Los desgarros de menisco a menudo pueden causar molestias como sensibilidad en la línea de la articulación, bloqueo de la rodilla, aumento del dolor después de la actividad e hinchazón de la rodilla, dependiendo de su ubicación. Por este motivo, provoca bloqueos bruscos al caminar y fuertes dolores al pisarlo, afectando negativamente la vida social de la persona. El diagnóstico precoz es muy importante.
La articulación de la rodilla es un espacio cerrado formado por la unión de determinadas partes de 3 huesos (fémur, tibia, rótula). Hay estructuras en este espacio que permiten que la articulación de la rodilla se mueva de manera estable y garantizan una distribución equitativa de la carga sobre la articulación. Estas estructuras constituyen los meniscos, los ligamentos cruzados anterior y posterior, los cartílagos de las articulaciones y las glándulas llamadas sinoviales que forman el líquido dentro de la rodilla. Los meniscos son estructuras cartilaginosas de consistencia medianamente dura ubicadas tanto en el espacio interno como externo de la rodilla y proporcionan suspensión de la carga sobre la articulación. Los ligamentos cruzados anterior y posterior proporcionan una conexión entre la espinilla y el fémur, evitando que la rodilla se deslice hacia adelante o hacia atrás. Los cartílagos en los extremos de los huesos que forman la rodilla aseguran un movimiento articular indoloro y contribuyen a la suspensión. La glándula llamada Sinovia proporciona nutrición a las estructuras que forman la articulación de la rodilla, gracias al líquido sinovial que produce, y además asegura la suave continuación del movimiento articular con dicho líquido. produce.
En la articulación de la rodilla. Los traumatismos repentinos o microtraumatismos provocados por un mal uso de la rodilla pueden provocar daños en las estructuras del interior de la rodilla. Como resultado de estos traumatismos, pueden producirse desgarros de menisco interno/menisco externo, desgarros de ligamento cruzado anterior/cruzado posterior, muerte del cartílago por lesión o falta de suministro de sangre en determinadas partes del cuerpo. los cartílagos (osteocondritis disecante)observables. Además, muchos pacientes presentan algunas de estas lesiones juntas. Aparte de esto, se puede observar un aumento de la estructura sinovial (hipertrofia sinovial, sinovitis polivillonodular) y un aumento del líquido sinovial secundario a algunas enfermedades sinoviales o enfermedades reumáticas.
Menisco Los desgarros a menudo causan sensibilidad en la línea de la articulación, dependiendo de su ubicación. k en la rodilla Puede provocar molestias como entumecimiento, aumento del dolor después de la actividad e hinchazón de la rodilla. Mientras que los desgarros de menisco que ocurren a edades tempranas a menudo se manifiestan como un área de desgarro única, los desgarros de menisco que ocurren sobre la base de la calcificación en edades más avanzadas ocurren con un mecanismo de aplastamiento que aumenta con el tiempo y son desgarros de varias partes. Las lágrimas se dividen en 4 etapas según su tamaño, y se prefiere el tratamiento quirúrgico, especialmente en las etapas 3-4. En pacientes con desgarros de menisco, se pueden formar quistes (quiste de Baker) en el espacio posterior de la rodilla después de que el aumento del líquido articular se escape detrás de la rodilla.
En casos de desgarro anterior y/o o lesiones del ligamento cruzado posterior, la rodilla gira al caminar o movimientos bruscos de la rodilla, se observa sensación de secreción y caída en la articulación de la rodilla. En pacientes con rotura de ligamentos, las actividades deportivas pueden causar edema óseo (hematomas óseos) alrededor del cartílago de los huesos que forman la articulación de la rodilla debido a una rodilla inestable. Estos pacientes a menudo tienen desgarros de menisco acompañantes, y los hallazgos de desgarros de menisco causan quejas adicionales en el paciente.
Hay aproximadamente 4-5 mm de estructura de cartílago en las superficies de los huesos que miran hacia las articulaciones y que forman el articulación de la rodilla. El cartílago puede lesionarse debido a traumatismos, muerte de determinadas zonas del cartílago (osteocondritis disecante - TOC), daño del cartílago detrás de la parte anterior del hueso de la rodilla, que en el pasado también se llamaba "condromalacia rotuliana", y "osteoartritis", también llamada Calcificación en edades más avanzadas. En estos pacientes, dependiendo de la zona de daño del cartílago, también se puede observar dolor, hinchazón alrededor de la articulación y sensación de atascamiento si hay algún trozo roto.
