El síndrome del túnel carpiano es la neuropatía por atrapamiento más común de la extremidad superior, causada por la compresión del nervio mediano a nivel de la muñeca a su paso por el túnel carpiano. Túnel carpiano en la muñeca; Es un túnel cuya base y lados están formados por los huesos de la muñeca, y su techo está formado por el ligamento transverso del carpo. Por este túnel pasan un total de diez formaciones anatómicas, incluido el nervio mediano, el pulgar y ocho haces de flexión de los otros cuatro dedos. Como resultado de cualquier aumento volumétrico de estas estructuras anatómicas sinoviales, el nervio mediano, que es el más sensible a la presión entre estas formaciones, se ve afectado y se produce un cuadro clínico llamado “Síndrome del Túnel Carpiano”.
Qué Cuáles son las causas del síndrome del túnel carpiano?
A menudo, la causa no está clara. La presión sobre el nervio puede ocurrir de varias maneras: Las razones posturales, como mantener la muñeca doblada durante mucho tiempo, pueden reducir el volumen del túnel carpiano.
¿Cuáles son los síntomas del síndrome del túnel carpiano?
El síndrome del túnel carpiano a veces puede extenderse al codo, el brazo e incluso el hombro y el cuello , dolor, ardor, hormigueo y entumecimiento o una combinación de estos síntomas ocurren juntos. Entumecimiento y hormigueo La ma suele estar en el pulgar, el índice, el dedo medio y el anular. Los síntomas suelen aparecer por la noche; Durante las actividades diarias como conducir, leer el periódico y hablar por teléfono, los síntomas pueden aumentar y afectar la calidad de vida de una persona.
En casos muy graves, se puede desarrollar una pérdida sensorial permanente y puede producirse una afección llamada "pérdida del músculo tenar", pérdida de músculo en la base del pulgar. En tales casos, el movimiento de oposición del pulgar puede verse afectado, el agarre puede debilitarse y pueden surgir problemas en el agarre fino. Síntomas como la caída de pequeños objetos de las manos pueden sumarse a las quejas de los pacientes que no reciben tratamiento en etapas avanzadas.
A veces, los síntomas de otras enfermedades pueden parecerse a los síntomas del síndrome del túnel carpiano. Para revelar la verdadera causa de las molestias, se deben investigar otros problemas con las pruebas recomendadas por el médico. Estos incluyen;
- Lesiones de músculos, ligamentos o tendones
- Artritis del pulgar o la muñeca,
- Lesiones de muñeca con fractura,
- Columna del cuello Problemas nerviosos como compresión de raíces nerviosas,
- Neuropatía diabética debido a la diabetes.
¿Cómo se diagnostica el síndrome del túnel carpiano?
El historial médico de los pacientes es muy importante. Se debe cuestionar el estado médico general, el uso que el paciente hace de su mano y los accidentes previos. Se revisan las radiografías para descartar otras afecciones como artritis o fracturas. Si es necesario, también se añaden exámenes de resonancia magnética y análisis de sangre.
Se realizan electromiografía (EMG) y estudios de conducción nerviosa eléctrica para excluir otras posibles enfermedades nerviosas y confirmar el diagnóstico del síndrome del túnel carpiano.
¿Cuál es el tratamiento del síndrome del túnel carpiano?
Los síntomas a veces se pueden eliminar con enfoques no quirúrgicos. Puede resultar útil para diagnosticar y tratar otras afecciones médicas, cambiar los hábitos de uso de la mano y entablillar la muñeca para aliviar la presión sobre el nervio mediano. Usar una férula por la noche puede ayudar a reducir los síntomas que interfieren con el sueño.
Uso de analgésicos y antiinflamatorios, en casos muy especiales Una inyección de esteroides en el túnel carpiano (aunque poco común) para reducir la inflamación alrededor del nervio puede aliviar (temporalmente) los síntomas en algunos pacientes.
