¿Qué es la enfermedad de ovario poliquístico?

¿Qué es la enfermedad de ovario poliquístico?

La enfermedad de ovario poliquístico (SOP) es el trastorno hormonal más común observado en mujeres en edad reproductiva. Se transmite por la influencia de múltiples factores genéticos, y si hay antecedentes familiares de SOP, el riesgo aumenta. Si los familiares de primer grado (madre, hermana) tienen síndrome de ovario poliquístico, el síndrome de ovario poliquístico se observará en entre el 20 % y el 40 % de la persona.

Diagnóstico

En el diagnóstico, se examina al paciente y se realiza una ecografía. Se realiza y el grado de crecimiento del cabello se mide mediante Ferriman-Gallwey y se determina mediante . Las hormonas masculinas se detectan en la sangre. (Testosterona total, testosterona libre, SHBG, DHEA-S). Se solicitan valores de prolactina y TSH.

Según criterios de Rotterdam:

• Retraso en la menstruación o ausencia de menstruación (ovulación rara o ausente)
• Aumento del crecimiento del vello (en la cara, entre los dos senos, alrededor del ombligo, en la parte superior de los brazos, en la espalda, en la parte superior de la pierna) o niveles elevados de hormonas masculinas en el laboratorio
• El examen ecográfico revela 12 o más quistes pequeños con un diámetro de 2 a 9 mm en un solo ovario

Si al menos 2 de estos 3 elementos están presentes, se diagnostica SOP.


Se muestran ovarios normales y poliquísticos

 

Condiciones concomitantes

• Aproximadamente de pacientes con ovario poliquístico La mitad de ellos tiene sobrepeso.
• Tendencia a ganar peso, incapacidad para perder peso
• Se puede observar piel grasa, acné y pérdida de cabello de patrón masculino
• Aumento crecimiento del cabello
• Ovulación Puede darse el caso de que el embarazo no se produzca porque es raro o está ausente.
• El riesgo de aborto espontáneo es mayor en aquellas que quedan embarazadas.
• Puede ser un factor de riesgo de engrosamiento del útero (hiperplasia endometrial) y cáncer intrauterino
• Depresión (26-40%), trastorno de preocupación-ansiedad (11,6%), deseo excesivo de comer ( 23,3%), la falta de disfrute de la vida se observa con mayor frecuencia
• Intoxicación durante el embarazo (Preeclampsia), aumenta el riesgo de hipertensión arterial, diabetes gestacional y parto prematuro desencadenado por el embarazo.
• Los bebés de pacientes con SOP tienen una mayor necesidad de cuidados intensivos posnatales que los bebés normales. La morbilidad perinatal es mayor (incluso después de corregir el efecto del embarazo múltiple).
• La tasa de embarazos múltiples debido a la terapia de ovulación también es alta.
• Depende del peso. Inusualmente, el 40% de los pacientes con SOP tienen prediabetes. El 10% tiene diabetes manifiesta. La tasa de diabetes oculta en pacientes con SOP con sobrepeso es del 90%. En un estudio reciente (resultado común de 35 estudios), la diabetes manifiesta aumentó 4 veces y la diabetes latente aumentó 2,5 veces en mujeres con síndrome de ovario poliquístico. Por este motivo, al realizar el diagnóstico y cada 2 años, se debe comprobar si se ha desarrollado diabetes manifiesta o latente mediante una prueba de carga de azúcar (75 gramos de carga de azúcar).
• Las grasas en sangre están aumentadas en el 70% de los pacientes con SOP. Entre el 24% y el 40% tienen un alto contenido de grasa LDL, que es la grasa que obstruye las arterias y se conoce como grasa mala. La grasa HDL, conocida como grasa buena, ha disminuido.
• El síndrome metabólico se observa en el 33-47 % de los pacientes con SOP, y esta tasa es 2-3 veces mayor de lo normal.
• Las enfermedades cardiovasculares no ocurren en pacientes con SOP, aunque la tasa es mayor. En un estudio que realizamos, descubrimos que una sustancia llamada CD40, que aumenta el riesgo de enfermedades cardiovasculares, es mayor en pacientes con síndrome de ovario poliquístico.
• Aunque existen estudios que indican que el riesgo de sufrir cáncer de ovario y cáncer de mama es alto, no se ha demostrado del todo. En este momento no se recomiendan pruebas más exhaustivas para detectar cáncer de mama y cáncer de ovario.

 

 

      Tratamiento

• El tratamiento basado en las quejas es más apropiado que una sola opción de tratamiento.

  Sangrado vaginal sin ovulación

  Se desarrolla secundario al exceso de estrógeno debido a la no ovulación. Debido a la falta de hormona progesterona, la capa que recubre el interior del útero es gruesa y muy frágil. Puede ocurrir sangrado vaginal prolongado. Dado que se puede observar un engrosamiento patológico de la capa intrauterina en mujeres mayores de 35 años (la hiperplasia endometrial con o sin atipia tiene al menos un 1% de posibilidades de convertirse en cáncer de útero), es necesario realizar una toma de muestras intrauterina. Si la histeroscopia es posible, definitivamente debe realizarse con histeroscopia. En mujeres menores de 35 años, el muestreo generalmente no es necesario.

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