El asma es un grave problema de salud pública que se estima que afecta a aproximadamente 300 millones de personas en todo el mundo. Es una enfermedad inflamatoria crónica que puede afectar a personas de todas las edades, puede controlarse con el tratamiento adecuado y puede limitar seriamente las actividades diarias cuando no se puede controlar. Las vías respiratorias comienzan en la boca y la nariz y continúan en la tráquea. Después de que la tráquea se divide en dos ramas principales (bronquios) en los pulmones, derecha e izquierda, se divide en ramillas que se vuelven cada vez más delgadas como las ramas de un árbol. El asma es una enfermedad que se manifiesta con un estrechamiento de las vías respiratorias y se presenta en forma de ataques. Los pacientes se sienten bien entre ataques. En el asma, hay una inflamación crónica no microbiana en las vías respiratorias. Por tanto, la pared de las vías respiratorias está edematosa. Esta condición hace que los pulmones se vuelvan hipersensibles a los estímulos.
La rinitis alérgica es una enfermedad caracterizada por síntomas como congestión, rinorrea, estornudos, picazón y goteo posnasal, que se desarrollan como resultado de la inflamación del epitelio que recubre la cavidad nasal. Cuando estos síntomas van acompañados de lagrimeo, enrojecimiento y picazón, se define como rinoconjuntivitis alérgica. En estas situaciones clínicas, la inflamación se desarrolla debido a la respuesta inmune a los alérgenos vía IgE.
La coexistencia del asma y la rinitis, entre las enfermedades comunes en la sociedad, ha sido revelada por estudios epidemiológicos, fisiopatológicos y clínicos. Entre todas las enfermedades atópicas, la rinitis alérgica se observa con mayor frecuencia junto con el asma. En este caso, se acepta que la inflamación alérgica no se limita a un único órgano diana sino que involucra a todo el sistema respiratorio, definiéndose también la coexistencia de rinitis y asma como una enfermedad de una sola vía aérea. La inflamación nasal tiene un impacto significativo en el tracto respiratorio inferior, y algunos pacientes con rinitis no solo desarrollan hipersensibilidad bronquial inespecífica, sino que también tienen un riesgo mucho mayor de desarrollar asma.
Debido a la relación entre el asma y las alergias. rinitis el riesgo de padecer cualquiera de estas dos enfermedades es mucho mayor, en personas con síntomas se deben investigar otras condiciones clínicas. Este enfoque es válido tanto para el diagnóstico como para el tratamiento.
Si bien se encontró que la prevalencia de asma era inferior al 2 % en pacientes sin rinitis, se informó asma en aproximadamente el 40 % de los pacientes con rinitis alérgica. . También se ha informado que la rinitis ocurre en el 60-80% de los asmáticos alérgicos.
Cuando hay estrechamiento de las vías respiratorias;
• tos (normalmente seca),
• dificultad para respirar,
• sensación de presión en el pecho,
• síntomas como sibilancias. Uno o más de estos síntomas pueden ocurrir juntos. Estos síntomas no son específicos del asma; también pueden ocurrir en otras enfermedades. Sin embargo, son importantes para el asma cuando van acompañados de las siguientes características: Síntomas;
• Son recurrentes y se presentan en forma de convulsiones,
• Suelen aparecer por la noche o por la mañana,
• Mejoran de forma espontánea o con medicamentos,
• Pueden variar según la temporada.
Diferentes factores pueden causar síntomas dependiendo de la persona y la situación.
Estos factores que causan síntomas en el asma se llaman desencadenantes. Los factores que desencadenan los síntomas del asma pueden ser diferentes para cada paciente. Por ello, los pacientes deben conocer bien estos factores que les perturban y mantenerse lo más alejados posible de ellos. Los alérgenos son desencadenantes importantes que causan síntomas en asmáticos sensibles.
Estos alérgenos son sustancias que abundan en nuestro entorno, generalmente son inofensivas, pero pueden causar problemas en personas sensibles. Muchos alérgenos en casa o al aire libre pueden desencadenar síntomas de asma y rinitis alérgica.
