CIRUGÍA ESTÉTICA EN CÁNCER DE MAMA
El objetivo principal de la cirugía en el cáncer de mama es eliminar el tejido canceroso del cuerpo de la paciente y salvarle la vida, como en otros cánceres.
Personas que padecen cáncer de mama. Las mujeres se enfrentan a la devastadora situación de tener cáncer, y también tienen que lidiar con el hecho de que la apariencia de sus senos, que es un elemento importante de su identidad y apariencia femenina. , serán cambiadas, distorsionadas o incluso perderán sus senos debido a la cirugía. Esta situación tiene importantes efectos negativos en la vida psicosocial e incluso sexual de la mujer. La ansiedad provocada por posibles cambios en la apariencia física también puede afectar negativamente la lucha de la mujer contra el cáncer. Esta situación ha propiciado el surgimiento del campo de la 'cirugía oncoplástica de mama' con el fin de preservar la existencia de la mama.
La 'cirugía oncoplástica de mama' es el método quirúrgico en el que se respetan los principios de la cirugía plástica de mama. La cirugía se aplica durante el tratamiento de la mama con cirugía oncológica. El objetivo es preservar la integridad, la forma y la existencia de los senos tanto como sea posible y recrear el tejido mamario si es necesario. En lugar de la extirpación completa del tejido mamario, que se practicaba anteriormente en la cirugía del cáncer de mama, hoy pasan a primer plano técnicas quirúrgicas más limitadas que conservan la mama. Por este motivo, el uso de la cirugía oncoplástica se ha generalizado no sólo para la reconstrucción del tejido mamario extirpado quirúrgicamente, sino también para la planificación previa a la cirugía del cáncer de mama y para garantizar la integridad mamaria durante la cirugía. Durante la cirugía de cáncer de mama, la planificación y el dibujo de la piel necesaria para la cirugía se realiza de acuerdo con la cantidad y ubicación del tejido mamario que se va a extirpar. Una vez finalizada la parte de la cirugía oncológica, se realiza la modelación mamaria y/o la creación de una nueva mama. Al mismo tiempo, se puede realizar una intervención quirúrgica en el seno opuesto para asegurar que los senos sean simétricos.
¿Qué se puede hacer en la cirugía oncoplástica de mama?
1- Las incisiones en piel y tejido se realizan en la cirugía de cáncer de mama. para realizar la planificación
2- Para corregir la deformidad mamaria después de la cirugía de cáncer de mama y recrear el tejido mamario si es necesario
3 -M En mujeres con cáncer de mama, cuando se extirpa tejido mamario grande, la herida abierta se cierra con otros tejidos
4- Cirugía de levantamiento y reducción en el seno normal opuesto al seno sometido a cirugía de cáncer de mama.
para asegurar la simetría aplicando
5- En mujeres con alto riesgo de cáncer de mama, cuando la cirugía de mastectomía (extirpación de tejido mamario) se realiza con fines de protección aunque no se detecte el cáncer de mama
nuevo para crear tejido mamario
6- Para crear pezón y areola después de una cirugía de cáncer de mama
¿Quiénes pueden someterse a una reconstrucción mamaria?
Quienes pueden no tiene seno simple ni doble, salud general La reconstrucción mamaria se puede realizar en cualquier mujer que pueda tolerar la cirugía. En la mayoría de las pacientes sometidas a mastectomía, no existe ningún obstáculo médico para la reconstrucción mamaria. Diferentes métodos pueden ser más adecuados para diferentes pacientes y pueden proporcionar resultados más exitosos. ¿La reconstrucción mamaria tiene algún efecto sobre el tratamiento del cáncer de mama? La reconstrucción mamaria no tiene ningún riesgo conocido de recurrencia del cáncer de mama. Además, la radioterapia (radioterapia) o la quimioterapia (quimioterapia) no se verán afectadas por la reconstrucción mamaria. Los métodos utilizados para controlar el cáncer de mama también se pueden aplicar después de la reconstrucción mamaria. Sin embargo, en pacientes que han sido sometidas a una reconstrucción con prótesis mamaria (silicona), la resonancia magnética es más apropiada para el seguimiento en lugar de la mamografía.
¿Cuándo se debe realizar la reconstrucción mamaria después de la mastectomía?
