.
¿Cuál es la situación para otros tipos de cáncer?
No existe tal rutina en otros tipos de cáncer. La aplicación de una prueba de detección del cáncer no ha resultado beneficiosa, principalmente en términos de salud y costo para el paciente. Una queja importante para otros tipos de cáncer es consultar a un médico en una etapa temprana, y que el médico evalúe integralmente al paciente y realice un examen sistémico completo, y realice las pruebas necesarias de manera oportuna cuando se sospecha cáncer. Aplicaciones como realizar una biopsia si hay un nódulo frío de más de 1 cm en la tiroides, investigar la tos crónica con radiografía de tórax y, si es necesario, tomografía, realizar una endoscopia en caso de saciedad temprana o sensación de plenitud en el estómago, investigar la sistema urinario en caso de sangre en la orina, realizando ecografía y cistoscopia si es necesario.
¿Es importante ser seguido por el mismo médico?
Después Para encontrar el médico adecuado, es bueno que el mismo médico lo atienda. El médico nunca debe abstenerse de solicitar consulta y debe buscar la opinión de otros médicos para su paciente cuando lo considere necesario. Otra cuestión importante es que los registros médicos se mantengan bien. Los registros médicos deben mantenerse tanto en formato electrónico como impreso. Es muy útil que el paciente lleve consigo su historial médico cuando acuda al médico. Al comparar hallazgos antiguos con nuevos, el médico puede sacar conclusiones significativas y evitar algunas repeticiones innecesarias.
De vez en cuando, los métodos de imagen son perjudiciales. Esto viene a la agenda…
Lo importante es aplicar la prueba a pacientes para quienes el beneficio de aplicar este método es mayor que el riesgo asumido. No hay duda de que la radiación tiene efectos negativos. Sin embargo, dado que la detección temprana de la enfermedad tendrá resultados muy satisfactorios, se pueden ignorar los riesgos que aquí pueden ocurrir. Cuando estas aplicaciones son realizadas por expertos y en los plazos recomendados por las guías nacionales e internacionales, no existe ningún riesgo para el paciente. Es importante que la calidad del dispositivo utilizado en mamografía y radiografía de colon con bario y la dosis adecuada sean las adecuadas. No existen exámenes que utilicen colorantes intravenosos en los programas de detección. La colonoscopia también es un método de imagen y no tiene riesgos si la realizan manos expertas. Sin embargo, si no se realiza con cuidado y el paciente no está adecuadamente preparado, puede provocar daño intestinal.
¿Cuáles son los puntos a considerar en los programas de cribado?
El método de realizar tomografías mediante la administración de material de contraste al cuerpo se utiliza para prevenir el cáncer y no tiene cabida en los programas de exploración. Para utilizar este método, el médico debe tener un diagnóstico preliminar válido y debe saber si el paciente está en riesgo para este examen. Si hay riesgo, en lugar de tomar una imagen tomográfica administrando una sustancia que puede dañar gravemente los riñones, se puede realizar el diagnóstico con otros métodos o utilizar menos material de contraste. Al solicitar este examen la sospecha clínica, es decir la expectativa de enfermedad, debe ser alta. Pero sin duda, si se ha llegado a ese punto y es necesario que éste confirme el diagnóstico, se debe hacer. No hay duda de que se han desarrollado dispositivos de muy buena calidad en el campo de la imagen. Pero es importante utilizarlos adecuadamente. Nuevamente, bajo el nombre de programas de detección del cáncer, a veces vemos que se solicitan innecesariamente análisis de sangre llamados "pruebas de cáncer". Estas pruebas, que llamamos marcadores tumorales, se realizan a intervalos regulares para eliminar la sospecha de metástasis en la fase de tratamiento de los pacientes diagnosticados mediante biopsia. En otras palabras, en realidad se trata de pruebas que se utilizan para el seguimiento de los casos de cáncer. No está bien solicitar estas pruebas sólo por curiosidad, sin sospecha clínica ni imagen radiológica.
Prueba de VPH: La relación entre el ADN del VPH y el cáncer de cuello uterino ya ha sido comprobada, y viks
La presencia del ADN del VPH se ha demostrado en el 99,9% de los pacientes con cáncer. En caso de que la prueba del VPH sea negativa
La probabilidad de desarrollar cáncer de cuello uterino en los siguientes cinco años es muy baja. Pruebas de VPH que se utilizarán en la detección del cáncer de cuello uterino
; Debe contar con la aprobación de la FDA que demuestre su usabilidad en exámenes de salud con validez internacional y poblacionales, debe tener un IVD (In
Diagnóstico InVitro) o la especificidad de la prueba debe ser con genotipos de VPH de bajo riesgo para CIN2/3
Debe cumplir con los requisitos de las directrices europeas publicadas por Meijer et al (IJC 2009)
para el cribado de poblaciones en cuanto a reactividad cruzada mínima, y esto debe realizarse en una prueba con al menos 2.500 muestras y debe ser mostrada en el estudio de detección primaria de cáncer en población general.
Prueba de Papanicolaou: La prueba de Papanicolaou es una prueba de detección citológica basada en la recolección y el examen de células descamadas del cuello uterino.
. Con esta prueba de cribado citológico se detectan lesiones cervicales preinvasivas e invasivas tempranas que aún no se han vuelto sintomáticas. Las pruebas de Papanicolaou
Se pueden realizar de forma convencional o en forma líquida.
La prueba del VPH o prueba de Papanicolaou se repite cada cinco años. Detección de cáncer basada en la comunidad
las personas que se someten a pruebas de detección quedan registradas con sus números de identificación de ciudadanía para evitar pruebas duplicadas.
POBLACIÓN OBJETIVO Y FRECUENCIA DE DETECCIÓN: Considerando las condiciones de nuestro país
El objetivo alcanzable es: Es un examen de detección comunitario para mujeres que comienza a los 30 años y finaliza a los 65 años (se incluirán los de 30 a 65 años). La población a examinar debe definirse en función de los individuos registrados en los médicos de familia. La prueba del VPH o Papanicolaou se repite cada cinco años y los métodos están por desarrollarse. Se debe suspender el cribado en mujeres de 65 años
cuyas últimas dos pruebas de VPH o Papanicolaou sean negativas.
MANEJO A APLICAR EN PACIENTES CON RESULTADOS NORMALES: VPH
Prueba de VPH o prueba de Papanicolaou negativa.-Si el reporte de patología del frotis es normal se informa a la persona
. Según la prueba del VPH, se dice que no son portadoras del virus que causa el cáncer de cuello uterino, y según la prueba de Papanicolaou, no hay células precancerosas en el hisopo tomado. Estos resultados indican que no existe cáncer de cuello uterino
.
Leer: 0
