Los nódulos tiroideos son masas redondas u ovaladas de diferentes tamaños que se forman en la glándula tiroides y no se parecen al tejido normal de la glándula. Se sabe que los nódulos tiroideos son más comunes en áreas con deficiencia de yodo, en mujeres, en ancianos y en personas expuestas a radiación.
Los nódulos pueden ser uno o múltiples. Sus tamaños también son diferentes. Los nódulos tiroideos son un problema de salud importante, pero afortunadamente la mayoría son benignos. Casi más del 90 por ciento de ellos no contienen células cancerosas. La decisión sobre cómo tratar el nódulo tiroideo debe dejarse en manos del médico que supervisa al paciente. Los especialistas en tiroides consideran muchas cosas simultáneamente al planificar el tratamiento de los nódulos. Cómo y cuándo se administrará el tratamiento varía según el paciente. Si bien se recomienda una intervención quirúrgica inmediata para algunos nódulos tiroideos, para otros puede ser suficiente simplemente controlarlos.
Ya sea que lo notes o tus amigos te lo adviertan al ver la hinchazón en tu cuello, o no te sometes a ningún examen, una vez que tu médico detecta el nódulo, lo primero que debes hacer es asegurarte si es cáncer o no. Se desconoce por qué se forman los nódulos, especialmente los benignos. Se cree que la deficiencia de yodo impulsa el desarrollo de nódulos. Los nódulos, contengan células cancerosas o no, tienen muchos trabajadores, pocos trabajadores y trabajadores normales. Mientras su médico investiga su nódulo, también investigará el estado de su producción hormonal.
Algunos de los nódulos tiroideos han declarado su independencia y producen hormonas sin tener en cuenta las necesidades de hormona tiroidea de la glándula tiroides y del organismo. En este caso, puede producirse bocio tóxico. Los nódulos que producen hormonas activamente de esta manera se denominan nódulos calientes. No está claro qué harán los nódulos independientes (autónomos) y qué tipo de cambio seguirán.
Algunos nódulos no producen hormonas. Estos se definen como nódulos fríos. Es más probable que estos nódulos contengan células cancerosas. Esta posibilidad aumenta especialmente si hay un único nódulo frío. Algunos nódulos están llenos de líquido o sangre. Estos se llaman nódulos quísticos. Estos nódulos, que tienen menos probabilidades de ser malignos que otros nódulos, pueden causar un dolor intenso si se produce sangrado dentro del nódulo.
Los nódulos tiroideos no presentan ningún síntoma grave. Aunque algunos nódulos pueden causar picazón en la garganta, dificultad para tragar, dificultad para respirar, ronquera o dolor, en general los nódulos suelen pasarse por alto.
Muy grandes, muy duros y dolorosos y nódulos que se desarrollan rápidamente. Debes tomártelo en serio. Tener cáncer de tiroides en un familiar de primer grado y recibir radioterapia (terapia de rayos) en la cabeza y el cuello durante la infancia o la adolescencia aumenta la probabilidad de cáncer en los nódulos tiroideos. En los hombres, los nódulos tiroideos que se desarrollan antes de los 20 años o después de los 60 años probablemente sean malignos. El rápido crecimiento de un nódulo conocido, especialmente mientras se está bajo tratamiento con medicamentos con hormona tiroidea, aumenta la sospecha de cáncer.
Ultrasonografía tiroidea (USG): el nódulo tiroideo contiene un componente duro y líquido y es hipoecoico. La irregularidad de los bordes, los hallazgos de los bordes irregulares gruesos, las calcificaciones (calcificaciones) de punta fina y de tamaño milimétrico y el aumento del flujo sanguíneo dentro del nódulo en el examen Doppler color son hallazgos ecográficos que respaldan el cáncer.
Biopsia por aspiración con aguja fina de tiroides (PAAF): La PAAF es un método muy valioso que se utiliza primero en la evaluación de nódulos tiroideos que parecen sospechosos en la ecografía, para distinguir si son benignos o malignos y en la selección de pacientes que requieren tratamiento quirúrgico. Se encontró que la tasa de precisión diagnóstica en la detección de cánceres de tiroides era del 95%. Con el uso generalizado de la PAAF en la evaluación de los nódulos tiroideos, el número de pacientes tratados con cirugía ha disminuido entre un 35% y un 75%. La PAAF es un método diagnóstico que se puede aplicar de forma ambulatoria, es sencillo, económico, repetible cuando sea necesario y tiene muy pocos efectos secundarios. La biopsia debe ser realizada por médicos experimentados y capacitados en este campo. En caso de material insuficiente se debe repetir la PAAF, se ha demostrado que si se repite la biopsia con ecografía la tasa de resultados no diagnósticos disminuye del 15% al 3%. Por tanto, la PAAF debe realizarse bajo ecografía, especialmente en nódulos menores de 1-1,5 cm. Se determinó que el 50% de los nódulos cuyos resultados de biopsia fueron persistentemente no diagnósticos eran malignos. Por lo tanto este paciente Estos deben tratarse con cirugía.
Tratamiento de los nódulos tiroideos Tratamiento quirúrgico: Las condiciones que requieren tratamiento quirúrgico se enumeran a continuación; Como resultado de la PAAF se presentan cáncer o nódulos sospechosos de cáncer, presencia de síntomas de presión como dificultad para tragar, dificultad para respirar, trastornos de la voz, hipertiroidismo (exceso de hormona tiroidea) por un gran nódulo productor de hormonas, o si los nódulos múltiples están acompañados de hipertiroidismo, el tamaño del nódulo es de 3 cm o más, resultados de FNAB inadecuados/no diagnósticos al menos tres veces, nódulos en crecimiento durante el seguimiento, sospecha clínica continua de cáncer incluso si el resultado de FNAB es benigno ... La cirugía de tiroides debe ser realizada por cirujanos con experiencia en este campo.
Tratamiento médico de los nódulos tiroideos: la terapia de supresión de TSH con “Levotiroxina Sódica – LT4” se ha utilizado durante años para el tratamiento farmacológico de los nódulos tiroideos que han demostrado ser benignos. Ya sea que se administre o no tratamiento con L-T4, los pacientes con nódulos tiroideos benignos son objeto de seguimiento mediante examen físico regular, nivel de TSH y ecografía. Si los nódulos crecen, se puede considerar repetir la PAAF y el tratamiento quirúrgico.
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