Reconstrucción temprana: La reconstrucción mamaria se puede realizar después de la mastectomía o al mismo tiempo que la mastectomía. Con el aumento del diagnóstico precoz del cáncer de mama, las aplicaciones de 'reconstrucción instantánea' han comenzado a aumentar. La opción de reconstrucción inmediata realizada en la misma cirugía que la mastectomía tiene más éxito en términos de adaptación psicosocial de la paciente después de la cirugía y elimina la necesidad de una cirugía separada para la reconstrucción. La reconstrucción inmediata puede ser más fácil para el cirujano y los resultados estéticos son mejores. La desventaja es que la cirugía de cáncer de mama y la cirugía de reconstrucción tardan más juntas y el proceso de recuperación es más largo.
Reconstrucción tardía. sión: La reconstrucción mamaria puede posponerse para un momento posterior a la mastectomía, por recomendación del cirujano general y oncólogo, o por motivos como que la paciente no lo solicita, tiene sobrepeso, fuma, tiene presión arterial alta y no puede. tolerar un largo tiempo de cirugía. En este caso, algunas pacientes pueden concentrarse en tratar la enfermedad real relacionada con la mama. Puede ser más apropiado determinar el estadio exacto de la enfermedad y planificar la radioterapia si es necesaria, junto con la cirugía para el cáncer de mama. En este caso, la reconstrucción se pospone para evitar los efectos secundarios de la radiación.
En nuestro país, la reconstrucción mamaria generalmente se realiza 'tardía', en una fecha posterior.
Qué Cuáles son las opciones de reconstrucción mamaria?
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La reconstrucción mamaria se realiza mediante 2 métodos principales:
- Con prótesis mamarias
- Reconstrucción autógena (con tejido propio de la paciente)
Prótesis mamarias de silicona: Puede ser preferida porque la cirugía es más fácil y es una opción de reconstrucción relativamente segura que no requiere mucho tiempo quirúrgico. Se prefiere en pacientes que no toleran una cirugía prolongada o que no quieren operarse otra parte de su cuerpo. Las desventajas de este método se pueden enumerar como riesgo de no dar buenos resultados estéticos, riesgo de infección, riesgo de necrosis cutánea, riesgo de formación de cápsulas, deslizamiento y asimetría. Este riesgo es mayor en pacientes que también se sometieron a radioterapia.
Si no es posible utilizar tejido corporal del propio paciente adecuado para la reconstrucción mamaria,
Si el área del tejido mamario no tiene cicatrices graves ni está infectada ,
Si se ha realizado una mastectomía profiláctica (preventiva),
Si se realiza una reconstrucción mamaria bilateral,
Si la paciente ha dado su consentimiento para otra cirugía mamaria para garantizar simetría,
No ha recibido radioterapia en la mama ni en la pared torácica. Considerando que; Es un candidato ideal para la reconstrucción mamaria con una prótesis mamaria de silicona.
Expansores de tejido: En algunas pacientes, si no hay suficiente cavidad subcutánea para la prótesis mamaria, se pueden aplicar expansores de tejido. Este es un método paso a paso. El expansor de tejido subcutáneo colocado en la zona mamaria se infla con suero fisiológico 10-15 días después de la cirugía y en intervalos de 3-5 días, y cuando se proporciona el bolsillo adecuado, se retira este expansor a base de silicona y se mide el tamaño del pecho de silicona. del tamaño planificado se elimina. se coloca el aparato ortopédico. Las desventajas de este método de reconstrucción son que es una cirugía de 2 etapas, en ocasiones puede causar dolor leve durante el proceso de inflación, que se realiza en varios intervalos de tiempo que pueden durar 2-3 meses en total, formación de cápsulas, riesgo de infección. , pérdida de piel y asimetría. Ambas etapas quirúrgicas del método duran aproximadamente 1 hora.
Implantes ajustables de doble luz: Si no hay suficiente encaje cuando se planea la aplicación de prótesis para la reconstrucción mamaria y se evita la doble cirugía, se puede utilizar la prótesis de Becker. Esta prótesis es un expansor de tejido permanente. Esta prótesis de doble luz, que tiene una cavidad que se puede inflar con suero fisiológico en el interior y gel de silicona en el lumen exterior, se coloca de forma permanente. Después de la cirugía, la parte interna se infla con suero fisiológico según el tamaño deseado y se deja en su lugar. Se pueden hacer los ajustes que se deseen y la asimetría se puede prevenir más fácilmente.
