¿Quién necesita reserva ovárica?
- Mujeres mayores de 35 años
- Fumadoras
- Cirugía de ovario previa
- Uno ovario con
- Infertilidad inexplicable
- Fracaso en tratamientos previos para la infertilidad
- Historia familiar de menopausia precoz
- Endometriosis en etapa 3-4
- Historial de quimioterapia y radioterapia
Pruebas utilizadas para la evaluación de la reserva ovárica
FSH sérica basal, nivel de E2: valor de E2 sérico medido entre el segundo y el tercer día de menstruación < 80 pg/mL, un valor de FSH de 5-10 mUI/mL indica suficiente reserva ovárica. Mientras que valores de FSH entre 10-15 mUI/mL indican que la reserva es limitada, FSH por encima de este y valores de E2 > 80 pg/mL se asocian con malos resultados reproductivos.
Prolactina, TSH: Trastornos de la ovulación con prolactina, eyaculación mamaria y adenoma hipofisario. Se debe solicitar TSH en pacientes con quejas de trastornos de la ovulación o enfermedades de la tiroides. No es necesario solicitar prolactina y TSH en la evaluación hormonal basal de rutina, pero en este caso, se pueden omitir las formas que no causan molestias importantes.
Prueba de provocación con citrato de clomifeno: después de verificar los niveles de FSH y E2 en el tercer día de la menstruación, el día 5 al 9. Se administran 100 mg/día de citrato de clomifeno entre días. El objetivo es que el citrato de clomifeno aumente la liberación de E2 estimulando el desarrollo de los folículos en los ovarios, y el aumento de E2 suprima la FSH. El nivel de FSH se repite el décimo día. Un nivel de FSH > 15 mUI/mL indica que la reserva ovárica es insuficiente. El hecho de que el valor de FSH sea superior a lo normal al 3er día significa que el 85% de las mujeres, independientemente de su edad, responderán mal a los tratamientos de ovulación.
Número de Folículos Antrales: En el 3er día evaluación con vía transvaginal En la ecografía se observan en los ovarios de 4 a 10 células con un diámetro de 2 a 10 mm, la detección de folículos antrales menstruales significa que la reserva ovárica es buena. Si el número de folículos antrales es < 4 (Grado I), la respuesta a los tratamientos de ovulación es inadecuada; si el número de folículos antrales está entre 4 y 6 (Grado II), la respuesta a los tratamientos de ovulación es generalmente inadecuada; si el número de folículos antrales está entre 7 y 10 (Grado III), la respuesta a los tratamientos de ovulación es buena, si el número es > 10 piezas (Grado IV), pol Es compatible con ovario quístico. La detección de quistes ováricos, endometriomas y ovarios poliquísticos durante el examen ecográfico tiene valor diagnóstico en relación con la infertilidad y también determina la planificación del tratamiento.
Hormona antimülleriana (AMH): la AMH se libera de las células de la granulosa del preantral y del antro temprano. folículos, en el período temprano. Participa en el desarrollo del óvulo. Los niveles séricos brindan información sobre el grupo ovárico. Con la edad, los niveles séricos disminuyen debido a la disminución de la reserva de folículos en el ovario y se vuelven indetectables en suero con la menopausia. Aunque no hay consenso sobre el valor umbral adecuado, se cree que la reserva ovárica es buena en valores superiores a 0,5 ng/mL, y en valores inferiores, la reserva folicular en los ovarios disminuye. Valores inferiores a 0,15 ng/mL se asocian con una muy mala respuesta al tratamiento in vitro. Además de determinar la reserva ovárica, la AMH se puede utilizar como prueba de detección en grupos de alto riesgo (menopausia precoz familiar, cirugía ovárica previa, endometriosis grave, tabaquismo prolongado y en dosis elevadas).
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