La motivación también se puede definir como lo que nos hace actuar, como el proceso que inicia, dirige y sostiene nuestros comportamientos hacia una meta, y como el fuerte deseo que tenemos de hacer algo. La motivación es un estado interno que se ve afectado por factores externos, es la disposición o voluntad de cambiar, y varía según la situación y el tiempo. ( Ögel, K. 2009)
La adicción es una enfermedad crónica que progresa con recaídas. Por tanto, es necesario establecer estrategias de tratamiento y seguimiento a largo plazo (Dennis y Scott 2007, Dennis et al. 2005). Hoy en día, en las investigaciones sobre adicción a sustancias, se realiza una clasificación general y categórica en adicción "presente" o "ausente" según criterios diagnósticos. Por lo tanto, una evaluación dimensional de los problemas relacionados con el uso de sustancias sigue siendo incompleta (Conway et al. 2010). Los pacientes con trastornos por consumo de alcohol y sustancias son personas con problemas muy diferentes (Ögel 2010). Por lo tanto, el tratamiento de los trastornos por consumo de alcohol y sustancias debe realizarse considerando diferentes dimensiones de la adicción (NIDA 2009). Por ejemplo, el tipo de sustancia consumida por la persona, la cantidad y la duración del consumo de la sustancia son factores importantes en la planificación del tratamiento (Connors 1995). (Ogel, K 2012)
“La entrevista motivacional es una técnica directiva y centrada en el cliente para ayudar al cliente a descubrir y analizar la ambivalencia y cambiar el comportamiento”( 40). Esta técnica de entrevista es un método específico que puede funcionar para personas que no están dispuestas o indecisas sobre el tratamiento (18).
La entrevista motivacional propone diferentes técnicas para gestionar la resistencia del cliente y comprender la ambivalencia. (Miller y Rollnick 2002). Aunque la resistencia se considera el resultado de la interacción entre el cliente y el terapeuta, también se considera el resultado de la ambivalencia del cliente. Por ejemplo, la forma de la respuesta del terapeuta a la resistencia del cliente al cambio está muy influenciada por la magnitud de la resistencia (Moyers y Rollnick 2002).
Según Miller y Stephen Rollnick, los fundadores de la entrevista motivacional, la entrevista motivacional clínicamente consiste en revelar lo invisible en la mente basándose en pruebas. El objetivo es el resultado deseado. China debe revelar un cambio de comportamiento. Miller fue invitado a una conferencia para hablar sobre el tratamiento del trastorno por consumo de alcohol, y allí hablaron con un grupo de jóvenes psicólogos y discutieron el tema, lo que hizo que Miller se diera cuenta de que de lo que estaba hablando era en realidad una técnica de terapia diferente y sentó las bases. para entrevista motivacional. (Miller, W.R. Rose, G.S. 2010)
En la entrevista motivacional, la primera fase del tratamiento comienza con una actitud terapéutica que pone al cliente en el centro. El objetivo es encontrar los puntos en los que el cliente duda, ayudarlo a alcanzar una solución y crear el cambio de comportamiento deseado. La entrevista motivacional tiene una amplia variedad de usos. (Uysal, H 2012). Estas áreas son; tratamiento de adicciones, pérdida de peso, educación, trastorno de ansiedad, asesoramiento matrimonial, prevención de la violencia doméstica, diabetes, rehabilitación de parálisis cerebral, depresión, cambio de comportamiento sexual, protección contra el VIH/SIDA, trastorno de estrés postraumático. (Ogel, K 2009)
La entrevista motivacional es un método que se utiliza frecuentemente en el campo de las adicciones, en el que se observa el progreso del tratamiento y crea efectos duraderos. En el tratamiento de la adicción a sustancias y alcohol, las personas a menudo dudan en dejarlo y comenzar el ciclo de consumo nuevamente. La entrevista motivacional ayuda a los clientes a comprender los problemas que están experimentando, ayuda a controlar esta situación en poco tiempo y proporciona una contribución a largo plazo al tratamiento. Puede cambiar el comportamiento de reutilización. Es un método eficaz que resulta especialmente útil para personas reacias a dejar de fumar.
Existen algunos enfoques y principios en los que se basa la entrevista motivacional: Ambivalencia experimentada en el tratamiento de adicciones; Es un obstáculo natural que se encuentra en el proceso de curación. Las personas tienen motivaciones y valores naturales que pueden trascender esta ambivalencia. Existe una relación de colaboración entre el terapeuta y el cliente. Para que se produzca un cambio en el cliente, se necesita un enfoque empático, de apoyo y directivo (dialéctico). Debe destacarse el contraste entre el comportamiento actual y el propósito del cliente. El terapeuta debe apoyar la autoeficacia del cliente en la curación y abordarla desde un punto de vista optimista. Entrevista motivacional cuando la persona decide cambiar ofrece soluciones porque el foco está en el cliente y sus problemas. El cliente desempeña el papel de conocedor y el terapeuta no presenta ideas al cliente y debe permanecer neutral. (Alpaydın, N 2016)
Preparar al cliente para el cambio es producto de una relación común y colaborativa. En este proceso, el cliente puede resistirse o negar algunas cosas de vez en cuando. Estas conductas de resistencia y negación se consideran retroalimentación brindada a este terapeuta.
