¿QUÉ ES EL HIPOTIROIDES Y CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS?
El hipotiroidismo es una enfermedad que se produce como resultado de la insuficiencia o, rara vez, de la ineficacia de la hormona tiroidea a nivel de los tejidos.
- Hipotiroidismo primario: Por causas derivadas de insuficiencia de la glándula tiroides
- Hipotiroidismo secundario: Hipotiroidismo por déficit de TSH
- Hipotiroidismo terciario: Hipotiroidismo por déficit de TRH
Síntomas de hipotiroidismo: debilidad, fatiga, aumento de peso, olvidos, dificultad para concentrarse, piel seca, caída del cabello, escalofríos, estreñimiento, voz más grave, sangrado menstrual abundante e irregular, infertilidad, rigidez muscular, dolor muscular. , depresión y demencia pueden ocurrir.
2. ¿QUÉ ES HIPERTIROIDES/TIROTOXICosis Y CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS?
Tirotoxicosis: es un término general que expresa un exceso de hormona tiroidea, independientemente de su origen.
Hipertiroidismo: causado por un aumento producción de hormonas de la glándula tiroides. Se refiere al exceso de hormona tiroidea.
Síntomas de hipertiroidismo: debilidad, irritabilidad, palpitaciones, pérdida de peso, dificultad para respirar, intolerancia al calor, aumento del apetito, oligomenorrea, sudoración, diarrea. , síntomas oculares.
3. ¿CUÁL ES EL OBJETIVO DE LAS PRUEBAS DE FUNCIÓN TIROIDES DURANTE EL EMBARAZO Y CUÁNDO DEBE TRATARSE?
Recomendación de la TEMD (Asociación Turca de Endocrinología y Metabolismo)
1. trimestre: la TSH debe estar entre 0,1mUI/L-2,5mUI/L
2. trimestre: la TSH debe estar entre 0,2mUI/L-3mUI/L
3. trimestre: la TSH debe estar entre 0,3 mUI/L-3 mUI/L
La razón más importante del hipotiroidismo durante el embarazo es la enfermedad tiroidea autoinmune en áreas con suficiente yodo. En regiones con deficiencia de yodo, es deficiencia de yodo.
4. ¿CÓMO SE DIVIDE LA TIROIDITIS?
- Tiroiditis crónica autoinmune
-Tiroiditis dolorosa
1. tiroiditis granulomatosa subaguda
2. tiroiditis infecciosa
3. tiroiditis por radiación
4. tiroiditis por traumatismo
-Tiroiditis indolora
1. tiroiditis linfocítica subaguda (tiroiditis silenciosa)
2. tiroiditis posparto
3. tiroiditis inducida por fármacos (interferón, interleucina-6, amiodarona)
4. tiroiditis fibrosa (estruma de Riedl)
5. ¿QUÉ ES LA TIROIDITIS DE HASHIMOTO Y CON QUÉ ENFERMEDADES SE PRESENTA?
Hashim La autotiroiditis es una enfermedad de la glándula tiroides que progresa con una inflamación crónica autoinmune destructiva. Es muy común en todas las sociedades. Comienza con un agrandamiento de la glándula tiroides, lo que resulta en hipotiroidismo. Suele ser asintomática.
TIROIDITIS DE HASHIMOTO; La enfermedad de Addison se puede observar como un componente del "síndrome poliglandular autoinmune tipo 2" junto con la diabetes tipo 1, el hipogonadismo, el hipoparatiroidismo y la anemia perniciosa.
6. ¿CUÁLES SON LAS SITUACIONES EN LAS QUE LA ENFERMEDAD DE HASHIMOTO PUEDE SER SOSPECHOSA?
1. Hipotiroidismo no atribuible a otras causas
2. Positividad anti-TPO o anti-Tg sin disfunción tiroidea/bocio
3. Casos con sospecha de linfoma de tiroides
4.Apariencia hipoecoica y heterogénea en el examen ecográfico
7. ¿CUÁLES SON LOS FACTORES DE RIESGO DE LA ENFERMEDAD DE LA TIROIDES DURANTE EL EMBARAZO?
1. Historia de enfermedad tiroidea en la familia o en la propia (hipertiroidismo o hipotiroidismo, tiroiditis posparto)
2. Haber tenido una cirugía de tiroides antes
3. Presencia de diabetes tipo 1 u otras enfermedades autoinmunes
4. Presencia de hallazgos clínicos sugestivos de enfermedad tiroidea, bocio
5. Presencia de autoanticuerpos tiroideos
6. Anemia, colesterol alto, hiponatremia
7. Mujeres que recibieron radioterapia de cabeza y cuello
8. Mujeres que han recibido tratamiento de infertilidad
9. Aquellos con antecedentes de aborto espontáneo o muerte fetal
8. ¿CÓMO ES EL ABORDAJE DE LOS NÓDULOS TIROIDES?
En la evaluación de seguimiento de los nódulos tiroideos, se debe medir una vez el nivel de calcitonina en nódulos con características ecográficas sospechosas, material insuficiente detectado en biopsias repetidas y seguimiento planificado a largo plazo (en términos de cáncer medular de tiroides)
USG de tiroides: no es una prueba recomendada para el cribado de la población general. Se debe realizar un examen ecográfico a todo paciente cuya anomalía tiroidea se detecte durante el examen. Además, incluso si la palpación es normal, se debe realizar una evaluación ecográfica en cada individuo que esté en riesgo de sufrir una neoplasia maligna de tiroides o tenga linfadenopatía en el cuello.
En el informe del USG de tiroides; Se debe evaluar la ubicación, forma, tamaño, bordes, contenido, estructura ecogénica y características del suministro de sangre de los nódulos. Los hallazgos ecográficos que aumentan la posibilidad de que los nódulos sean malignos son: hipo estructura ecogénica, bordes irregulares, microcalcificaciones, etc.
9. ¿QUÉ NÓDULOS TIROIDES DEBEN REALIZARSE?
-Sólidos: hipoecoicos si son mayores de 10mm, o pacientes en grupo de riesgo o con hallazgos ecográficos sospechosos mayores de 5mm
-Isohipoecoicos : 1- Los de entre 1,5cm
-Mixtos o esponjosos: Los de entre 1,5-2cm
-Cístico puro: no requiere biopsia, si es grande se debe evacuar.
-Multinodular: el nódulo más grande y otros nódulos ecográficamente sospechosos
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