El plexo braquial es un gran grupo de nervios ubicado en la región de la axila, donde las raíces nerviosas que se originan en la médula espinal viajan en tres grandes ramas y se conectan entre sí. Estos nervios proporcionan movimiento y sensación a los músculos del omóplato, el hombro y el brazo. En caso de lesión, los músculos de la escápula, el hombro, el codo, la muñeca, la mano y los dedos pueden verse afectados. Los músculos que no funcionan o se ven afectados varían según la gravedad de la lesión y las partes del nervio dañadas. Las lesiones del plexo braquial a menudo ocurren durante el parto y en términos médicos se denominan lesiones "obstétricas" del plexo braquial. Aparte de las causas congénitas; También pueden ocurrir lesiones debido a problemas vasculares como traumatismos resultantes de accidentes de motocicleta y vehículos, síndrome de salida torácica, radiación, diseminación de tumores, neuritis braquial y aneurisma que causa compresión.
El plexo braquial se encuentra en el tronco del tronco en el parto de nalgas (nalgas). Puede ocurrir debido a la flexión excesiva del cuello hacia un lado, o después del estiramiento aplicado a los nervios debido a la flexión excesiva de la cabeza y el cuello durante el parto en los partos desde la cabeza, y puede También ocurren en bebés con un gran peso al nacer, que son más grandes que las caderas de la madre y cuyas cabezas son grandes. Hallazgos como incapacidad del bebé para mover ambos brazos por igual, cambio de color e hinchazón en el brazo afectado, el brazo afectado del bebé se desliza mientras lo levantan, dificultad en la fijación, incapacidad para cerrar el puño con la mano afectada, incapacidad para agarrar el dedo. cuando la hinchazón unilateral y extendida en la clavícula indica parálisis del plexo braquial a familiares y pediatras.
La mejoría en los pacientes en las dos primeras semanas es un signo de buen pronóstico. El examen de resonancia magnética (MRI) es el mejor método de imagen para el diagnóstico. El examen de electrodiagnóstico proporciona información sobre el momento, grado, pronóstico y localización de la lesión.
El tratamiento comienza con ejercicios y aplicaciones de fisioterapia. En algunos niños con parálisis braquial, intervenciones como la estimulación eléctrica y la inyección de toxina botulínica pueden ayudar a la recuperación. En pacientes paralizados, tanto en la infancia como en la edad adulta, si no hay mejoría en 3 meses se requiere tratamiento quirúrgico.
En la intervención quirúrgica sobre los nervios, se crea el plexo braquial a través de incisiones realizadas en el cuello. y/o axila. Se alcanzan los haces de nervios de saturación. Los nervios rotos se reparan mediante métodos microquirúrgicos. Se extraen los tejidos nerviosos enfermos que tienen tejido cicatricial en su interior y se vuelve a realizar la reparación del nervio. Para reparar nervios irreparablemente dañados, puede ser posible transferir un nervio vecino en el haz de nervios que forma el plexo braquial o traer un nervio menos utilizado de otra parte del cuerpo. En casos de parálisis que no regresa con estos tratamientos, es posible recuperar los movimientos perdidos trasplantando quirúrgicamente los músculos que trabajan para reemplazar los que no funcionan (transferencia de tendón). El trabajo en equipo es muy importante en los casos quirúrgicos. El programa de rehabilitación debe continuar después de la cirugía como antes.
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