Si los síntomas son muy graves o no regresan, el tratamiento quirúrgico es inevitable y la opción de tratamiento adecuada. Con el tratamiento quirúrgico, se corta el ligamento que forma el techo del túnel carpiano y se expande el volumen del canal en el que se encuentra el nervio, aliviando directamente el nervio mediano reduciendo la presión sobre el nervio.
Las técnicas utilizadas en la cirugía (técnicas abiertas o cerradas), y las incisiones quirúrgicas (clásicas o miniincisiones) pueden variar. El objetivo y el objetivo es el mismo en todas las técnicas: ampliar el volumen del túnel carpiano, para reducir directamente la presión sobre el nervio; Consiste en relajar el nervio con el proceso de neurólisis que se aplicará al nervio con aumento.
Hay que tener en cuenta que cuanto antes se inicie el tratamiento, más resultados exitosos se podrán lograr.
La cirugía del túnel carpiano suele ser una cirugía ambulatoria sin hospitalización. La operación se realiza bajo anestesia general o regional, aplicando un torniquete neumático especial en el brazo, en un ambiente sin sangre y bajo aumento. Después de la operación, la muñeca se envuelve con un apósito para férula de reposo. Los puntos quirúrgicos se retiran entre los 10 y 14 días de la cirugía. Se aconseja al paciente que utilice una férula y que evite trabajos forzados durante 4 a 6 semanas.
El entumecimiento y el hormigueo pueden desaparecer repentinamente (dentro de las 24 a 72 horas) después de la cirugía, o el período de recuperación puede demorar de 6 a 12 meses, dependiendo del daño al nervio. El dolor en el sitio quirúrgico puede persistir durante varias semanas. Pueden pasar varios meses hasta que la fuerza muscular de la mano y la muñeca vuelva a la normalidad. Especialmente en casos muy graves, los síntomas del síndrome del túnel carpiano pueden continuar después del tratamiento quirúrgico. Puede ser necesaria fisioterapia posoperatoria e intervenciones quirúrgicas secundarias.
¿Qué se puede hacer para prevenir el síndrome del túnel carpiano?
Las enfermedades crónicas existentes deben controlarse. Evitar trabajos que ejerzan una tensión excesiva en las manos y muñecas, personas que usan excesivamente las manos y los dedos debido a su ocupación, por ejemplo, evitar doblar la muñeca durante mucho tiempo mientras usan una computadora y un teclado, usar un mouse o teclado de diseño ergonómico. y equipo de oficina. El estilo de vida, caminar y nadar con regularidad son muy importantes y eficaces para protegerse del síndrome del túnel carpiano. Uno de los tejidos con mayor metabolismo de nuestro cuerpo son los nervios. Los deportes, los ejercicios cardiovasculares y la natación también pueden beneficiar los nervios de nuestra muñeca, ya que reducen la grasa corporal y el edema, aumentan el suministro de sangre a todos los tejidos y pueden crear una fuerte protección contra el síndrome del túnel carpiano. Las personas que practican deportes en los que se utilizan activamente la mano y la muñeca deben proteger sus manos y muñecas con férulas protectoras, vendas y guantes especialmente diseñados.
Uno de nuestros órganos dañados por el exceso de peso son nuestras manos. El síndrome del túnel carpiano es más común, especialmente en personas con sobrepeso. Por lo tanto, se debe tener cuidado para mantener un peso ideal y se deben evitar dietas que restrinjan severamente las vitaminas B.
No existe ningún ejercicio preventivo específico después de que ocurre el síndrome del túnel carpiano. Sin embargo, existen ejercicios "específicos para personas de riesgo" para prevenir la formación y progresión de la enfermedad. Para protegerse de la enfermedad, descansar la mano y la muñeca, que permanece en la misma posición durante mucho tiempo durante el día, a intervalos regulares, aliviar las articulaciones mediante ejercicios circulares, estiramientos de nervios, desplazamientos de nervios y ejercicios de desplazamiento de tendones. puede ser beneficioso.
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