En pacientes que aplican Al acudir al consultorio ambulatorio con diversas molestias en la articulación de la rodilla, primero se cuestionan los antecedentes del paciente. Se cuestiona la ubicación y duración de la queja, el momento del dolor y su relación con la actividad, y si hay trauma. Posteriormente, las estructuras intra-rodilla se evalúan en términos del origen de la patología utilizando sus propias técnicas de exploración. Para llegar a un diagnóstico definitivo se suele solicitar una radiografía de rodilla y una resonancia magnética de la articulación de la rodilla. El método de tratamiento se decide evaluando conjuntamente la historia del paciente y los resultados clínicos y radiológicos.
Los métodos de tratamiento varían según las enfermedades.
- En los desgarros de menisco, la edad del paciente, el mecanismo del traumatismo y el tamaño del desgarro en la resonancia magnética son importantes. Los desgarros en etapa 3-4 que ocurren como resultado de un traumatismo a una edad temprana, especialmente aquellos que se bloquean, se tratan con cirugía artroscópica, llamada método cerrado. Es posible que la cirugía no siempre dé resultados positivos en los desgarros degenerativos que se producen en edades más avanzadas, es decir, desgarros fragmentados que se producen como consecuencia de un aplastamiento. En este caso, es necesario discutir detalladamente los pros y los contras de la cirugía con su médico. A menudo se prefieren los métodos no quirúrgicos para los desgarros en etapa temprana.
- El método de tratamiento más comúnmente utilizado para los desgarros del ligamento cruzado anterior o del ligamento cruzado posterior es la creación quirúrgica de un nuevo ligamento. La técnica más utilizada al crear un ligamento es crear un ligamento nuevo con tendones extraídos de usted. Este ligamento recién creado se coloca en su lugar anatómico mediante el método artroscópico, es decir, cerrado, y se devuelve a la rodilla su estabilidad anterior. Estos pacientes suelen ir acompañados de desgarros de menisco y también se realiza una cirugía de menisco.
- Las lesiones del cartílago generalmente se observan en una determinada región de la rodilla, pero pueden variar. En las primeras etapas, se pueden utilizar métodos no quirúrgicos (como rehabilitación, carga de peso, uso de dispositivos, hielo, tratamiento médico, PRP, etc.) según la magnitud de la queja. En pacientes en estadio avanzado y con riesgo vital, la cirugía artroscópica para enriquecer el cartílago (Microfractura), el trasplante de cartílago de la zona de la rodilla que no soporta carga a la zona enferma (Mosaicoplastia) o el trasplante de células madre son técnicas quirúrgicas que pueden
- En las enfermedades sinoviales, el exceso de sinovial a menudo se realiza mediante artroscopia. Aunque se limpia, la posibilidad de recurrencia es común.
En este método, el interior de la rodilla se introduce a través de orificios de 1 cm abiertos a ambos lados de la rodilla. En primer lugar, se infla el interior de la rodilla con suero para crear un entorno en el que los instrumentos insertados en la rodilla se puedan utilizar cómodamente. Las patologías intraarticulares se tratan introduciendo una cámara por un orificio y instrumentos quirúrgicos por el otro. Con este método, se puede realizar limpieza del menisco desgarrado, sutura de menisco, cirugías del ligamento cruzado anterior/posterior, afeitado o sangrado por lesiones de cartílago (microfractura), limpieza sinovial en caso de aumento de la membrana sinovial y, a veces, eliminación adicional de cartílago en la rodilla. Se puede conseguir la limpieza de formaciones filiformes (Plica) que dañan el cuerpo. Las características más importantes de esta cirugía son el beneficio cosmético, la recuperación temprana y la capacidad de incorporarse a la vida social. Como ocurre con toda cirugía, pueden ocurrir complicaciones de esta cirugía. En este sentido, es muy importante que usted acepte la cirugía hablando detalladamente con su médico antes de la misma.
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