Cuando clasificamos y nombramos síntomas similares y hacemos una clasificación centrándonos en sus puntos comunes y similitudes, a este sistema lo llamamos diagnóstico. Los diagnósticos son producto de la clasificación. El sistema de clasificación que ha llegado hasta nuestros días es el DSM. Es un manual que contiene los criterios diagnósticos para todos los trastornos psiquiátricos definidos en la actualidad.
El sistema de clasificación tiene ventajas y desventajas. Si hablamos brevemente de sus ventajas, crea un lenguaje común para los expertos, de modo que todos los expertos pueden entender lo mismo cuando se menciona el trastorno bipolar, en lugar de explicarlo uno por uno. No hay pérdida de tiempo y se puede elegir el método de tratamiento más eficaz. Dependiendo del patrón de comportamiento anormal encontrado, podemos predecir su curso y orígenes. Sin embargo, además de estas ventajas, también puede ocasionar algunas desventajas. Por ejemplo, la persona diagnosticada puede ser etiquetada y excluida por la sociedad, y dado que algunos síntomas pueden estar en grupos diferentes, esto puede conducir a un diagnóstico erróneo.
La desventaja que puede resultar más difícil para la persona diagnosticada es ser etiquetado y, por tanto, no ser aceptado por las personas que le rodean, o podemos decir que está experimentando exclusión. Me gustaría detallar esta situación a través de un caso que escuché de mi familia. M.Ç, que ahora tiene 38 años, vive con su familia en un pueblo. Fue torturado durante su servicio militar, fue testigo de muchos hechos que lo afectaron psicológicamente y cuando regresó se dieron cuenta de que ya no se comportaba como antes. Acto seguido, su familia lo lleva a un psiquiatra y el médico le diagnostica esquizofrenia. En particular, sus delirios son muchos y constantemente transmite a la gente sus fuertes creencias como "me persiguen, quieren matarme, el Estado no me dejará en paz". Aunque su familia intenta seguirlo para que use sus medicamentos, tiene dificultades para usarlos regularmente. Posteriormente, su familia se da cuenta de que muchos de sus amigos que solían pasar tiempo con él ahora cambian de actitud cuando ven a M.Ç. La gente del pueblo también empezó a difundir algunos rumores como "perdió su salud mental, se volvió loco, está atacando a la gente, mantengamos alejados a nuestros niños". Es decir, aparte de su familia (que recibió la información necesaria de los expertos tras el diagnóstico), nadie se quedó con él y todos es lo mira como un monstruo loco. También se sabe que tuvo grandes dificultades para encontrar trabajo y que nadie lo aceptaba porque perjudicaría a sus clientes, quienes pueden defender puntos de vista incorrectos acercándose a ellos de manera inconsciente y sin conocimiento. En consecuencia, cuando se examinan los efectos de factores como la edad, el género, la educación, la raza, la clase social, la cultura, la profesión y el conocimiento previo de la enfermedad sobre las actitudes hacia las enfermedades mentales, la opinión general es que las personas mayores, las personas con bajo nivel educativo y Los niveles socioeconómicos bajos son menos tolerantes con las personas con enfermedades mentales (Arkar, 1991). Entonces, podemos decir que si la persona hubiera vivido estas experiencias en un entorno urbano, existía la posibilidad de que no hubiera sido tan marginado.
Al mismo tiempo, la posición de los pacientes en la sociedad, su aceptación o exclusión, está directamente relacionada con la visión que la sociedad tiene de la esquizofrenia. Por ejemplo, si se piensa ampliamente que estos pacientes son agresivos y pueden dañar a quienes los rodean, probablemente vivirán una vida aislada de la sociedad. Como se ve en el caso que puse como ejemplo, las personas que rodean a M.Ç. piensan que necesitan ser protegidas de él debido a sus delirios. Sin embargo, los individuos diagnosticados con esquizofrenia sólo intentan protegerse (porque tienen la ilusión de que les harán daño) y no quieren causar daño a propósito. Özmen, Taşkın, Özmen et al. (2007), la principal razón por la que las personas diagnosticadas con esquizofrenia son estigmatizadas y excluidas es que se las percibe como personas peligrosas e impredecibles. Especialmente el sentimiento de miedo y enojo es una variable importante en términos de distancia social y exclusión. Se ha observado que los resultados son similares en casi todas las culturas.
Otro factor que aumenta la tendencia de los pacientes esquizofrénicos a ser estigmatizados y excluidos son los medios de comunicación, especialmente la televisión. Como todo el mundo reconoce, la cobertura mediática de las enfermedades mentales claramente pinta imágenes negativas. Crisp y cols. (2000), Se ha demostrado que la creencia en la sociedad de que "las personas con enfermedades mentales se vuelven agresivas" se debe principalmente a las noticias que contienen agresión y violencia en los medios. La desinformación y la información dañina de los medios sobre las enfermedades mentales afectan negativamente la actitud del público hacia los pacientes y aumentan los prejuicios y la estigmatización en la sociedad.
Chung et al. (2009) investigaron la relación causal entre los factores demográficos, la intensidad de los síntomas depresivos, el estigma percibido, la percepción de superioridad, el apoyo social y la calidad de vida en 237 pacientes deprimidos. Si bien encontraron que niveles más altos de estigma se asociaban con síntomas depresivos más severos, menor apoyo social y niveles más bajos de percepción de superioridad, no encontraron una relación directa entre el estigma y la calidad de vida. En base a esto, los pacientes con esquizofrenia tienen más probabilidades de mostrar síntomas depresivos en ambientes donde el etiquetado es alto. Sin embargo, no hay información sobre cómo se sintió la persona en el caso debido a estas etiquetas.
Finalmente, Angermeyer et al. (1999), el intento más apropiado para aumentar la aceptación social de estas personas y reducir la tendencia a estigmatizarlas es informar a la sociedad que los pacientes no son más peligrosos que otras personas. Reducir los prejuicios en la sociedad de que los pacientes son personas peligrosas y agresivas conducirá principalmente a una disminución del miedo, lo que reducirá el aislamiento de los pacientes.
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