Aunque el cáncer testicular es menos común que otros cánceres, es el cáncer más común en hombres de entre 15 y 35 años. Incluso si se han extendido fuera del testículo, sus posibilidades de ser tratados son muy altas.
I- Tumores de células germinales: El 90% de ellos son tumores de células germinales, estas células son las células que producen los espermatozoides. Hay dos tipos principales: Seminomas y No seminomas.
-Seminomas: Crecen y se propagan más lentamente que los no seminomas. El seminoma clásico (95%) se observa entre las edades de 25 y 45 años. El seminoma espermatocítico (5%) se observa a menudo después de los 60 años. Alrededor del 15% de los seminomas son tumores productores de HCG.
- No seminomas: hay 4 tipos. Carcinoma embrionario, carcinoma de glándulas pasajeras, criocarcinoma, teratoma. La mayoría de los seminomas nome son tumores mixtos que pueden contener estos tipos.
Los carcinomas embrionarios están presentes en el 40% de los tumores de células germinales, pero los tipos puros solo están presentes en el 3-4%. Tienden a crecer y diseminarse rápidamente. . Pueden producir alfa fetoproteína (AFP) y Beta HCG.
Carcinoma secretor de pasajero; Es el tumor testicular más común en niños, responden muy bien al tratamiento, pero es muy raro en adultos. Casi siempre producen AFP.
Coriocarcinoma; Es el tipo raro pero más agresivo. Los tipos puros provocan metástasis en órganos distantes muy rápidamente y a través de la sangre. Se pueden ver mezclados con otros tipos. Producen Beta HCG.
Los teratomas puros son muy raros. No producen AFP ni Beta HCG, a menudo ocurren junto con otros tipos.
Carcinoma in situ (CIS) (neoplasia intratubular de células germinales): Es un tumor no invasivo que es la forma inicial de todos los tumores de células germinales. Son un diagnóstico microscópico y no necesariamente pueden convertirse en una forma invasiva.
II- Tumores del estroma: Surgen de células productoras de hormonas o tejidos de soporte (estroma) en el testículo. Representan el 5% de los tumores testiculares en adultos y el 5% en niños, constituyendo el 20%. Los tipos más importantes son; Son tumores de células de Leidig y de células de Sertoli. Aunque la mayoría son tumores benignos, algunos de ellos pueden diseminarse a otras regiones, en cuyo caso no responden bien a la quimioterapia y radioterapia.
III- Tumores testiculares secundarios (metastásicos): Son metástasis de otros órganos al testículo. Es el linfoma más común. La leucemia también se puede observar en los niños.
Factores de riesgo:
1-Testículo no descendido:
2-Historia familiar positiva.
3-VIH infección.
4-Carcinoma in situ.
5-Historia previa de cáncer testicular.
6-Edad: más común entre los 15 y 35 años .
7- Raza: Es 4-5 veces más común en la raza blanca que en la raza negra y amarilla.
En el diagnóstico precoz, el examen testicular que que la persona realiza a intervalos regulares es muy importante.
Síntomas y signos:
1-Agrandamiento o masa en el testículo (especialmente indoloro)
2- Sensación de pesadez en el escroto.
3-Dolor sordo y grueso en el abdomen o la ingle.
4- Colección repentina de líquido en el escroto.
5-Agrandamiento y sensibilidad en los senos.
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6-Dolor de cintura y espalda.
DIAGNÓSTICO :
1-Examen físico e historia clínica:
2-Examen ecográfico:
3-Marcadores tumorales: AFP y Beta HCG:
Con estos hallazgos, en caso de sospecha de tumor testicular, se realiza orquiectomía inguinal y se extirpa el testículo y se toma para examen patológico.
Una vez determinado el tipo de tumor, se realiza la estadificación para el tratamiento. términos de 1- Tomografía computarizada (abdominal y pulmonar si es necesario) 2- Los marcadores tumorales séricos se vuelven a analizar después de un cierto período de tiempo después de la extirpación de los testículos.
Etapa 1: el tumor se limita al testículo.
Etapa 2: tumor. Se ha diseminado a los ganglios linfáticos del abdomen fuera del testículo.
Etapa 3: el tumor se ha diseminado a otros órganos del cuerpo, especialmente el pulmón y la diseminación hepática es común.
TRATAMIENTO: Los siguientes tratamientos se pueden aplicar dependiendo del tipo y estadio del tumor.
1-Seguimiento cercano
2- Tratamientos quirúrgicos: Orquiectomía Inguinal (extirpación del testículo), disección ganglionar retroperitoneal (extirpación de ganglios linfáticos alrededor de las grandes arterias y venas de la pared abdominal posterior), extirpación de metástasis en casos especiales.
3- Quimioterapia.
4-Radioterapia:
5-Quimioterapia a dosis altas y trasplante de células madre.
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