El ciclo de cambio en la adicción consta de cinco fases: conciencia, toma de decisiones, dejar de fumar, continuación y empezar de nuevo. En este proceso, el cambio no se realiza para brindarle al cliente conocimientos, información o adquirir habilidades. La cuestión más importante es resolver la situación de ambivalencia que experimenta el cliente. La ambivalencia, por otro lado, es el estado de conflicto que experimenta una persona acerca de dejar o no dejar de fumar. Cuando se habla de ambivalencia, en realidad se discuten ambos aspectos del problema, y esta conversación también activa pensamientos bilaterales. Ayudar y acompañar al cliente a utilizar su propia energía es importante en este proceso. Las preguntas formuladas deben revelar cuánto desea el cliente cambiar, qué quiere cambiar y sus expectativas durante el proceso de curación. “¿Qué quieres hacer, cuál es tu deseo, por qué quieres cambiar, cuál es la importancia para ti, qué crees que puedes hacer, qué esperas de mí?” Estas preguntas se hacen a Se tiene una idea sobre la preparación del cliente para el proceso y se determina el camino a seguir. El terapeuta no intenta persuadir al cliente para que encuentre una solución, no lo confronta.
La primera etapa de la entrevista motivacional en el proceso de recuperación de la adicción es crear motivación para el cambio en el cliente. Después, se deben hacer preguntas abiertas, se debe discutir la escucha reflexiva, el resumen, la aceptación y el cambio. En la primera entrevista, los clientes pueden pensar que pueden ser criticados de vez en cuando. Para reducir esta situación, es necesario discutir el rol, las expectativas y los objetivos del terapeuta con el cliente en la primera reunión. Luego envía al cliente Para activarlo en la reunión y determinar el tema a tratar, se pregunta al cliente sobre el tema del que quiere hablar. De esta forma se descubrirá y detallará el tema a tratar. En la entrevista motivacional, comenzar con cuestiones como el diagnóstico y el diagnóstico puede generar problemas o discusiones, por lo que estas no se discuten. Durante el período de recuperación, puede resultar difícil para el cliente tomar y mantener la decisión de dejar de fumar. En este proceso, el terapeuta debe mostrar una actitud solidaria y solidaria hacia la autoeficacia del cliente. Cabe destacar que iniciar este tratamiento es un gran paso y se debe enfatizar la determinación del cliente. Después de recopilar la información del cliente, de vez en cuando se hace un resumen y una reflexión para revelar la ambivalencia. La reflexión es más breve que resumir y se centra en comprender y reflejar lo que dice el cliente. El método de la reflexión se aplica para enfatizar los aspectos positivos del proceso de cambio, superar las resistencias y hacer que el cliente se sienta comprendido. Para aumentar la relación de colaboración entre el cliente y el terapeuta, la historia del cliente se detalla mediante preguntas abiertas. De hecho, hacer este tipo de preguntas motiva al cliente a compartir más sus sentimientos y pensamientos, y se cuestiona mejor su proceso de decisión. Es importante insistir en (observar) la ambivalencia para ayudar al cliente a lograr el equilibrio en el proceso de toma de decisiones. Este equilibrio se centra en las preferencias del cliente y examina todos los aspectos del cambio. Al intentar establecer este equilibrio, se discuten los pros y los contras de la situación actual y el cambio. En este proceso, se puede utilizar 'Saldo de tierras'. El balance de negros muestra los pros y los contras de la situación actual y el cambio con un diagrama y nos permite entenderlo mejor escribiendo. Este cuestionamiento se puede aprender en una escala de 0 a 10. Se puede cuestionar el grado de importancia “¿qué importancia tiene para ti dejar ir?” Si hacemos una escala de importancia y 0 “nada importante” y 10 “muy importante”, ¿qué número considerarías apropiado?”.
Para tener confianza y competencia, la cuestión de dejar de fumar es Si hacemos de su confianza en sí mismo una escala de 0 a 10 y 0 indica que no confío en absoluto y 10 indica que tengo mucha confianza, ¿qué número consideraría apropiado?' (Ögel, K.) Si el cliente da una calificación baja puntuación, se pregunta por qué dio esta puntuación para el grado de importancia y el más bajo Se espera que dé al menos 3 razones. Si el cliente da una puntuación baja en confianza-eficacia, se le pregunta qué puede hacer para aumentar esta puntuación. Se puede cuestionar cómo quiere el cliente que cambie su vida para aprender y trabajar en sus pensamientos sobre el futuro o dónde se ve dentro de diez años. Hay una pregunta muy importante que se puede utilizar aquí. “¿Qué sería diferente si tuvieras un 100 por ciento de éxito en realizar el cambio que deseas? ¿Qué te gustaría que ocurriera dentro de cinco años?' (Ögel, K.)
Si el cliente tiene dificultades en esta etapa, sus períodos pasados, sus planes y las cosas que que más nos preocupan pueden ser cuestionados. Para que el cliente mire al futuro de forma más planificada y segura, se deben discutir sus objetivos futuros. Se debe discutir cómo los comportamientos afectan las metas y, si hay un problema, se debe trabajar en ello. Si hay una situación que creará un conflicto entre el objetivo y el comportamiento actual, se debe informar al cliente y resolverlo. El punto a considerar al concienciar al cliente debe ser la resistencia que el cliente puede desarrollar. No debería discutirse cuando se trata de esta resistencia emergente. La discusión puede tener un efecto negativo en la permanencia del cliente en tratamiento. Tan pronto como surja resistencia, el terapeuta debe considerar esto como una retroalimentación para cambiar el método y cambiar la estrategia aplicada. Cuando el cliente desarrolla resistencia; Escuchar reflexivamente, cambiar el enfoque, enfatizar la propia elección y control, se pueden utilizar métodos de paradoja terapéutica. El punto que no debe olvidarse en esta etapa es que la resistencia es una respuesta natural y puede modificarse durante el proceso de tratamiento. El terapeuta intenta aportar nuevas perspectivas al cliente, pero este cambio no debería ser convincente. El cliente también debe querer este cambio. El terapeuta debe llamar la atención sobre los deseos de cambio del cliente, pero no intentar corregirlos.
En la segunda etapa de la entrevista motivacional, es necesario reforzar el cambio.
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