La artroscopia es un método quirúrgico utilizado en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades y lesiones que afectan a la articulación. El dispositivo de artroscopia, cuyo primer prototipo fue fabricado por Takagi en Japón en 1931, fue utilizado por primera vez en una intervención quirúrgica por Watanabe en Japón y, a partir de 1964, esta técnica comenzó a utilizarse en Estados Unidos. En nuestro país, comenzó a implementarse a finales de los años 1970 y fue establecido en Izmir en 1987 por el Prof. Dr. La Asociación de Artroscopia fue fundada por Veli Lök. Hoy en día, en muchas unidades de nuestro país, como en muchas partes del mundo, las intervenciones intraarticulares se pueden realizar por método artroscópico.
La palabra artroscopia significa artros (articulación) y skopi (observar).
Se deriva de las palabras fuerte>. El principal dispositivo utilizado se llama artroscopio y el que se utiliza para la rodilla es de 4 mm. diámetro. Gracias a la fuente de luz y al sistema de lentes conectados al artroscopio, la imagen tomada desde el interior de la articulación se refleja en el monitor. La artroscopia es un sistema óptico, y gracias a este sistema óptico ubicado en la punta del artroscopio se pueden magnificar y evaluar con gran detalle las estructuras intraarticulares. Otra ventaja de la artroscopia es que se pueden grabar las imágenes resultantes. Además, se reducen los efectos secundarios como infección posoperatoria, dificultad de movimiento y limitación articular que pueden ocurrir con la cirugía abierta y se gana la oportunidad de llegar a áreas articulares que no es posible alcanzar con la cirugía abierta.
¿En qué articulaciones se puede realizar la artroscopia?
La artroscopia se aplicó primero en la articulación de la rodilla, y con el desarrollo de técnicas y dispositivos, se empezó a aplicar en muchas otras articulaciones. . Hoy en día, las articulaciones que más comúnmente se someten a cirugía artroscópica son las articulaciones de la rodilla y el hombro. Aparte de estos, también se puede aplicar en tobillos, muñecas, codos, caderas e incluso articulaciones intervertebrales. 4 mm en las articulaciones de la rodilla y el hombro, y 1,9 y 2,7 mm en articulaciones pequeñas como la muñeca y el codo. Se utilizan artroscopios de diámetro.
¿Qué procedimientos se pueden realizar con artroscopia?
En la articulación de la rodilla con artroscopia,
- Meniscectomía: extirpación de desgarros de menisco,
- Reparación de menisco,
- Restauración de ligamentos cruzados anterior y posterior (reconstrucción),
- (calcificación) en osteoartritisdesbridamiento articular (eliminación de tejidos blandos o duros aumentados y no deseados de la articulación en la período temprano),
- En artritis séptica (inflamación bacteriana de la rodilla) evacuación de la inflamación y lavado de la articulación,
- Osteocondritis disecante (separación o caída del cartílago en la articulación): Extracción de cuerpo libre (articulación de rata),
- Mosaicoplastia.(en casos de pérdida que ocurren en las superficies del cartílago articular, colocación de trozos de cartílago cilíndricos tomados de lugares donde no hay carga, hasta el área de pérdida),
- Resección sinovial (eliminación de la membrana articular llamada snovia en enfermedades reumáticas),
- Tratamiento de algunas fracturas que afectan a la articulación de la rodilla(auxiliar como),
- Tratamiento de la rótula ( hueso de la rótula)luxación (sola o como complemento),
- Eliminación de las restricciones de movimiento que se desarrollan después de un accidente o cirugía (sola o con asistencia),
- Se puede realizar la extirpación de quistes y tumores benignos intraarticulares.
En la articulación del tobillo con artroscopia,
- Osteocondritis disecante (separación o caída del cartílago en la articulación): extirpación del cuerpo libre ( (articulación del ratón) ,
- mosaicoplastia (en caso de pérdida de superficies de cartílago articular, colocación de trozos de cartílago cilíndricos tomados de áreas no cargadas en la articulación de la rodilla hasta el área de pérdida en la muñeca),
- Pinzamiento síndrome(compresión del tejido que se produce después de esguinces)
- (calcificación) en la osteoartritis desbridamiento articular (eliminación indeseable y aumentada de tejidos blandos o duros de la articulación),
- En artritis séptica (inflamación bacteriana de la muñeca)drenaje de la inflamación y lavado de la articulación,
- Resección sinovial (extirpación de la membrana articular llamada snovia en enfermedades reumáticas),
¿Cómo se realiza la artroscopia?
Los procedimientos de artroscopia se realizan en el quirófano. Se realiza en condiciones masculinas y bajo anestesia. Se puede realizar con anestesia general o anestesia espinal (anestesia desde la cintura). Después de aplicar la anestesia, se coloca un catéter urinario si es necesario, dependiendo de la duración del procedimiento a realizar. Luego, se envuelve un torniquete alrededor de la pierna a operar para evitar el sangrado y se coloca la pierna en un soporte. El uso de torniquete y soporte para pierna depende de la preferencia del cirujano.
Herramientas que deben incluirse en el set de artroscopia; artroscopio óptico, fuente de luz, cable de cámara, bolsas de fluido de 3 litros, tubos de entrada y salida de fluido, bomba y dispositivo de afeitado, cánula de evacuación, sonda, herramientas de corte y sujeción para control de estructuras intraarticulares, tijeras artroscópicas y sistema de radiofrecuencia. En la reparación del menisco se utiliza un juego con cánulas especiales y en la reconstrucción del ligamento cruzado se utiliza un juego separado con guías especiales.
Como estándar, se abren 2 portales delante de la rodilla. Estos portales miden 4-5 mm. diámetro. Se utilizan fluidos estériles para inflar la articulación y proporcionar visión, y se puede abrir un portal, preferiblemente desde el lado exterior superior, para extraer el fluido. Si se desea, en algunas aplicaciones, se pueden abrir portales accesorios en las partes interna y externa de la parte posterior de la rodilla.
Es posible ajustar la intensidad de la fuente de luz y la presión del fluido entrante. necesario para visualizar la articulación.
Después de visualizar el interior de la articulación, la articulación femororrotuliana (articulación anterior de la rodilla), medial (interna) muerta extremo, menisco interno, cartílago articular interno, ligamento cruzado anterior y posterior, menisco externo, cartílago articular externo y lateral (externo)Se evalúa el impasse. Esta evaluación se realiza con la sonda, que se conoce como dedo del artroscopista dentro de la articulación.
La sonda es una herramienta más delgada que el artroscopio y tiene un diámetro de 4 mm en su punta. Con su largo gancho se evalúa la fuerza e integridad del menisco y ligamentos cruzados, la parte hasta este punto se llama artroscopia diagnóstica y una vez realizado el diagnóstico se inician los procedimientos necesarios (Ver: Desgarros de menisco, desgarros del ligamento cruzado anterior). )
¿Existe algún peligro en la artroscopia?
Dado que la artroscopia se realiza con un método cerrado, la posibilidad de efectos secundarios es muy baja . Aunque es muy raro en comparación con las transacciones abiertas, Sin embargo, existen riesgos como infección, trombosis venosa profunda (obstrucción de las venas), daño a las superficies de las articulaciones con herramientas artroscópicas, falta de curación del tejido reparado y lesión de los nervios, que se pueden observar en cada cirugía. p>
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