¿QUÉ ES EL EMBARAZO MOLAR?
No todas las situaciones en las que una prueba de embarazo da positivo son señal de un bebé vivo y sano. El embarazo molar es un tipo de embarazo poco saludable. El embarazo molar se define en los escritos de Hipócrates como "una madre que lleva mil bebés". Se le conoce popularmente como “embarazo de uva”. Debido a la presencia de un embrión genéticamente defectuoso con una secuencia cromosómica anormal, el útero se llena de abundantes estructuras llenas de líquido en forma de uva llamadas vesículas hinchadas. Su incidencia se ha informado en 1 de cada 1000-2000 embarazos. Para aquellas que han tenido un embarazo molar anteriormente, el riesgo de volver a tener un embarazo molar aumenta 10 veces y se eleva al 1%.
¿CÓMO OCURRE UN EMBARAZO MOLAR?
Saludable Durante el embarazo, durante la fecundación, el óvulo recoge un solo espermatozoide y cierra las puertas de entrada. Así, el embrión, que recibe 23 cromosomas del óvulo de la madre y 23 cromosomas del espermatozoide del padre, consta de 46 cromosomas. Sin embargo, en un embarazo molar, dos espermatozoides ingresan al óvulo y se forman embriones con números de cromosomas extraños.
¿CUÁLES SON LOS TIPOS DE EMBARAZO MOLAR?
Existen dos tipos: Mola completa (full) y parcial. La forma completa es más común y más peligrosa y puede convertirse en cáncer. Si dos espermatozoides logran entrar en el óvulo y la información genética de estos espermatozoides, compuesta por 23 cromosomas, se combina en el núcleo del óvulo y provoca la destrucción de la información genética del óvulo, el embrión consta de 46 cromosomas. Aunque el número de cromosomas es normal, este extraño embrión, que no ha recibido ninguna estructura genética de la madre, produce un producto de embarazo anormal que no contiene ninguna estructura fetal y está formado por abundantes vellosidades hinchadas. Esto se llama embarazo molar completo. Si dos espermatozoides logran entrar en el óvulo y su información genética, que consta de 23 cromosomas cada uno, no provoca que la información genética propia del óvulo se destruya al combinarse en el núcleo del óvulo, el embrión consta de 69 cromosomas. Aunque aparecen estructuras propias del feto, este feto anormal no es compatible con la vida. Juntos, se produce un producto de embarazo anormal con muchas vellosidades inflamadas. Esto se llama embarazo molar parcial. Mola completa, embarazo más temprano Da síntomas cuando son importantes. Dado que el feto se forma en una mola parcial, el diagnóstico a veces puede retrasarse hasta la semana 20. El feto observado en una mola parcial a menudo resulta en muerte intrauterina debido a triploidía (el número de cromosomas es 69).
¿CUÁLES SON LAS CAUSAS DEL EMBARAZO MOLAR?
• Nivel socioeconómico bajo
p>•Mala nutrición
•Deficiencia de ácido fólico y caroteno
•Edad materna mayor de 40 años
•Edad materna menor de 20 años
•Ser de origen del Lejano Oriente
•Haber tenido dos o más embarazos molares antes
•Haber tenido más de uno aborto espontáneo en el pasado
¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS DEL EMBARAZO MOLAR?
El primer síntoma es la aparición de sangrado después del retraso menstrual. La cantidad de prueba de embarazo (B-HCG) en la sangre es mucho mayor de lo normal. Las náuseas y los vómitos son más intensos de lo normal. Aunque son muy raras, pueden ocurrir afecciones como quistes ováricos grandes (teca luteína), presión arterial alta (preeclampsia), hiperactividad de la glándula tiroides (hipertiroidismo) y crecimiento excesivo de cabello (debido a niveles altos de testosterona). Algunas mujeres embarazadas pueden presentar la solicitud con la queja de "se les cae un trozo parecido a una uva". Los síntomas pueden ser más leves en la mola parcial en comparación con la mola completa y pueden mostrar síntomas en un período posterior.
¿CÓMO SE DIAGNÓSTICO DEL EMBARAZO DE LA MOLA?
