La vejiga es un órgano hueco formado por músculos, donde se almacena y excreta la orina filtrada del riñón. El cáncer de vejiga surge con mayor frecuencia de las células que recubren la superficie interna de la vejiga (epitelio de transición).
¿Cuántos tipos diferentes de cáncer de vejiga existen?
Tres tipos diferentes de cáncer pueden se desarrollan a partir de la vejiga.
- Carcinoma de células epiteliales alternativo: el cáncer se origina a partir de células llamadas células epiteliales que recubren la superficie interna de la vejiga. Es el tipo más común de cáncer de vejiga.
- Carcinoma de células escamosas (carcinoma de células escamosas): el cáncer surge de las células epiteliales escamosas después de que la vejiga ha estado expuesta a infecciones e irritación durante un largo tiempo.
- Adenocarcinoma: este tipo de cáncer surge de las células secretoras de la vejiga. Estas células secretoras se llaman células glandulares.
¿Qué son los tumores benignos (benignos) de la vejiga?
Hay muchos tumores benignos que pueden ocurrir en la vejiga :
Papiloma de la vejiga
Los papilomas, conocidos como verrugas, son crecimientos comunes del tejido cutáneo de origen viral. Generalmente considerado inofensivo, el papiloma de vejiga surge de las células uroepiteliales que recubren el tracto urinario. El papiloma de vejiga, llamado papiloma invertido (invertido), tiene una superficie lisa y tiende a crecer hacia la pared de la vejiga. Puede haber una predisposición a este tumor en las mujeres en comparación con los hombres. Los leiomiomas son tumores que generalmente surgen de células del músculo liso. Con el tiempo, crecen y causan obstrucción en algunas partes de la vejiga y, como resultado de esta obstrucción, pueden ocurrir una serie de síntomas llamados síntomas obstructivos, como un aumento en la frecuencia de la micción.
Fibroma de vejiga
Los fibromas de vejiga son tumores que surgen del tejido conectivo en la pared de la vejiga.
Hemangioma de la vejiga
La aparición de hemangioma en la vejiga no es una afección común. Los hemangiomas son agrandamientos de los vasos sanguíneos y son lesiones que suelen estar presentes desde el nacimiento. Dependiendo de esta formación tumoral, se puede observar sangre intensa en la orina, que se expresa como hematuria macroscópica. Pueden aparecer síntomas.
Neurofibroma de la vejiga
Los neurofibromas son formaciones tumorales raras y benignas. Estos tumores suelen surgir de las vainas de células nerviosas.
Lipoma de vejiga
El lipoma se refiere a tumores que ocurren en el tejido adiposo. Los lipomas, que generalmente ocurren debido a una proliferación excesiva de células grasas, no causan síntomas a menos que presionen algún órgano o estructura.
¿Cuál es la incidencia del cáncer de vejiga?
Cáncer de vejiga Puede ocurrir a cualquier edad, incluida la niñez. Sin embargo, su incidencia generalmente aumenta en la edad media y avanzada.
El cáncer de vejiga se observa 3 veces más frecuentemente en hombres que en mujeres. Es el cuarto cáncer más común en hombres después de los cánceres de próstata, pulmón y colon. Representa aproximadamente el 7% de los casos de cáncer en hombres. Es el noveno cáncer más común en las mujeres y constituye el 2,5% de todos los casos de cáncer.
¿Cuáles son los factores de riesgo del cáncer de vejiga?
Se ha informado que muchos genes supresores de tumores desempeñan un papel en la formación del cáncer de vejiga. Hoy en día, los genes supresores de tumores más importantes que se han asociado con la formación de cáncer de vejiga son TP53 y los inhibidores del ciclo celular RB, P21, P27 y P16.
La exposición a carcinógenos ambientales es muy importante en el desarrollo del cáncer de vejiga. El cáncer de vejiga es más común en deshollinadores y trabajadores de la industria del plástico y el caucho. Además, el cáncer de vejiga es 4 veces más común en fumadores que en no fumadores.
¿Cómo se manifiesta el cáncer de vejiga?
El hallazgo más común es un sangrado indoloro en la orina. En aproximadamente el 85% de los pacientes se produce sangrado indoloro e intermitente en la orina. Quejas como micción frecuente, ardor al orinar y dificultad para orinar también pueden ser los primeros síntomas de un tumor de vejiga. Con el sangrado, los coágulos pueden surgir de la orina. Además de estos, estos síntomas pueden acompañarse de dolor en la parte inferior del abdomen o en la cintura.
