El esófago es un órgano con forma de tubo hueco que transporta alimentos y bebidas desde la garganta hasta el estómago. El esófago comienza desde el final de la cavidad bucal y continúa detrás de la tráquea en la caja torácica y termina al nivel del diafragma al comienzo del estómago en el abdomen. Cuando una persona traga, las capas de músculos del esófago se contraen y empujan la comida hacia el estómago. En los adultos, el esófago mide aproximadamente 25 cm. El cáncer de esófago es uno de los cánceres con mayor diferencia de distribución geográfica según los hábitos alimentarios locales. Se registran altas frecuencias en Oriente Medio y Lejano Oriente, incluidas especialmente las regiones de Anatolia oriental y sudoriental de nuestro país. Hay dos tipos diferentes en los exámenes microscópicos (cáncer escamoso (células escamosas) y adenocarcinoma). Mientras que la tasa de incidencia es de 170/100.000 en China, Japón y el sur de África, esta tasa llega a 500/100.000 en el este de Asia. Si bien el cáncer de células escamosas se observa en estas sociedades, el adenocarcinoma es más común en los países desarrollados. En EE.UU. y los países europeos, la tasa es de 21/100.000. En nuestro país, el cáncer de esófago es más común en las provincias orientales.
Factores de riesgo de cáncer de esófago
Los factores ambientales y los hábitos nutricionales son los responsables del cáncer de esófago en lugar de que la predisposición genética. No almacenar los alimentos en un entorno higiénico adecuado, consumirlos durante mucho tiempo, aditivos inadecuados, carne ahumada, alimentos crudos y nitrosaminas en los alimentos enlatados allanan el camino al cáncer. En aquellos con mala salud bucal, otros factores incluyen menos masticación de alimentos, bebidas muy calientes, deficiencias minerales (zinc, etc.), consumo de tabaco y cigarrillos y exposición a la radiación.
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Edad: los cánceres de esófago tienen más probabilidades de ocurrir en la mediana edad y son más comunes en edades más avanzadas. Especialmente las personas mayores de 60 años corren mayor riesgo.
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Género: es más común en hombres que en mujeres.
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Consumo de tabaco: Esófago Es uno de los factores de riesgo más importantes para el cáncer.
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Consumo de alcohol: El consumo crónico o excesivo de alcohol es otro factor de riesgo importante.
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Esófago de Barrett: algunos cambios crónicos se desarrollan en el extremo inferior del esófago en personas que están expuestas al ácido del estómago durante mucho tiempo. Reflujo gastroesofágico En esta enfermedad, el ácido del estómago pasa al esófago y daña los tejidos de la parte inferior del esófago. Las células de esta parte irritada del esófago son reemplazadas por células de la mucosa gástrica. Esta afección, conocida como esófago de Barrett, puede derivar con el paso de los años en un adenocarcinoma de esófago. Si tiene problemas de indigestión y reflujo, asegúrese de acudir a un centro de salud para que lo examinen.
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Otros tipos de irritación: Otros factores que predisponen al cáncer escamoso son la acalasia no tratada, una trastorno de la deglución que se observa en el extremo inferior del esófago. Causa infección por el virus del papiloma humano (VPH) y estenosis esofágica.
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Los niños beben accidentalmente líquidos cáusticos como resultado de sustancias químicas cáusticas como lejía, que conviene tener en cuenta en casa, en diferentes botellas. Como resultado, se produce estenosis en el esófago y se puede desarrollar cáncer en el futuro. Además, el riesgo es mayor en personas que beben bebidas calientes durante mucho tiempo. En consecuencia, la incidencia de cáncer de esófago es mayor en las regiones de Van y Erzurum de nuestro país, donde es común beber té muy caliente.
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Historial de cáncer: pacientes con otros cánceres del región de la cabeza y el cuello, incluido el cáncer de esófago, en la región de la cabeza y el cuello. La posibilidad de que se produzca un cáncer secundario ha aumentado.
Protección
Los factores más importantes para la protección contra el cáncer de esófago son los factores ambientales. Además, manténgase alejado del tabaco y los productos del tabaco y consuma alcohol de forma limitada. No consumir bebidas muy calientes. Consume alimentos ahumados y enlatados de forma muy consciente. Aumentar la ingesta de verduras y frutas crudas reduce la posibilidad de cáncer de esófago. Presta atención a tu salud bucal. Mantenga especialmente a los niños alejados de líquidos como la lejía que pueden quemar e irritar el esófago. Asegúrese de tomarse en serio el tratamiento de la enfermedad de reflujo y las molestias estomacales. En tales casos, asegúrese de consultar a la institución de salud más cercana.