¿Qué es la reconstrucción mamaria autógena?
Con piel, grasa y tejido muscular extraídos de otra parte del propio cuerpo de la paciente.El proceso de creación mamaria es una reconstrucción autógena. La diferencia más importante que distingue la reconstrucción mamaria autógena de la reconstrucción mamaria con prótesis es que tiene una apariencia natural debido al propio tejido y no existen riesgos como rechazo por la prótesis, infección, formación de cápsulas, pérdida de piel o necesidad de reemplazo.
Diferentes opciones de reconstrucción autógena disponibles. Los colgajos TRAM y DİEP hechos de la región abdominal, el colgajo de dorsal ancho hecho de la zona de la espalda, el colgajo TUG hecho del muslo, los colgajos de glúteos hechos de la cadera y el colgajo de almohadilla grasa de Rubén hecho de la región lateral de la cintura son los más importante de estos. Entre estos métodos, el uso de tejidos obtenidos del área abdominal es la opción de reconstrucción mamaria autógena más utilizada.
¿Qué otros tejidos se utilizan para la reconstrucción mamaria?
Latissimus dorsi ubicado en la zona de la espalda. El músculo se puede utilizar solo o con algo de tejido de la piel para crear los senos. Aunque este método crea suficiente tejido de cobertura en la mayoría de las mujeres, no puede proporcionar la plenitud y la curva que crearán la apariencia de los senos. Puede usarse para cerrar la abertura en el área del seno durante la mastectomía en algunas pacientes y, a veces, se usa con una prótesis mamaria de silicona. También se puede utilizar para crear el tamaño y la curva adecuados de los senos. La desventaja del método es que deja una cicatriz en la espalda que es difícil de camuflar y puede provocar problemas de cicatrización de las heridas. Cuando no se pueden utilizar los tejidos de la zona abdominal y de la espalda, se pueden utilizar como forma gratuita los 'colgajos de glúteos' de la zona de la cadera, el 'tejido graso de Rubén' de la zona lateral de la cintura y el 'colgajo gracilis superior transversal' de la cara interna del muslo. colgajos para reconstrucción mamaria con técnicas microquirúrgicas. Además, en algunas pacientes, los tejidos cercanos al tejido mamario también se pueden utilizar para la reconstrucción mamaria parcial.
¿Cuál es el proceso de recuperación después de la reconstrucción mamaria?
Reconstrucciones mamarias realizadas bajo anestesia general. Cuando se utiliza una prótesis, puede tardar entre 1 y 2 horas, y cuando se utiliza tejido de la propia paciente, entre 4 y 10 horas, dependiendo de la técnica. Cuando se utiliza prótesis mamaria la estancia hospitalaria es de 1-3 días, y en reconstrucción autógena con tejidos de colgajo la estancia hospitalaria es de 4-7 días. Dentro del tejido mamario creado y en la zona donde se extrae el tejido autógeno de la paciente, existen unos dispositivos a base de silicona llamados 'drenajes' en forma de granada de manguera, que evitan la acumulación de líquido y sangre en la zona quirúrgica. Se retiran entre 1 y 4 días a medida que disminuye la acumulación de líquido y sangre. La extracción es un procedimiento sencillo, indoloro y similar a un apósito para pacientes ambulatorios. Una vez retirados los drenajes, el paciente puede bañarse. Los aderezos continúan por un tiempo. Aunque volver a la vida diaria con prótesis de silicona lleva unos días, la sensibilidad y la tensión en la zona abdominal (si se utiliza tejido abdominal) pueden tardar hasta 1 semana en recuperarse tras la reconstrucción mamaria autógena. Aunque el paciente puede hacer la mayor parte de su trabajo después de 1 semana, debe evitar actividades como levantar objetos pesados, hacer ejercicio, tener relaciones sexuales y conducir durante 4 a 8 semanas. Se debe proteger de situaciones que aumentan la presión intraabdominal, como tos, esfuerzo, estreñimiento y relaciones sexuales.
A la larga, todos los dolores y molestias que provocan las cirugías se olvidan. Cada día las heridas mejoran y las cicatrices se desvanecen. La presencia de tejido mamario le da a la paciente que pasa por este proceso la felicidad y confianza para salir de la enfermedad del cáncer junto con un sentimiento de integridad.
¿Se necesitan otras cirugías después de la reconstrucción?
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