¿Cómo diagnosticar el cáncer de vejiga?
Los análisis de orina tienen un lugar importante en el diagnóstico. La presencia de células sanguíneas (eritrocitos) en la orina en el análisis de orina completo debe revelar la sospecha de tumor.
Citología de orina; Es un método para que un patólogo examine la orina y detecte células cancerosas.
Hoy en día, se utiliza en el diagnóstico. Hay algunos análisis de orina disponibles. De ellas, BTA stat y NMP22 son pruebas que también se utilizan en nuestro país. Sin embargo, su sensibilidad es baja para tumores pequeños. Otras son las pruebas ImmunoCyst y UroVision DNA FISH. ImmunoCyst probablemente tiene la mayor sensibilidad para cánceres pequeños y de bajo grado, mientras que UroVision DNA FISH tiene la mayor especificidad.
Cistoscopia; Es el método más fácil y seguro para el diagnóstico definitivo cuando se sospecha un tumor de vejiga. Al ingresar al tracto urinario (uretra) con un instrumento óptico, se puede ver el interior de la vejiga urinaria con imágenes ampliadas de 8 a 10 veces. La cistoscopia flexible es un método de diagnóstico simple pero muy valioso que se puede realizar incluso con anestesia local.
También se utilizan métodos de imagen para el diagnóstico. El método de imagen más sencillo en el diagnóstico de tumor de vejiga es la ecografía abdominal (Ultrasonografía abdominal). El tumor que alcanza cierto tamaño se puede visualizar mediante ecografía. Otros métodos son la tomografía computarizada (CT/CT), la resonancia magnética (MRI) y la urografía intravenosa (IVP). Además, la Tomografía por Emisión de Positrones (PET) también es muy útil para mostrar el alcance de la propagación de esta enfermedad.
¿Cómo se organiza el tratamiento del cáncer de vejiga?
Cuando se sospecha un tumor de vejiga , se ingresa a través del tracto urinario bajo anestesia general/lumbar, se debe resecar el tumor (Resección Transuretral: RTU). Los tejidos tumorales resecados con electrocauterización deben enviarse para examen patológico. En algunos casos, la biopsia debe tomarse de áreas normales de la vejiga urinaria.
La RTU puede proporcionar una mejoría permanente en los tumores superficiales (Ta, T1). Sin embargo, en presencia de más de un tumor o cuando el diámetro del tumor es mayor de 4 cm, el riesgo de recurrencia es mayor, y en estos pacientes, la vejiga debe lavarse con una solución farmacológica como Mitomicina o Immune BCG una vez al día. semana durante 6 a 8 semanas.
Si el tumor ha infectado las capas musculares (T2, T3), la extirpación completa de la vejiga (cistectomía radical) seguida de la vejiga intestinal es el método de tratamiento más ideal, especialmente en personas jóvenes y completas. pacientes. Esta vejiga ortotópica posoperatoria (vejiga intestinal conectada al tracto urinario) es el mejor método en términos de comodidad para el paciente en pacientes adecuados.
El asa ileal (el método por el cual la vejiga se transporta en el abdomen) debe realizarse en pacientes que no son aptos para esto. Estas cirugías hoy en día son laparoscópicas o incluso robóticas. Se debe aplicar quimioterapia y/o radioterapia sistémica en pacientes que no son aptos para cistectomía radical o que presentan metástasis, es decir, diseminación a otros órganos.
Siempre existe riesgo de recurrencia en un paciente con tumor de vejiga... Por lo tanto, los pacientes deben ser monitoreados periódicamente. En consecuencia, se deben realizar análisis de orina periódicos y cistoscopia de control. En pacientes diagnosticados con tumores superficiales puede darse una situación en la que sea necesario extirpar la vejiga por completo, aunque sea un poco, durante su vida futura. Este riesgo es menor en tumores de bajo grado y mayor en tumores de alto grado.
Especialmente en tumores de alto grado, existe una pequeña posibilidad de formación de tumores en el sistema urinario superior, es decir, la pelvis renal y los uréteres, donde se recolecta y transmite la orina. Por este motivo, los riñones también deben examinarse cada 2 años.
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