Síntomas del cáncer de esófago
Los síntomas clínicos más comunes son; Pérdida de peso, dificultad para tragar y sensación de estancamiento al comer. Sensación dolorosa al tragar y pegajoso al comer, que comenzó aproximadamente 6 meses antes de consultar a una institución de salud. usurpar Hay sensación de regurgitación de alimentos y dolor en la parte superior del abdomen. El dolor puede estar en la espalda entre los omóplatos o detrás del esternón e irradiarse hacia la garganta. La pérdida de peso puede ser muy notoria. A veces se pueden palpar los ganglios linfáticos del cuello. Dolores de huesos, debilidad, tos seca y ronquera son otros síntomas menos comunes.
Diagnóstico de cáncer de esófago
El esófago se examina con cámaras de luz óptica llamadas endoscopia Se examina la patología y se toma una muestra (biopsia) para el diagnóstico. Se realiza un examen de ultrasonido llamado endosonografía para investigar la adhesión desde el interior del esófago a los tejidos circundantes. De ser necesario, se solicitan al paciente pruebas de imagen avanzadas llamadas tomografía computarizada (CT), resonancia magnética (MRI) y tomografía por emisión de positrones (PET). No existen marcadores tumorales ni programas de detección controlados en la sangre como en algunos cánceres.
Estadificación del cáncer de esófago
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Etapa I : Sólo células cancerosas Se encuentra en la capa superior de la parte interna del esófago
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Etapa II: el cáncer afecta las capas profundas del esófago o se disemina a la linfa vecina ganglios linfáticos.
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Etapa III: el cáncer ha invadido partes profundas de la pared esofágica o se ha diseminado a los ganglios linfáticos o tejidos próximos al esófago. No se propaga a otras partes del cuerpo.
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Etapa IV: el cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo. El cáncer de esófago se puede propagar a cualquier parte del cuerpo, incluidos el hígado, los pulmones, el cerebro y los huesos.
Tratamiento para el cáncer de esófago
Tratamiento Depende del estado general del paciente, de la extensión, localización y tamaño del tumor. Los pacientes suelen ser tratados por un grupo especializado, como un cirujano del sistema digestivo, un médico y un oncólogo radioterapeuta.
Cirugía:
Si el tumor del paciente no está en está en un estadio extenso y se ha extendido a otros órganos, en caso contrario el primer tratamiento es la extirpación quirúrgica del esófago tumoral. En nuestro país se obtienen resultados muy exitosos en pacientes diagnosticados de forma precoz. La extirpación completa del esófago se llama esofagectomía. Se limpian los ganglios linfáticos circundantes. El estómago y la parte restante del esófago se combinan para permitir que el paciente trague. Cambiar Con los métodos tradicionales, la operación se completa restableciendo el esófago del estómago o los intestinos. El principal método de tratamiento para los tumores esofágicos es la cirugía, pero la mortalidad quirúrgica es relativamente alta e incluso en los casos en los que se extirpa el tumor, la supervivencia a 5 años ronda el 20% debido a las recurrencias locales y sistemáticas.
Radioterapia (Radioterapia):
Implica el uso de rayos de alta energía para matar las células cancerosas. La radioterapia sólo afecta a las células del área que se está tratando. Se pueden combinar quimioterapia y radioterapia para reducir el tamaño del tumor antes de la cirugía. En algunos casos, se puede administrar radioterapia para prevenir recurrencias posoperatorias. Si el tumor no se puede extirpar quirúrgicamente, se suele recurrir a la radioterapia para facilitar la deglución y reducir el dolor.
Quimioterapia:
Es el uso de fármacos anticancerígenos para matar las células cancerosas. En el cáncer de esófago se puede aplicar un tratamiento farmacológico llamado quimioterapia, teniendo en cuenta el estado general de los pacientes antes o después de la cirugía. La quimioterapia se puede utilizar junto con la radioterapia para reducir el tamaño del tumor antes de la cirugía o como tratamiento primario en lugar de la cirugía.
Métodos de tratamiento paliativo:
Un expansor llamado Se coloca un stent en la zona con obstrucción esofágica, se puede pasar la comida aplicando una sombrilla y, en ocasiones, se puede proporcionar nutrición externa colocando unos tubos llamados gastrostomía en el estómago. Aliviar la obstrucción ayuda a reducir los síntomas, especialmente aquellos relacionados con problemas para tragar.
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