Adenitis Cervical
Es una infección de las amígdalas, ganglios linfáticos cervicales submandibulares, submentales, occipitales, yugulares superficiales y profundos, nucales, espinales accesorios y transversos ubicados entre lo profundo y lo superficial. fascias en el cuello. Los agentes causales son generalmente virus, S. aureus, estreptococos del grupo A, otros estreptococos, bacterias anaerobias, Bartonella henseleae, micobacterias atípicas y bacilos gramnegativos.
Es más probable que la adenitis bilateral aguda sea causada por virus. y estreptococos del grupo A, adenitis unilateral aguda. S. aureus, estreptococos del grupo A, bacterias anaerobias y virus, mientras que la adenitis subaguda y crónica es causada por micobacterias atípicas, tuberculosis, toxoplasmosis y enfermedad por arañazo de gato (Bartonella henseleae).
En raras ocasiones, M. tuberculosis, hongos, T. gondii, F. tularencis, Y. pestis, VIH y C. diphtheriae también pueden ser el agente causal. Los microorganismos suelen llegar a los ganglios linfáticos desde el tracto respiratorio superior, las amígdalas y los dientes o a través de un traumatismo, rara vez a través de la sangre.
Clínico
Dependiendo de la duración de la linfa Crecimiento ganglionar y si es unilateral o bilateral, varía según la situación. Los síntomas sistémicos suelen estar ausentes o ser leves. Si hay celulitis o bacteriemia en el tejido circundante, puede aparecer fiebre alta.
Especialmente en casos de adenitis estreptocócica, inicialmente pueden aparecer síntomas de infección del tracto respiratorio superior. El tamaño de los ganglios linfáticos puede ser de hasta 2 a 6 cm. Las glándulas submandibulares (50-60 %) y las glándulas cervicales superiores (25-30 %) son las más comúnmente afectadas.
La piel que cubre la glándula es suele ser hiperémico y hay aumento local de la temperatura. La fluctuación se produce en aproximadamente ¼ de los casos. La supuración puede ocurrir principalmente en infecciones por S. aureus y micobacterias. Se deben examinar otras áreas donde se concentran los ganglios linfáticos (por encima de la clavícula, la axila y la región inguinal), y se debe investigar el tamaño del bazo y del hígado.
Si hay linfadenopatía generalizada y hepatoesplenomegalia en el cuerpo, linfadenopatía cervical generalmente es causada por una enfermedad sistémica (VEB). Se desarrolló en respuesta a infecciones virales como CMV, toxoplasmosis, tuberculosis, enfermedades del tejido del colágeno, ¿leucemia?). La información sobre la posible fuente primaria se obtiene examinando las áreas por donde pasa el drenaje linfático a través del cuello, como la cavidad bucal, la faringe, la nariz, el oído y el cuero cabelludo.
Complicaciones< br /> Formación de abscesos, celulitis, bacteriemia, trombosis de la vena yugular interna, complicaciones relacionadas con el agente (¿fiebre reumática aguda, glomerulonefritis, síndrome de piel escaldada?)
Diagnóstico < br /> En casos leves, el diagnóstico clínico es suficiente. Sin embargo, si no hay respuesta al tratamiento con antibióticos, se debe tomar una muestra mediante aspiración con aguja o incisión, teñirla con tinciones de Gram, Wright y Ziehl-Nielsen y examinarla y, si es necesario, evaluarla citológica y patológicamente. En casos severos, sería conveniente tomar una muestra antes de iniciar el tratamiento. En adenitis persistente que no haya sido diagnosticada en 8-12 semanas y si existen hallazgos compatibles con neoplasia (adenopatías cervicales inferiores y supraclaviculares, pérdida de peso, fiebre persistente, adherencias a piel y tejidos profundos)
Diagnóstico diferencial
Paperas, parotiditis bacteriana, abscesos dentales, masas congénitas del cuello (quiste del conducto tirogloso, quiste de la hendidura branquial, higroma quístico, quiste epidermoide), tumores del cuello (linfoma, tumores neurogénicos) , tumores de tiroides, tumores de parótida, enfermedad de Kawasaki, reacciones a medicamentos, enfermedades del tejido del colágeno, sarcoidosis, reticuloendoteliasis, enfermedades por almacenamiento.
Tratamiento
Cuando el ganglio linfático no crece mucho, su sensibilidad es baja y el principal foco de infección es En los casos leves en los que no existe tratamiento antibiótico, basta con vigilar el ganglio con controles semanales hasta que empiece a reducirse.
Si el crecimiento continúa o cuando el paciente presenta, el ganglio linfático es grande (pero menos de 3 cm). Si la piel está sensible, enrojecida y no hay un foco primario de infección, se inicia un tratamiento antibiótico empírico oral y se controla hasta se produce contracción. Se pueden usar flucloxacilina, cefalexina, clindamicina o amoxicilina/clavulanato como antibióticos en estos pacientes.
Si el ganglio linfático mide 3 cm o más, está inflamado, tiene celulitis y/o síntomas y hallazgos sistémicos, y no tiene respondió al tratamiento antibiótico inicial, siendo adecuado hospitalizar al paciente y tomar muestra a través de incisión o drenaje. Si no se puede detectar el agente causal, o mientras se esperan los resultados, se puede iniciar uno de los tratamientos parenterales con clindamicina, cefazolina + metronidazol, sulbactam/ampicilina o vancomicina (o teicoplanina) + metronidazol. p>
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