Los importantes son:
• Polen
Polenes de malezas
Álamo
Polen de gramíneas
• Ácaros del polvo doméstico
• Esporas de hongos del moho
• Cucarachas
• Estos son alérgenos como los de los gatos y los perros.
Alergia Mientras que algunas personas experimentan molestias durante todo el año, otras experimentan un aumento en determinadas estaciones. Las quejas de las personas con rinitis alérgica estacional aparecen en primavera y otoño. Los alérgenos más comunes son; pólenes de pasto, árboles y malezas. Los ácaros del polvo doméstico, los hongos del moho y la caspa de animales son los alérgenos más comunes en quienes padecen rinitis alérgica durante todo el año. Por otro lado, los estudios demuestran que la contaminación del aire aumenta las quejas de alergia. También hay estudios.
La rinitis alérgica rara vez se considera un problema grave. Sin embargo, la rinitis alérgica tiene importantes daños sociales, clínicos y económicos. Con frecuencia, la mitad de los pacientes experimentan síntomas de rinitis alérgica durante más de 4 meses al año, lo que afecta gravemente la calidad de vida. Además, la calidad del sueño de estos pacientes se ve significativamente afectada debido a la congestión nasal. De hecho, la rinitis alérgica es una de las causas importantes del síndrome de apnea obstructiva del sueño, que progresa con ataques de obstrucción de las vías respiratorias durante el sueño.
El interrogatorio tiene un lugar importante en el diagnóstico de la rinitis alérgica. Se debe examinar la edad del paciente, los entornos en los que aumentan sus molestias, qué medicamentos ha utilizado anteriormente y, sobre todo, si hay alguien más en su familia con alergias. Dado que la alergia es una enfermedad genética, tener antecedentes de alergias, asma y rinitis en otros miembros de la familia es de gran ayuda para el diagnóstico. Si el paciente tiene estos síntomas o antecedentes familiares, se le debe investigar en detalle para detectar rinitis alérgica y asma, y se deben realizar pruebas cutáneas para determinar a qué es sensible el paciente.
Las pruebas cutáneas, que se utilizan frecuentemente junto con la historia del paciente en el diagnóstico de enfermedades alérgicas, son importantes tanto para confirmar el diagnóstico como para determinar los alérgenos que causan la enfermedad. Se realizan pruebas cutáneas para demostrar la sensibilidad a un alérgeno específico. La selección y la cantidad de alérgenos que se utilizarán durante la prueba deben determinarse de acuerdo con la historia clínica del paciente. Si no se hace correctamente, pueden producirse resultados falsos positivos y negativos. Las reacciones positivas sólo son significativas cuando son compatibles con los hallazgos clínicos.
Identificación y reducción de la exposición a factores desencadenantes: Los factores que desencadenan los síntomas del asma deben identificarse específicamente para el individuo y recomendarse evitar la exposición a estos factores o al menos reducir la exposición para reducir los síntomas y ataques de asma. Se deben implementar medidas para prevenir su desarrollo siempre que sea posible.
Una vez identificados los alérgenos a los que la persona es sensible, se inicia un programa para proteger a las personas de estos alérgenos.
En el asma y la rinitis alérgica ¿Cómo debemos protegernos de los alérgenos desencadenantes?
Alérgenos:
E v ácaros del polvo → Los ácaros son insectos pequeños e invisibles que viven en el polvo doméstico. Viven en ambientes húmedos, oscuros y calurosos; Se alimentan de restos de piel humana. Básicamente, sus heces son alergénicas. Estas partículas fecales pegajosas se adhieren a varios elementos y se liberan constantemente al aire. Se encuentran principalmente en ropa de cama, edredones, almohadas, alfombras, muebles cubiertos de tela y juguetes de plumas.
¿Cómo proteger?
- Se debe aumentar la ventilación y evitar la humedad (la tasa de humedad debe caer por debajo del 40%).
- En lugar de artículos tapizados de tela, se deben usar artículos de cuero, madera o plástico. ser preferible.
- La mascarilla se puede utilizar mientras se realizan las tareas domésticas. - La limpieza debe realizarse con una aspiradora potente al menos una vez a la semana.
