Mediastino no es un término muy conocido. Pero cuando se dice que es el llamado tejido somnoliento en los animales, lo que a todos nos viene a la mente es la zona detrás del esternón. Mediastino es el nombre general del espacio entre los dos pulmones dentro de la cavidad torácica.
En este espacio se encuentran el corazón, los grandes vasos, la tráquea, el esófago, algunas vías nerviosas, los ganglios linfáticos, el tejido adiposo y el timo. popularmente conocido como somnolencia, se localizan .
¿Cuáles son los tumores mediastínicos más comunes?
Los tumores que surgen directamente de los tejidos mediastínicos son raros. Los tumores más comunes son aquellos que ocurren cuando el cáncer de pulmón se disemina a los ganglios linfáticos. Por ejemplo, el cáncer de pulmón de células pequeñas se disemina con mayor frecuencia a los ganglios linfáticos mediastínicos. Además, el cáncer de células escamosas puede diseminarse a los ganglios linfáticos mediastínicos. Aparte de esto, los linfomas (cánceres linfáticos) son los tumores más comunes en el mediastino medio. Cuando pasamos a la región posterior se ven tumores originados en la cadena nerviosa. Generalmente son de carácter benigno. El tipo más común son los ganglioneuromas.
Si pasamos al frente, los timomas (tumores del timo) son comunes.
Aparte de esto, los problemas que se producen en la progresión de las células durante el desarrollo del bebé pueden manifestarse como tumores en edades posteriores, como tumores de células germinales en hombres jóvenes o teratomas en mujeres.
¿Qué quejas tienen estos pacientes? ¿Se aplican?
Los tumores pequeños generalmente se encuentran de manera incidental. Cuando los cánceres de pulmón u otros tumores mediastínicos crecen y ejercen presión sobre los vasos grandes, puede ocurrir una afección llamada síndrome de la vena cava superior, en la que la cara y el cuello se hinchan y los vasos se vuelven prominentes. Los pacientes con linfoma suelen experimentar fatiga, pérdida de peso, fiebre y sudores nocturnos. Los tumores derivados de nervios, que llamamos tumores neurogénicos, generalmente no causan ningún síntoma hasta que crecen mucho. Los timomas y otros tumores localizados en la región del mediastino anterior no causan muchos síntomas a menos que alcancen tamaños muy grandes.
¿Qué exámenes se realizan?
La enfermedad generalmente se observa en una radiografía de tórax. Tomografía computarizada inmediata con contraste del tórax (t TC falciforme). Luego, en algunos casos, se realiza una resonancia magnética (MRI) para revelar claramente la extensión vascular. En los tumores de células germinales situados en la región anterior se realizan pruebas de beta-HCG y alfafetoproteína en la sangre para decidir el origen del tumor.
¿Cómo se diagnostica?
Extensión al mediastino. En los casos de cáncer de pulmón que presentan signos de cáncer, los resultados se suelen obtener mediante la toma de muestras con broncoscopia (examen del interior de la tráquea con un tubo de luz) y ecografía endobronquial ( análisis de ultrasonido dentro de la tráquea). Los tumores en la región anterior se pueden diagnosticar con una biopsia con aguja gruesa (trucut) acompañada de tomografía. En los casos en los que no se puede colocar, el resultado se obtiene retirando la pieza con el método de cirugía de tórax cerrado, al que llamamos VATS.
¿Cuál es el tratamiento para los tumores mediastínicos?
Los tratamientos varían según el tipo de tumor. El método de tratamiento para los cánceres de pulmón que se extienden al mediastino o a los ganglios linfáticos es la quimioterapia preoperatoria (neoadyuvante) o la quimiorradiación sola. Los timomas se extirpan mediante cirugía si no son muy grandes y no hay afectación vascular. Lo mismo se aplica a los teratomas y los tumores neurogénicos (de origen nervioso). En ocasiones, los tumores de origen nervioso se extienden hasta la médula espinal y pueden requerir cirugía conjunta con neurocirugía.
En los tumores de células germinales, la quimioterapia y, en ocasiones, la cirugía se aplican juntas dependiendo del tipo de célula.
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