La diabetes gestacional es un trastorno de tolerancia a la glucosa que aparece por primera vez durante el embarazo o se diagnostica durante el embarazo. Se reporta en tasas del 1 al 14% en diferentes sociedades. Su frecuencia está aumentando. Esto se debe al aumento de la frecuencia de la obesidad. La Asociación Americana de Diabetes informa que la diabetes gestacional se detecta en el 4% de las mujeres embarazadas, aproximadamente 135.000 mujeres por año. Las pruebas de detección generalmente se realizan entre los 24 y 28 días.
FACTORES DE RIESGO DE LA DIABETES GESTACIONAL
1. Mayores de 25 años
2. Tener un índice de masa corporal superior a 25-27kg/m2
3. Etnia donde la diabetes gestacional es común
4. Presencia de diabetes gestacional o diabetes tipo 2 en familiares de primer grado
5. antecedentes de diabetes gestacional en embarazos anteriores
6. síndrome de ovario poliquístico
7. presencia de hipertensión
RIESGOS DE DIABETES GESTACIONAL PARA LA MADRE Y EL NIÑO
1. Macrosomía: La definición generalmente aceptada de macrosomía es que el peso del bebé al nacer es superior a 4000 g. Si bien los estudios informan que la incidencia de macrosomía en la diabetes gestacional es del 16 al 29 %, esta tasa es del 10 % en aquellas sin diabetes.
2. Se detecta un aumento en las tasas de hipoglucemia, hipocalcemia, hiperbilirrubinemia y policitemia en el período neonatal en bebés de madres con diabetes gestacional.
3. Otro problema común en personas con diabetes gestacional es la HIPERTENSIÓN.
4. En pacientes con diabetes gestacional, aumenta la probabilidad de desarrollar diabetes tipo 2 en el futuro. El riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 es mayor en aquellas que tuvieron que tomar tratamiento con insulina durante el embarazo.
SI UN EMBARAZO TIENE DIABETES TIPO 1 O TIPO 2, ¿SE PUEDE TRANSMITIR SU DIABETES? ¿A SU HIJO?
El riesgo de que una mujer embarazada con diabetes tipo 1 y su hijo tengan diabetes tipo 1 es aproximadamente del 2%. Sin embargo, si el padre tiene diabetes tipo 1, el riesgo de que el niño padezca diabetes tipo 1 es de alrededor del 6%. Si tanto la madre como el padre tienen diabetes tipo 1, este riesgo aumenta un 30%.
En cambio, si la embarazada tiene diabetes tipo 2, el riesgo del niño tener diabetes tipo 2 es del 25%. El riesgo del niño es el mismo si el padre tiene diabetes tipo 2. Tanto un Si tanto la madre como el padre tienen diabetes tipo 2, este riesgo aumenta en un 50%.
QUÉ ENFERMEDADES PUEDEN OCURRIR EN EL EMBARAZO DIABÉTICO
En la diabetes gestacional, la "resistencia a la insulina periférica" y la "hiperinsulinemia" e "hipoglucemia" que provoca son hallazgos importantes. En mujeres embarazadas diabéticas;
1.aumentan los abortos espontáneos,
2.los mortinatos son comunes,
3.se desarrolla polihidramnios,
4.la preeclampsia es común,
5. Las anomalías placentarias son comunes,
6. Aumenta la tendencia a infecciones del tracto urinario.
LAS TEMAS A CONSIDERAR EN LOS DIABÉTICOS EMBARAZO
A) No debe utilizarse porque no existe suficiente información sobre el uso de hipoglucemiantes orales durante el embarazo.
B) Se debe fomentar la lactancia (amamantamiento) en todas las diabéticas gestacionales.
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C) Se deben recomendar ejercicios durante el embarazo.
D) La diabetes gestacional por sí sola no es una indicación de cesárea. El parto debe darse alrededor de la semana 38. (La macrosomía aumenta después de esto)
E) El azúcar en sangre vuelve a la normalidad en la mayoría de los casos después del nacimiento. Se debe tener en cuenta que aproximadamente el 25-30% de los casos con diabetes gestacional desarrollan diabetes dentro de los 20 años.
F) En los casos de diabetes gestacional, el riesgo de recurrencia de la diabetes gestacional en embarazos posteriores es alta.
G) Los hijos de casos con diabetes gestacional tienen un alto riesgo de padecer diabetes en el futuro.
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