- No se deben utilizar alfombras, especialmente en del dormitorio.
- Se deben retirar los juguetes peludos y de peluche.
- La ropa de cama debe lavarse al menos una vez por semana y a más de 60o C. - La ropa de cama, edredones y almohadas se pueden cubrir con fundas especiales.
Polenes → El periodo de difusión del polen es diferente para cada planta y puede variar según el clima. El polen de los árboles generalmente aparece entre febrero y marzo, el polen de las gramíneas desde abril hasta mediados de julio y el polen de las malezas aparece a finales del verano y generalmente en otoño. No es posible evitar completamente el polen, pero sí se puede reducir la exposición.
¿Cómo proteger?
- La persona debe evitar al máximo las actividades al aire libre durante el período de propagación del polen al que es alérgica.
- Los aires acondicionados con filtros de polen son útiles para los coches.
- Se pueden utilizar mascarillas y gafas al aire libre durante los periodos en los que la propagación del polen es intensa.
- Las puertas y ventanas deben mantenerse cerradas durante los periodos en los que la propagación del polen sea intensa.
- Cuando llegues a casa desde fuera, deberás darte una ducha y cambiarte de ropa.
Esporas de hongos → Lo ideal es que vivan en un ambiente de 20°C de temperatura y 60% de humedad. El crecimiento de hongos en un lugar se llama crecimiento de moho. Los lugares donde más se reproducen son sótanos, lugares oscuros y mal ventilados, alféizares de ventanas, cortinas de baño, sótanos, basureros, graneros, campos, jardines, esquinas de paredes con goteras, papeles pintados y macetas con plantas de interior. El moho crece en casas con estufas Tiene más harina.
¿Cómo proteger?
- Se debe reducir la humedad en la casa,
- Si es posible, todas las habitaciones de la casa deben tener calefacción en invierno y no secar la ropa dentro de la casa, - Alfombras viejas , camas, muebles y materiales con olor a moho deben desecharse,
- No deben guardarse grandes cantidades de plantas en macetas,
- No debe guardarse moho en casa, ya que puede crecen fácilmente alrededor de acuarios y jaulas de pájaros.
- Las áreas con fugas de agua deben repararse.
- Las superficies cubiertas de moho deben limpiarse con lejía, pero este proceso no debe realizarse con el paciente.
Pelo y caspa de animales → Todos los animales peludos pueden provocar alergias. Los alérgenos se encuentran en la orina y la saliva de los animales y se adhieren a su pelaje. No existe relación entre la cantidad y longitud del cabello y el nivel de alergia. No existen diferencias significativas entre diferentes especies dentro de un mismo género animal. Por ejemplo, si hay alergia a un tipo de gato, se espera que también lo sea a otro tipo. Se necesitan entre 6 y 12 meses para que se desarrolle la alergia en personas sensibles y puede continuar durante meses o incluso años después de que se retira al animal.
¿Cómo proteger?
- Si hay una persona alérgica en casa, lo mejor es no llevar ese animal a casa.
- En los casos en que no se pueda enviar el animal a casa, se recomienda lavarlo con frecuencia, no permitirlo en el dormitorio y reducir el uso de alfombras y muebles cubiertos de tela en la casa.
- Dado que los alérgenos de perros y gatos pueden ser transportados por la ropa, la ropa debe cambiarse tras el contacto.
- Ningún método es tan eficaz como retirar al animal. Cucarachas → Es un problema importante especialmente en la vivienda pública de las ciudades. - Se deben revisar y reparar los huecos debajo de las puertas, las grietas y los alrededores de tuberías que puedan ser áreas de entrada. No es posible que otras medidas sean efectivas sin este proceso.
- Pueden destruirse con productos químicos especiales. Mientras tanto, el paciente asmático no debe estar en el mismo ambiente.
- Todas las medidas de mitigación (no dejar alimentos abiertos, mantener la basura cubierta, etc.) deben tomarse en la casa y el departamento.
Los estudios demuestran que la rinitis alérgica y el asma alérgica son estrechamente relacionados entre sí y aquellos con alergias respiratorias. Casi la mitad de las personas experimentan ambas afecciones. tratamiento
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