Se realiza el diagnóstico mediante ecografía. No se ve un saco gestacional dentro del útero. En cambio, las vesículas molares hinchadas se alinean una al lado de la otra, creando un "paisaje nevado". Durante el examen, es posible que el tamaño del útero sea mayor que la edad gestacional. Una prueba de embarazo medida en sangre con un valor de B-HCG superior a 100.000 respalda el diagnóstico. Desafortunadamente, diagnosticar una mola parcial puede no ser tan fácil como el de una mola completa. Generalmente se observa un saco gestacional en la ecografía. Si hay un feto en el saco, se puede pensar erróneamente que se trata de un embarazo normal. Por lo tanto, la placenta debe examinarse cuidadosamente para diagnosticar una mola parcial. El embarazo molar completo, si no se trata, generalmente termina en aborto espontáneo hacia la semana 16 de embarazo. En el tipo parcial, puede continuar por más tiempo.
¿CÓMO SE TRATA EL EMBARAZO MOLAR?
Después de realizar el diagnóstico de embarazo molar, el El embarazo debe interrumpirse sin demora hablando con la familia. Para ello se utiliza anestesia general. También se aplica el aborto. Antes del alta, se toma una radiografía de tórax para investigar posibles cánceres y metástasis y se controla el valor de B-HCG. Se determina el tipo de sangre y, si hay incompatibilidad Rh, se administra inmunoglobulina anti-Rh (inyección de incompatibilidad). Si el sangrado es severo, se puede administrar una transfusión de sangre. La probabilidad de situaciones indeseables por aborto durante la evacuación de la mola aumenta dependiendo de la semana de edad gestacional. Lesión uterina, perforación; La aparición de condiciones indeseables, especialmente infección y sangrado, está directamente relacionada con el tamaño de la edad gestacional. Por tanto, es importante el diagnóstico precoz del embarazo molar. En la evacuación de un lunar, a diferencia de la evacuación normal del embarazo, existe riesgo de embolia pulmonar (obstrucción de la propia arteria o de una de sus ramas por una sustancia que pasa por la circulación) al pasar uno de los trofoblastos a los vasos sanguíneos durante la intervención. Además, en raras ocasiones, después de la evacuación se puede desarrollar una afección peligrosa llamada DIC (coagulación intravascular diseminada). Las piezas encontradas durante la evacuación deberán enviarse para examen patológico. Para una mujer con un embarazo molar, si ha completado el número de hijos y tiene más de 40 años, la histerectomía (extirpación quirúrgica del útero) es un método de tratamiento adecuado. La histerectomía reduce significativamente el riesgo de desarrollar cáncer después de un embarazo molar, pero no lo elimina por completo. Por lo tanto, aunque se realice una histerectomía, el seguimiento continúa de la misma manera.
¿CÓMO SE SEGUIMIENTO DEL EMBARAZO MOLAR?
El embarazo molar puede recurrir , por lo que los pacientes son monitoreados de cerca. Durante el período de seguimiento, la paciente tiene prohibido quedar embarazada durante 1 año. Se inician pastillas anticonceptivas, el dispositivo intrauterino (DIU) no es adecuado. Si el embarazo se produce durante este período, no es posible distinguir si el aumento de B-HCG se debe a un embarazo natural o a una posible recurrencia. Durante el seguimiento, se realizan mediciones semanales hasta que los niveles de B-HCG en sangre llegan a cero. Cuando la B-HCG se mide como cero tres veces, el seguimiento cambia de semanal a mensual. Los pacientes son monitoreados mensualmente durante 1 año. Al cabo de 1 año, si todo es normal, la paciente puede quedar embarazada. El riesgo de tener un segundo embarazo molar después de un embarazo molar es del 1%. Por lo tanto, a la hora de volver a quedar embarazada se debe tener precaución.
¿ES PELIGROSO EL EMBARAZO MOLAR?
Embarazo molar, Trofoblasto gestacional Puede convertirse en un tipo de formación tumoral llamada neoplasia (GTN). GTN es una enfermedad que puede propagarse (hacer metástasis) a otras partes del cuerpo o reaparecer en el útero. Si los niveles de B-HCG en sangre del paciente no disminuyen durante el seguimiento, permanecen iguales o comienzan a aumentar nuevamente después de disminuir por un tiempo, es probable que se desarrolle GTN. La GTN ocurre después de un embarazo molar en el 50% de los casos, un aborto espontáneo en el 25% de los casos y un embarazo normal en el 25% de los casos. Responde muy bien a la quimioterapia. De lo contrario, es posible que se requieran otros tratamientos como histerectomía y quimioterapia intraarterial. El agente quimioterapéutico más utilizado es el metotrexato. Aparte de esto, se pueden utilizar agentes como actinomicina-D, etopósido y 5-fluorouracilo.
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