Se le conoce popularmente como grieta o desgarro en el ano. Estos son desgarros que ocurren dentro del canal anal y se extienden hasta la capa externa de la piel. Ocurre principalmente durante esfuerzos difíciles debido al estreñimiento o debido a la irritación en ataques de diarrea prolongados. En ocasiones puede ocurrir junto con enfermedades intestinales crónicas. La ubicación de la fisura anal comienza en la unión de la piel y la mucosa y avanza hacia adentro. Después de que ocurre la fisura anal, la defecación se vuelve más difícil por dos razones. Después de la formación de grietas, los pacientes aprietan involuntariamente su ano, lo que hace que la grieta se ensanche aún más durante la defecación. Hay dolor intenso durante la defecación. Por miedo al dolor, no quieren ir al baño y retrasan al máximo la defecación. Después de este retraso, las heces se endurecen y la defecación se vuelve más difícil, y se retrasa la curación de la grieta. Se entra entonces en un círculo vicioso. Aunque la fisura anal se puede observar a cualquier edad, se encuentra con frecuencia en adultos jóvenes y de mediana edad. Se observa con la misma frecuencia en hombres y mujeres.
Las fisuras anales se definen de dos maneras: agudas y crónicas. No hay diferencia en cuanto a las quejas entre grietas agudas y crónicas. Las grietas que no sanan en aproximadamente un mes se consideran crónicas. La ubicación de las fisuras anales en el canal anal es generalmente hacia la parte posterior y se ve a las 12 horas cuando el paciente está postrado. Se ve con menos frecuencia a las 6 en punto. Las grietas anales rara vez se localizan en las paredes laterales.
Todas las grietas en realidad comienzan como grietas agudas y, aunque algunas sanan, otras no sanan y se convierten en grietas crónicas. La razón por la cual las grietas agudas no sanan y se vuelven crónicas es que la grieta que se forma debido a la grieta aguda en esta área hace que los músculos del canal anal, que llamamos esfínteres, se contraigan involuntariamente, lo que resulta en una disminución del flujo sanguíneo a este. área. Este procedimiento causa dolor. El dolor que se produce en el canal anal aumenta la gravedad del espasmo anal (contracción en el ano) y reduce el flujo sanguíneo hacia la parte posterior del canal anal, es decir, el área donde se produce la grieta como resultado del espasmo, y esto hace que se retrase la cicatrización de la herida formada aquí. Una herida que no cicatriza sigue causando dolor antes y el ciclo comienza de nuevo. A medida que este ciclo se repite, es inevitable que la grieta se vuelva crónica.
Hay tres hallazgos en las grietas anales crónicas, generalmente llamados trío de crack;
· pliegue cutáneo fuera del canal anal,
· canal anal. papila agrandada
· base de grieta profunda.
Estas grietas a veces pueden volverse lo suficientemente profundas como para mostrar la capa muscular. Si se retrasa el tratamiento, se desarrollan complicaciones como absceso en la base de la fisura y fisura anal crónica fistulizada. Estas complicaciones causan estenosis anal, progresando hasta el estrechamiento del canal anal y haciendo de la defecación una tortura para el paciente.
Aunque no se sabe qué causa la fisura anal, se enfatizan los factores que tensan la mucosa anal. Estos son: Hábito de defecación irregular (esfuerzo intenso, etc.) Estreñimiento crónico Diarrea crónica Embarazo Trauma Predisposición anatómica Cirugía anal Enfermedad inflamatoria intestinal
¿Cuáles son los síntomas de la fisura anal?
La queja principal es dolor en el ano, que se vuelve muy intenso con la defecación y puede continuar como un espasmo después.
Este dolor puede ir acompañado de unas gotas de sangre de color rojo brillante que salen con las heces.
El paciente tiene estreñimiento o diarrea existente. También puede ocurrir.
Examen físico de la fisura anal: Debe realizarse con mucha sensibilidad porque puede causar mucha dolor. Por este motivo, el diagnóstico se realiza viendo grietas y pliegues cutáneos con buena luz, sin tocar demasiado el canal anal. Además, al tocar ligeramente los costados con la yema del dedo, se puede observar que los músculos del esfínter están en espasmo.
Diagnóstico diferencial:
En el presencia de más de una grieta anal o una grieta fuera del lugar donde debería estar. En el diagnóstico diferencial se debe evaluar la presencia de enfermedades inflamatorias del intestino subyacente, tuberculosis, sífilis, SIDA, absceso anal y cáncer anal. No se deben ignorar los traumatismos mecánicos directos que pueden causar la formación de fisuras anales. Es importante identificar y eliminar los factores subyacentes a las fisuras anales para evitar que la enfermedad reaparezca.
Tratamiento de fisuras anales.
Fisura anal ¿Cuáles son los tratamientos para el antojo?
1) Cambio en los hábitos alimentarios; Es recomendable consumir más alimentos fibrosos y beber mucha agua durante el día. Se le pide que se mantenga alejado de los alimentos picantes y de origen animal.
2) Se deben hacer ajustes en los hábitos de defecación: no se debe esperar a que llegue el baño y se debe ir al baño a diario. si es posible, por la mañana. Se debe intentar evitar la diarrea y el estreñimiento. Durante la defecación se debe realizar sin demasiado esfuerzo. No se deben pasar largos períodos de tiempo en el baño.
3) Se deben seguir las reglas de higiene tanto como sea posible durante la alimentación y la limpieza.
4) Baño de asiento con agua caliente; Sentarse en agua caliente durante 15-20 minutos 3 o 4 veces durante el día. La cantidad y el tiempo de permanencia en agua caliente se pueden realizar con mayor frecuencia al principio.
5) Se debe usar ropa cómoda.
6) Se pueden usar cremas simples para aliviar el dolor 3-4 veces al día.
Además de esto Tratamiento general de apoyo, también se incluyen tratamientos especiales en el tratamiento de las fisuras anales. Podemos clasificar el tratamiento específico de la fisura anal en 3 títulos principales. Estos son medicamentos, tratamiento con botox y cirugía. Estos tratamientos especiales se utilizan en pacientes con fisuras anales crónicas.
a) Medicación:
Las fisuras anales agudas se pueden tratar con algunos medicamentos locales que han sido desarrollado en los últimos años.
b) Inyección de Botox:
Hay un músculo en esta zona que trabaja en contra de nuestra voluntad, con una inyección en este músculo se paralizan estos músculos y así se resuelve el espasmo.
c) Métodos de tratamiento quirúrgico de la fisura anal:
El tratamiento quirúrgico de la fisura anal consiste en cortar una sección del músculo que se contrae involuntariamente en el canal anal. . De esta forma, el músculo debilitado no puede contraerse y se resuelve el espasmo. Como no hay espasmos, el suministro de sangre a esta área aumentará y se acelerará la curación.
Después de la cirugía de fisura anal, la fisura puede reaparecer, aunque en raras ocasiones; El factor más importante en esta recurrencia es Si la recurrencia ocurrió antes de los 6 meses, o se realizó una cirugía inadecuada o el paciente puede tener otras enfermedades que causaron la grieta. Si la grieta volvió a ocurrir después de 6 meses, es posible que aún esté presente un factor que causó la grieta anal.
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